湖南中医药大学第二附属医院
肛肠科
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RPH手术跟其他的肠道手术的术前准备一样。对临床医生，患者的心理准备是很大的因素。除了跟患者沟通好手术方式、手术安全度，以及手术的意外风险之外，一定要消除患者的焦虑，还有手术的期待值，要跟患者做好解释沟通。除了常规的肠道准备，术前应用抗生素，做好患者的心理准备，消除患者对手术的恐惧，向患者解释手术预期的效果。
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环状混合痔的治疗，在临床上相对比较难，因为环状混合痔治疗的话，处理不当就会造成肛门狭窄。一般来讲，环状混合痔治疗分为传统的外剥内扎手术，就是分段把痔疮进行结扎。另外，把多余的皮桥进行剥离、重建。手术的好处就是不容易狭窄，而且术后并发症相对比较少，但是缺点是病人疼痛厉害。另外，手术以后恢复时间也比较长，手术做完以后一般都要6-8个星期才能恢复。现在用的比较多的就是PPH手术，也就是痔上黏膜环切手术。手术好处就是手术以后疼痛比较轻。但是缺点是有一部分人做完以后有持续的肛门痛，因为外痔没有处理，为了达到满意的效果，有的人做PPH以后，可能还要再行外痔切除手术。最近发展起来的环状混合痔治疗里边有像套扎手术，做了以后不能把所有的痔核都结扎，但是并发症相对比较少，而且病人恢复比较快，有的人手术完1-2天就可以自由地的行走，但是外痔没有处理，可能需要再切除一部分外痔。
金黑鹰│江苏省第二中医院
2017/07/10收听(25532)
环状混合痔需要做手术治疗，环状混合痔是比较严重的一种痔疮，混合痔指的是在齿状线以上以及在齿状线以下都有痔核脱出，同时伴有局部疼痛。如果形成环状混合痔，表明肛门一圈都有痔核突出，通常是三个痔核或者大于三个痔核，需要手术治疗。一般建议患者做微创手术，也就是PPH手术，是在齿状线以上环形切除痔核的一部分，通过高锰酸钾溶液坐浴或者温盐水坐浴，一段时间以后脱出在患者肛门外面的痔核就会逐渐回缩，这样痔核突出症状就可以缓解。同时也可以做痔核切除手术，但是创伤比较大，不建议一次手术，可以考虑分次手术。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/16收听(59840)
临床上痔疮分为4度，而4度内痔是指脱出来后不能自行还纳，需要用手还纳。环状混合痔是最严重的一种... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/11/30播放(29290)
临床上痔疮分为4度，而4度内痔是指脱出来后不能自行还纳，需要用手还纳。环状混合痔是最严重的一种...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/11/30播放(29290)
环状混合痔临床采取手术治疗，手术方法包括：1.外剥内扎手术：分段将痔疮进行切除、结扎... 金黑鹰│江苏省第二中医院 2023/12/24播放(78506)
环状混合痔临床采取手术治疗，手术方法包括：1.外剥内扎手术：分段将痔疮进行切除、结扎...
2023/12/24播放(78506)
"环状混合痔通常是混合痔围绕直肠肛管一周，表面同时为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖的痔疮类型，一般与不良生活习惯及饮食不节制，肛门及直肠感染或肛门括约肌松弛等相关。临床主要表现为大便出血、痔核脱出、肛门异物脱出、瘙痒不适、肛门渗液，长期则继发贫血、大便困难、小便不易排空等。本病是痔疮发展最后阶段，建议早发现早治疗，一般需要手术处理治疗，防止反复发作及相关并发症出现。日常生活中注意饮食，少吃辛辣刺激食物，不熬夜、少喝酒，多注意局部卫生清洗，防止出现感染等，另外可以适当活动锻炼。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/06/19收听(46392)
环状混合痔治疗主要分为以下几种情况：1、保守疗法，饮食方面建议患者多进食高纤维食... 杨小钰│山西省中西医结合医院 2023/03/07播放(56430)
环状混合痔治疗主要分为以下几种情况：
1、保守疗法，饮食方面建议患者多进食高纤维食...
杨小钰│山西省中西医结合医院
2023/03/07播放(56430)
环状混合痔是指内痔或外痔累及肛管的环周，是痔疮发展到最严重的阶段。临床上如果病人有3个以上的痔... 金黑鹰│江苏省第二中医院 2023/01/28播放(97334)
环状混合痔是指内痔或外痔累及肛管的环周，是痔疮发展到最严重的阶段。临床上如果病人有3个以上的痔...
2023/01/28播放(97334)
环状混合痔是临床上非常常见的一种疾病。所谓的环状混合痔就是指肛门周围的痔核,大概要围绕肛门一圈。在临床上，一人有3个以上的痔核，往往都连成一片，这就叫环状混合痔。环状混合痔临床表现是脱出，在检查的时候发现肛门的一圈会有内痔，同时有外痔的脱出。环状混合痔常见的症状就是出血，往往表现的是在解大便的时候滴血，或者血呲在马桶上。另外，表现为脱垂，根据脱垂的情况，把它分为1度、2度、3度。1度脱垂不明显，2度脱垂以后还能够还回去，3度脱垂了以后不能还回去，需要用手还纳。另外，国内有一些分类，还有4度，4度的时候就是除了脱垂以后不能还回去以外，还会表现的有炎症，有血栓等。
2017/07/10收听(24428)
痔疮是肛肠科的常见病、多发病，痔疮包括内痔、外痔和混合痔。混合痔是指内痔、外痔跨越齿线相互融合... 葛志明│银川市中医医院 2023/11/08播放(74230)
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葛志明│银川市中医医院
2023/11/08播放(74230)
环状混合痔恢复时间与混合痔严重程度以及手术方式有关。对于简单手术，其恢复时间相对较快。另外，对... 杨小钰│山西省中西医结合医院 2023/07/03播放(90252)
环状混合痔恢复时间与混合痔严重程度以及手术方式有关。对于简单手术，其恢复时间相对较快。另外，对...
2023/07/03播放(90252)
环状混合痔预防方法如下：1、饮食上要多饮水，多吃蔬菜、水果，多进食富含膳食纤维的... 曾娟妮│湖南中医药大学第二附属医院 2023/06/17播放(74314)
环状混合痔预防方法如下：
1、饮食上要多饮水，多吃蔬菜、水果，多进食富含膳食纤维的...
曾娟妮│湖南中医药大学第二附属医院
2023/06/17播放(74314)
"环状混合痔，首先看一下痔疮脱出来能不能用手还纳。如果不能用手还纳，有可能是混合痔合并嵌顿，一般需要手术。传统的办法是用外剥内扎术，切除完整的痔核，然后做痔上动脉结扎，防止它再次引起出血。还有一种方式就是做PPH，即痔上黏膜环切钉合术，把直肠齿状线以上多余的黏膜层切除，相当于把整个肛垫往上移，对治疗混合痔效果比较好。还有一种TST，即选择性的痔上黏膜环切钉合术，对突出的痔疮更有针对性，然后进行切除。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/08收听(31312)
痔的理论最早由希波克拉底提出，也最早最形象地描述了痔的主要症状，但是环状混合痔是痔里面最严重的... 赵红波│银川市中医医院 2023/03/25播放(74722)
痔的理论最早由希波克拉底提出，也最早最形象地描述了痔的主要症状，但是环状混合痔是痔里面最严重的...
赵红波│银川市中医医院
2023/03/25播放(74722)
环状混合痔的四大手术治疗方法如下：1、外剥内扎术：最经典的方法是传统的外剥内扎术... 吴志强│湖南中医药大学第二附属医院 2023/02/21播放(74400)
环状混合痔的四大手术治疗方法如下：
1、外剥内扎术：最经典的方法是传统的外剥内扎术...
吴志强│湖南中医药大学第二附属医院
2023/02/21播放(74400)
"环状混合痔的治疗，目前在临床上也是一个难题。由于肛门周围一周都是痔疮，所以症状都比较严重，大多都需要行手术治疗才能彻底控制症状。以前认为环状混合痔的治疗方法是行痔环状切除术，但由于这种手术方式创伤偏大，术后并发症多，目前已渐渐被淘汰了。目前对于环状混合痔，如果行常规的外剥内扎术，严重的有可能一次手术并无法彻底改善症状，需要二次手术。也可以单纯的采取PPH手术，PPH手术术后，患者一些小的混合痔随即就会消失，而大的混合痔再加做外剥内扎术，这样一般就可以一次性改善局部症状。"
朱飞│衢州市中医院
2019/11/26收听(99638)
"痔疮分为内痔、外痔和混合痔，外痔由于肛门皮肤下血管出现病理性曲张所导致；而内痔是由于直肠黏膜下血管，出现病理性曲张所导致。当同一点位的内痔和外痔融合时，则形成混合痔，混合痔根据其血液供应，是截石位三、七、十一点多见，称之为母痔区，当肛门一周的各个点位均有混合痣存在，而且相互融合，这种情况称为环状混合痔。单个点位混合痔，只要做传统外剥内扎术，可手术治愈。而环形混合痔，需要做PPH术，效果才会很好，如果单纯做外剥内扎术，有可能会有痔核残留，有二期手术可能。"
2019/06/12收听(18282)
发生在齿状线以上称为内痔，齿状线以下称为外痔。如果内外痔在齿状线上下相连，称为混合痔。如果混合... 蔡尚党│河南省中医院 2023/03/07播放(77860)
发生在齿状线以上称为内痔，齿状线以下称为外痔。如果内外痔在齿状线上下相连，称为混合痔。如果混合...
蔡尚党│河南省中医院
2023/03/07播放(77860)
环状混合痔术后的注意事项主要是预防复发，从两个方面着手，具体为：1、养成良好的饮... 吴志强│湖南中医药大学第二附属医院 2023/09/30播放(87510)
环状混合痔术后的注意事项主要是预防复发，从两个方面着手，具体为：
1、养成良好的饮...
2023/09/30播放(87510)
"环状混合痔不能够自愈，需要系统地进行治疗，包括一般治疗、药物治疗以及手术治疗。混合痔的发生原因主要是由于腹腔压力增高或者习惯性便秘，导致直肠以及肛管的静脉血液循环不良，继发静脉曲张形成，也有一部分病人是由于肛垫的支持垫结构下移所导致。病人会表现为肛周疼痛、排便带血，严重的情况下还会出现内痔嵌顿，甚至发热等症状。平时在调整饮食结构的同时，可以应用痔疮栓剂来外用，严重情况下可以选择混合痔切除术。术后要定期换药，并且要远离刺激性食品，以清淡容易消化的食物为主，适当进行肛提肌的锻炼运动。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/20收听(78288)
环状混合痔在治疗上确实比较困难，可能会出现更多的手术后遗症，如出现肛门局部疼痛、水肿、出血，坠... 杨云│银川市中医医院 2023/04/29播放(96200)
环状混合痔在治疗上确实比较困难，可能会出现更多的手术后遗症，如出现肛门局部疼痛、水肿、出血，坠...
杨云│银川市中医医院
2023/04/29播放(96200)
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