CRP高白细胞正常是怎么回事_有来医生

潘婉
副主任检验师

海南医学院第一附属医院

检验科

CRP高白细胞正常是怎么回事

2023-07-06 13:31播放 :

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视频内容

临床上经常看到报告单上既有血常规结果，也有CRP结果，如血常规白细胞总数计数正常，CRP结果偏高，尤其是超敏CRP结果偏高，白细胞总数正常。CRP检测有两个项目，包括超敏CRP和常规CRP。超敏CRP联合血常规检查在新生儿鉴别细菌性和病毒性感染有较大价值。当超敏CRP＞2.0mg/L的时候，提示有感染。常规CRP主要适用于儿童和成人判断是细菌性感染还是病毒性感染的一个指标，儿童＜10mg/L，在病程很短的时候，可以提示没有感染或者感染的细菌已经被消灭。当它在10-25mg/L之间的时候，提示可能是病毒感染。CRP＞25mg/L的时候，细菌性感染可能性比较大。这些结果都要综合临床体征判断是否要抗炎、抗病毒治疗。

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"发热白细胞正常，考虑不是细菌感染，可能是病毒感染或衣原体、支原体等感染。发热时并不是白细胞都会升高，白细胞升高一般提示细菌感染，病毒感染时白细胞正常或者下降。另外，白细胞正常，出现发热，可能发热的原因不是感染性疾病引起，例如风湿免疫性疾病、肿瘤性疾病、内分泌紊乱、药物热等，也会引起发热。因不是感染，所以白细胞表现为正常。此外，也有少数的细菌感染白细胞不高，例如伤寒杆菌、沙门氏菌感染，白细胞也正常。所以临床上发热时，除了查血常规，还有检测CRP，明确是否为急性期感染，也可以检测降钙素原，更好的区分病毒感染还是细菌感染。"

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薛宏丽│辽宁省人民医院

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支原体肺炎白细胞正常是怎么回事

"由于感染肺炎支原体而导致肺炎，大部分患者做血常规检查时白细胞属于正常，没有升高、没有下降，但并不能排除支原体肺炎的诊断。因为还要结合症状来判断，比如患者会出现持续性、刺激性、干性咳嗽。另外还有其他的特殊检查，比如血液中肺炎支原体的抗体检查为阳性。通过拍双肺的X光片或者CT能显示肺部的感染病灶，如有游走性、弥漫性分布的斑片状模糊阴影为感染病灶。明确诊断后可以选择使用大环内酯类药物治疗，在2周内大多数患者能够治愈。"

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宝宝发烧但白细胞正常是怎么回事

"宝宝发烧多为感染导致，在医院会抽血查血常规，通过白细胞、中性粒细胞以及淋巴细胞的值，判断是细菌感染还是病毒感染。宝宝发热但白细胞正常考虑以下几种原因：1、细菌感染，细菌感染会提示白细胞升高，但是在早期发热时可能白细胞还未升高，仅表现为中性粒细胞数或者中性粒细胞比例升高，后期再次复查血常规时白细胞可能会升高。2、发热时已应用了抗生素，白细胞也会显示正常。3、病毒性感染，比如流行性感冒，白细胞会正常，但是淋巴细胞比例或者淋巴细胞数会升高，这种情况不适合服用抗生素，可以服用抗病毒或者清热解毒的中成药。"

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迟瑛娇│哈尔滨市第一医院

2020/02/19收听(14880)

孩子发烧白细胞正常是怎么回事

"发烧是任何原因引发孩子出现体温中枢的紊乱，都可能造成发热的现象，可以是细菌感染，可以是病毒感染，也可能是混合感染，除了感染之外像一些免疫系统的疾病，像风湿类风湿都可以伴有发热的现象，还有一些孩子因为肿瘤或者一些像川崎病之类的感染，也可以引发孩子出现发热的情况，这些情况不一定白细胞都会出现异常，一般是在细菌感染典型表现可能会有白细胞的升高。但是如果孩子的免疫力不是很强的时候，也可能出现白细胞不高的情况，所以并不是白细胞不高，孩子就没有感染或者就没有疾病状态，只是可能不是典型的细菌感染，可以是混合感染，可以是病毒感染，也可以是一些免疫系统的疾病，都可能造成发热的现象。这个时候除了查普通的血常规之外，应该结合临床症状进行一些相关的生化学的检查，在这些检查之后能够明确孩子的诊断，然后进行对症的治疗，才能真正的缓解孩子发热的情况。"

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肺炎中测出的血常规白细胞高，而C反应蛋白正常多数考虑是病毒引起的，因为C反应蛋白反应的是体内炎性状态，通常白细胞高的状态下要观察细胞血象分离，如淋巴细胞高就可以诊断为病毒性感染，而中性粒分类高，淋巴细胞相对低，也可以诊断为是细菌性感染。所以针对C反应蛋白正常的情况下，白细胞高，通常考虑是以病毒性感染为主，因为在细菌性感染的状态下白细胞会与C反应蛋白同向性的升高，通常针对有效的致病菌和药敏实验对症治疗。

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"如果患者出现发烧39.5℃的情况时白细胞计数正常，一般是病毒感染而引起，通常患者会出现淋巴细胞升高的情况，这种情况就需要及时给患者服用退热药物，尽快使体温下降。如果是孩子，可以服用布洛芬颗粒进行退热，以免孩子出现高热惊厥的现象。如果是成人出现39.5℃的情况，可以服用阿司匹林降温，同时需要进行抗病毒治疗，可以在医生的指导下服用奥司他韦对抗病毒，对抗原发病使体温尽快恢复正常。在发烧期间患者还要注意多喝温热水，多吃含有维生素的水果和蔬菜，比如苹果、橙子等，对发烧症状的恢复具有积极的作用。"

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"尿常规中，红细胞升高，白细胞正常，是不是尿路感染？正常的尿常规当中应该没有红细胞，也没有白细胞的，如果尿常规里面红细胞升高，提示泌尿系统某个位置可能有异常，可能有红细胞，也就是血液成分跑到泌尿系统来了。泌尿系统的红细胞升高，很少见于泌尿系尿路感染，常见于运动以后，或者肾脏、泌尿系统遭受了外力损伤，还有得了泌尿系结石等等，所以尿常规红细胞高，白细胞正常，尿路感染的可能性非常小。要注意是不是有泌尿系结石，包括泌尿系损伤，或者尿路有没有长异物等，需要到医院做相关检查进一步排除。"

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"通常来说CA12-5单项增高的情况，要特别警惕卵巢癌的可能，CA12-5的增高主要是见于卵巢上皮癌病人，比如在卵巢浆液性上皮癌和未分化癌当中CA12-5的水平可以比较高，而在黏液性癌中表达比较低，在透明细胞癌中不表达。Ⅰ期和Ⅱ期的卵巢癌，也可以见到CA12-5单项增高的情况，而增高的水平往往和肿瘤的大小、分期密切相关。在抗癌治疗之前，往往可以见到CA12-5增高的情况，在抗癌治疗获得好转之后，这个指标可以下降到正常的水平，当疾病出现复发进展的时候CA12-5可以再次增高。"

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