湖南省人民医院
肝胆胰脾外科
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糖尿病手术治疗适应症比较规范,因为这个手术,首先是从欧美国家开始的。在中国,在亚洲国家,是本世纪才开始,所以咱们的适应症也是通过欧美的指南,然后结合亚洲人群的特征来制定,有几点要求:
1、糖尿病的病程要<15年,而且通过改变饮食,改变行为方式。通过这个看,血糖高胰岛素治疗,吃药也好,注射也好,失效的情况才能够进行手术;
2、年龄要求也有规定,一般都在16-65岁之间,取中间的这一部分人纳入手术范畴,如果超过年龄范围也不考虑;
3、糖尿病手术在体重方面也有要求,必须是最低轻度体重指数,即学术上所说的BMI要>25。BMI值是体重的公斤数除以身高的米数的平方,必须要>25。我们还有一个范围,是25-27.5之间的这个体重指数,是我们慎重考虑的一个范围,然后27.5-32.5,如果出现有其他的并发症,有两个并发症以上的,包括可能有糖尿病肾病,可能有糖尿病引起的冠心病,能够承受手术的范围,也要考虑,即可以考虑手术。如果超过32.5以上的体重指数,又合并有糖尿病的病人,我们则积极手术,这是我们的适应症。
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总体来说大部分糖尿病病人是人都可以适用胰岛素治疗,极少数人不宜使用。糖尿病胰岛素治疗的适应症如... 秦晓楠│河南省直第三人民医院 2023/07/09播放(67354)
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秦晓楠│河南省直第三人民医院
2023/07/09播放(67354)
"对于1型糖尿病患者,由于体内胰岛素绝对缺乏,必须终身使用胰岛素控制血糖。对于2型糖尿病患者而言,如果是刚刚发现的糖尿病,但血糖很高,空腹血糖大于11.1mmol\/L或者糖化血红蛋白大于9%,提示患者胰岛素的分泌能力很差,要进行短期胰岛素的强化治疗。等患者血糖控制稳定,可以逐渐减少胰岛素用量,并最终停用胰岛素。对于妊娠糖尿病患者,妊娠期间必须使用胰岛素控制血糖,目前我国还未批准口服降糖药在孕妇中使用。糖尿病患者哺乳期间也要用胰岛素,不能使用口服降糖药。另外,糖尿病患者在做大手术期间也需要停用口服降糖药,改为胰岛素治疗。对于病程很长的2型糖尿病患者,如果患者胰岛素分泌能力很差,也是要加用胰岛素的。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2019/02/26收听(98658)
"临床上针对不同手术,其手术适应症也有所差别。常见的情况有以下几点:一、急性阑尾炎患者出现腹痛、腹胀伴有寒战高热、局限性腹膜炎的表现,患者有行急诊阑尾切除的手术适应症。二、胆囊结石伴急性胆囊炎的患者,在进食油腻食物后出现右上腹胀痛不适,伴有严重的恶心呕吐。经保守治疗后患者上述症状无法缓解,此时患者有行胆囊切除的手术适应症。三、胃恶性肿瘤的患者,在行胃镜检查时发现胃体巨大溃疡,伴有局部癌变。此时为避免肿瘤细胞全身扩散,患者有行胃恶性肿瘤根治的手术适应症。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/12收听(31726)
腰椎管狭窄手术适应症是经过半年保守治疗,患者症状无缓解,影像学检查发现椎管明显狭窄。手术前患者... 吴卫源│江门市五邑中医院 2023/12/28播放(73718)
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2023/12/28播放(73718)
胰腺癌到底能不能做手术取决于胰腺癌发现的时候肿瘤进展到什么阶段。大部分的胰腺癌患者在确诊的时候... 王东│北京大学人民医院 2023/06/22播放(68246)
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王东│北京大学人民医院
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骨折手术治疗的适应症为骨折明显移位,或者合并血管神经损伤等其他并发症,。对于上肢骨折,除非靠近... 刘彦│江门市五邑中医院 2023/06/28播放(94418)
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刘彦│江门市五邑中医院
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腰椎间盘突出90%以上的患者为单纯的腰椎间盘突出症,可以通过保守治疗缓解症状。常规认为影像学上... 刘琦│临汾市中心医院 2023/05/26播放(51640)
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糖尿病视网膜病变的手术治疗主要是玻璃体切割手术。玻璃体切割手术作为一种难度较大、复杂程度较高、... 黄文志│广州市第一人民医院 2023/03/07播放(75688)
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黄文志│广州市第一人民医院
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腰椎间盘突出在术前需评估患者心肺功能,进行血常规、心电图、B超、磁共振等检查,避开女性患者月经... 翁志辉│江门市五邑中医院 2023/08/17播放(69292)
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病毒性角膜炎手术治疗的适应症如下:1、若患者病毒性角膜炎较严重,且药物无法控制时... 宋剑涛│中国中医科学院眼科医院 2023/07/21播放(97678)
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1、若患者病毒性角膜炎较严重,且药物无法控制时...
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肾结石一旦影响肾脏功能、影响生活质量、对身体造成痛苦均可进行手术治疗。大于1cm的肾结石,需要... 龚宇│浙江大学医学院附属第二医院 2023/06/10播放(83182)
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椎间盘突出重点要分类,椎间盘突出常见的分类有膨隆型、突出型、脱垂游离型。绝对手术指征,如椎间盘... 邓仁椿│惠州市中医医院 2023/06/05播放(60692)
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我国是乙肝大国,且肝癌发生率比较高。肝癌一旦发现大多是中晚期肝癌,治愈率和术后生存率比较低。患... 刘维政│达州市中西医结合医院 2023/10/02播放(97014)
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目前临床中二尖瓣手术的适应症包括:1、风湿性心脏病病史,风湿热反复发作;...
目前临床中二尖瓣手术的适应症包括:
1、风湿性心脏病病史,风湿热反复发作;
李春华│江门市五邑中医院
2023/04/23播放(81530)
翼状胬肉手术治疗的适应症如下:1、当翼状胬肉处于进行期时,且胬肉充血肥厚,头部隆... 宋剑涛│中国中医科学院眼科医院 2023/06/18播放(99418)
翼状胬肉手术治疗的适应症如下:
1、当翼状胬肉处于进行期时,且胬肉充血肥厚,头部隆...
2023/06/18播放(99418)
"强直性脊柱炎手术治疗的适应症往往是由于疼痛非常明显产生局部的后凸畸形,或者局部的脊柱的神经压迫,还有髋关节、膝关节的强直,严重的强直性脊柱炎的时候才需要手术治疗,甚至有一些药物无法控制的,产生了局部的脊柱、关节明显的功能受限的时候,超过三个月以上无法控制、无法恢复的这些病人,我们才考虑手术治疗。而这手术治疗是要非常谨慎的,因为这个手术并不是一个小手术,这是对脊柱或者是关节进行术前良好的设计、术中良好的操作和术后良好的康复训练,才能够达到良好的效果。"
张智海│中国中医科学院广安门医院
2018/02/27收听(29116)
"在绝大多数情况下肺结核患者无需手术治疗,目前化学药物治疗是现代结核病最主要的基础治疗,其他的治疗方法,如对症治疗、手术治疗都是辅助治疗。经有效抗结核治疗,绝大多数患者可获治愈,但对药物失效或疾病危及生命的单侧,特别是局限性病变,外科治疗仍是可选择的重要治疗方法,尤其是出现以下征象的:一、化疗,尤其是经过规则的强有力化疗药物治疗9-12个月,痰菌仍阳性的干酪性病灶、厚壁空洞、阻塞性空洞。二、一侧毁损肺、支气管结核管腔狭窄,伴远端肺不张或肺化脓症。三、结核性脓胸或伴支气管胸膜瘘。四、不能控制的大咳血。五、疑似肺癌或并发肺癌可能。这些患者大多病情严重,有过反复播散,病变范围广泛。因此是否适宜手术还需要参考心肺功能与播散灶控制与否,手术效果、风险程度及康复方面全面衡量,以做出合理选择。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/25收听(30058)
消化性溃疡手术适应症如下:1、大出血。如短时间内出血量达到1000ml,保守治疗、胃... 曾毓│广东省第二人民医院 2023/04/26播放(89020)
消化性溃疡手术适应症如下:1、大出血。如短时间内出血量达到1000ml,保守治疗、胃...
曾毓│广东省第二人民医院
2023/04/26播放(89020)
2016年6月份,国际上四十几个糖尿病研究中心联合发表声明,把手术治疗糖尿病正式列为糖尿病的规范治疗中的一种选择,即便是这样,也不是所有患者都适合进行糖尿病手术。比如说2型糖尿病,患者要满足2型糖尿病,年龄在16岁-65岁之间,糖尿病发病年龄尽量不要超过15年,还有一个更重要的指标,患者的体重指数大于32.5的糖尿病,对于亚洲人群,中国人群,可能现在建立的治疗方式就首选进行手术治疗,而不是再进行药物干预,打胰岛素或者进行吃药的治疗。如果体重指数大于27.5,内科治疗效果欠佳,比如说用了一些胰岛素,还有一些口服的磺脲类的药物,还有二甲双胍,药物以后,血糖控制还是很差的时候,也可以推荐进行手术治疗。如果体重指数小于27.5,仍然是2型糖尿病患者,现在对于这样不是肥胖的2型糖尿病患者做手术是非常慎重的,在这里不是很推荐大家做手术。
孟化│中日友好医院
2017/07/10收听(39352)
手术治疗糖尿病是疾病规范治疗中的一种选择,但并不是所有患者都适合进行糖尿病手术。糖尿病手术治疗... 孟化│中日友好医院 2023/02/28播放(72984)
手术治疗糖尿病是疾病规范治疗中的一种选择,但并不是所有患者都适合进行糖尿病手术。糖尿病手术治疗...
2023/02/28播放(72984)
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