北京协和医院
血管外科
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近几年创建的静脉曲张的专家委员会，有200多个专家加入其中，其主要是做静脉曲张的预防、治疗及推广工作。静脉曲张的预防有如下几个方法，第一，检出其原因，如避免久立或负重的情况；第二，穿弹力袜或提高压力的方法，无论在运动中或行走的过程中，穿一个合适的、有效的静脉曲张弹力袜，对静脉曲张的预防均非常有效；第三，是一个简便易行的办法，即在患者发生酸胀时，将其腿抬高45°，休息一段时间，则对静脉曲张和瓣膜有保护作用，对静脉曲张的预防有效。
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"小腿的静脉曲张注意事项包括以下几方面：第一、避免久坐久站，如站立或久坐40-50分钟左右，要改变体位10分钟左右。第二、在日常生活中要避免热水泡脚，特别是中药泡脚，这样会加重静脉扩张，从而导致血淤滞，从而导致了小腿静脉曲张的加重。第三、在日常工作生活中，要避免局部的针灸和按摩，不正确的针灸和按摩会导致小腿静脉曲张内形成浅静脉血栓，继而导致静脉炎的发生。第四、小腿静脉曲张早期仅仅单纯有曲张的静脉团块，随着病情加重会出现色素沉着、瘙痒、湿疹等，此时要及时就医，避免私下用外用药物，以免加重临床的表现。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/22收听(43160)
小腿静脉曲张也是由于下肢隐股静脉瓣膜功能不全、静脉返流，从而造成远端高压继发曲张结节，曲张结节多由于远端向近端发展，所以多表现为小腿曲张静脉。小腿曲张结节也可以造成患者下肢酸胀不舒服的感觉，所以可以吃一些改善静脉功能的药物，例如爱脉朗、迈之灵治疗，也可以配合下肢弹力袜治疗。弹力袜要选用医用弹力袜，这样可以有效的改善静脉回流，防止静脉曲张结节加重，从而继发远端色素沉着、溃疡等严重并发症的发生。适当抬高肢体，注意休息也是有效的缓解办法。
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/09/02收听(87114)
"小腿静脉曲张的原因是比较多的，绝大多数情况下是原发性的原因。因为大隐静脉瓣膜功能不全，或者交通静脉瓣膜功能不全，导致深静脉的血液从大隐静脉或者交通静脉进入浅静脉，浅静脉的血液又不能及时回流入深静脉，这样就会导致血液在腔静脉内不停地聚集，导致静脉压力升高，高静脉压力就会导致静脉血管的扩张、迂曲，出现小腿静脉曲张。还有一部分是继发性的原因，比如深静脉的瓣膜功能不全，本来深静脉的血液由脚向心脏的部位进行流通，由于深静脉的功能不全，会导致深静脉的血液进入下肢，不容易回流入心脏，也会导致浅静脉压力升高，也会造成小腿的静脉曲张。"
叶奎│天津市第四中心医院
2018/11/05收听(20152)
"要想了解如何防止下肢静脉曲张，首先要明确下肢静脉曲张的发病原因和病理、生理。引起下肢浅静脉曲张的主要原因，是由于静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷和浅静脉内压力升高。其中静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷与遗传因素有关，属于先天性原因；如长期的站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘、排尿困难等属于后天性因素。另外，隐静脉、股静脉和隐静脉与腘静脉连接处的瓣膜遭到破坏而关闭不全，也可以影响远侧和交通支静脉的瓣膜，导致其功能缺陷。血液在重力的作用下，瓣膜关闭不全导致返流，引起静脉曲张。因此，预防静脉曲张遗传性因素，不能改变，但可以避免后天性因素，尤其是有先天性因素的患者，更应该提前预防。预防的方法主要是避免长期的站立、重体力劳动、慢性咳嗽、习惯性便秘、排尿困难等情况，同时注意保护大隐静脉和小隐静脉与深静脉汇合处的瓣膜避免损伤。双下肢穿医用弹力袜或用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，间歇性抬高患肢和站立一段时间以后，经常做踢腿运动，促进静脉回流。口服改善微循环的药物，如迈之灵、地奥司明片等。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/09/17收听(27756)
"小腿静脉曲张，是比较常见的下肢静脉血管疾病，有些是先天性，下肢静脉血管发育异常造成的，也有些是长时间站立，或者是久坐等原因造成的。如果小腿有静脉曲张，应该到正规的公立医院，进行检查，可以采取下肢热敷、按摩等方法，进行处理，服用调理静脉血管功能的药物，进行治疗。平时要穿专用的弹力袜，可以缓解临床症状，防止疾病继续发展。如果小腿静脉曲张比较严重，保守治疗没有效果，应该采取手术的方法进行治疗，大多数可以完全治好。小腿静脉曲张患者，平时要适当参加体育运动，不要长时间站立与久坐，休息的时候，适当抬高下肢，有利于下肢静脉血液的回流。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/07/30收听(13414)
小腿静脉曲张锻炼方法是通过小腿肌肉规律收缩，具体方法为做勾脚运动，即把脚尖伸直做向下绷展和脚尖... 何毅刚│太原市中心医院 2023/04/26播放(67996)
小腿静脉曲张锻炼方法是通过小腿肌肉规律收缩，具体方法为做勾脚运动，即把脚尖伸直做向下绷展和脚尖...
何毅刚│太原市中心医院
2023/04/26播放(67996)
"目前治疗小腿部的静脉曲张，主要归纳为有三种方法。先是物理治疗，再是药物治疗，最后手术治疗。物理治疗中最简单的方法是抬高患肢，这是所有下肢静脉疾病最基础的治疗方法，适用于所有下肢静脉疾病的患者。再是弹力绷带的包扎，这样可促进静脉回流，历史悠久，疗效确切，行军作战、长途跋涉都会采用这种方法，不过随着专业的医用弹力袜的广泛应用，弹力绷带使用越来越少了，弹力袜是近几十年来下肢静脉疾病预防和治疗方面最大的进展之一，基本原理和弹力绷带一样，都是通过挤压的作用，促进静脉血液回流，防止血液淤滞在下肢静脉；再是药物治疗，药物治疗基本的原理是增强静脉张力，改善静脉通透性，减少渗出，目前市场上主要治疗静脉曲张的药物主要包括迈之灵、消脱止、爱脉朗，外用涂抹的药物主要是百多邦、喜疗妥等等；手术治疗是治疗小腿部静脉曲张最主要的方法，基本原理是祛除或者闭合病变的静脉，是因为这些静脉内的瓣膜，已经被破坏，血液倒流，不仅起不到正常回流血液的作用，还使正常静脉回流的血液，再次通过这些病变静脉倒流，形成死循环。手术的方法现在主要包括，经典的方式，如大静脉主干高位结扎剥脱、小腿段曲张静脉点式剥脱。随着近年来出现了不少新的方法，包括激光、射频消融的硬化治疗等等，基本的原理是将原本需要手术剥除的静脉，通过物理热力或者化学方法使其闭合，达到阻断静脉倒流和死循环的目的。"
王荣飞│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(41270)
静脉曲张多见于老年人，可表现为色素沉着，即脚部发黑。静脉曲张可造成皮肤营养障碍，早期可无任何不... 王晓栋│浙江省立同德医院 2023/09/30播放(82116)
静脉曲张多见于老年人，可表现为色素沉着，即脚部发黑。静脉曲张可造成皮肤营养障碍，早期可无任何不...
王晓栋│浙江省立同德医院
2023/09/30播放(82116)
"小腿静脉曲张应该看正规医院的血管外科，若医院没有设置独立的血管外科，应到普外科就诊。小腿静脉曲张是常见的一类血管疾病，病因多与静脉壁薄弱和静脉压增高有关，与不良的生活作息习惯有关系，长时间的站立或久坐不动都导致下肢静脉压增高，从而引起下肢静脉迂曲扩张成团。若症状不明显，有下肢酸胀和麻木感时可穿医用弹力袜，改善下肢血液循环缓解症状，若下肢出现溃疡或伴有色素沉着时常需手术治疗，手术方式多为大隐静脉高位结扎加剥脱术。一旦患有下肢静脉曲张应积极就医，且生活上避免久站或久坐，适度抬高患肢，促进下肢血液回流。"
2019/10/12收听(85880)
轻微型小腿静脉曲张，可采取保守治疗的方式。改变不良生活习惯，避免长期坐立或站立，及长期负重等活... 胡畅│清华大学第一附属医院 2023/07/17播放(85366)
轻微型小腿静脉曲张，可采取保守治疗的方式。改变不良生活习惯，避免长期坐立或站立，及长期负重等活...
胡畅│清华大学第一附属医院
2023/07/17播放(85366)
" 小腿静脉曲张是不能进行按摩的，按摩不能减轻小腿静脉曲张的程度，也不能够达到有效的治疗。小腿静脉曲张一般主要应用外科治疗的手段，包括小腿静脉曲张高位结扎剥脱手术、局部打硬化剂或者采取目前介入治疗下的射频消融手术、激光手术。通过导丝进入迂曲扩张的静脉内，给予一定量的热能或者微波将血管内膜烧灼导致静脉曲张闭合，达到最终彻底治愈。 因此得了小腿静脉曲张尽量不要采取按摩的方式来治疗，应该积极到正规的血管外科进行诊断，通过诊断分析病情以后找到合适的治疗方案，才是治疗小腿静脉曲张最有效的方法。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/16收听(85256)
小腿静脉曲张，常见的调理方法有以下几种：1、生活习惯：避免进食辛辣食物以及抽烟，... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/03/14播放(42407)
小腿静脉曲张，常见的调理方法有以下几种：
1、生活习惯：避免进食辛辣食物以及抽烟，...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/03/14播放(42407)
小腿静脉曲张发生的原因分为单纯性的和继发性，单纯性的小腿静脉曲张多由于长时间的站立久坐而导致的静脉回流障碍、瘀滞、血液回流缓慢，继发的小腿浅静脉扩张迂曲。因此患者应该避免久坐久站，继发性的小腿静脉曲张多由于深静脉血栓、动静脉瘘或者先天血管畸形而导致的小腿静脉曲张。对于深静脉血栓导致的小腿静脉曲张是由于浅静脉回流入深静脉受阻，而产生的浅静脉扩张，对于动静脉瘘除了表现为单纯的小腿静脉曲张以外，往往会有肢体、颜色和温度的改变。部分患者会出现肢体肿胀以及肢体较健侧形态有改变。对于先天的血管畸形，从小就会有临床的表现，应该可以鉴别。
2020/05/01收听(54088)
如果病人有典型的静脉曲张相关的回流障碍等症状可以考虑吃药，比如酸沉、发胀等症状是可以的。用药最主要的就是地奥司明、迈之灵，也就是马栗种子提取物这类药物，日本有个药叫做消脱止-M也非常好，这三种药是临床上最多用到的，而且副作用普遍的发生率非常小。因为这三种药虽然是西药，也都是化学公式合出来的，但是根源都是从植物提取出来后通过化学合成，所以相对都很安全，不是完全在实验室靠化学物质合成出来的，所以还是不一样的，相对安全。虽然副作用也有，个别人吃完之后有消化道症状甚至头晕，但是绝大多数人吃完没有不舒服，所以就间断的吃这些药，对静脉曲张能起到部分治疗作用。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(31252)
"小腿静脉曲张在临床上是比较常见的一类下肢血管疾病，主要症状跟小腿静脉曲张的病理分期或者严重程度有关。早期的小腿静脉曲张并没有明显症状，患者只是在小腿的皮肤表面看到略微扩张的静脉血管，而且没有明显疼痛和不舒服的症状，随着静脉曲张的程度逐渐加重会出现下肢肿胀，甚至出现比较明显的静脉团突出于体表表面，静脉曲张进一步发展到达重症小腿静脉曲张，患者可能会出现足靴样改变，包括足部、踝部出现湿疹、溃疡甚至溃烂等症，。严重者会并发静脉血栓，患者的症状有可能还伴随下肢肿胀、发热等急性炎症表现。因此小腿静脉曲张一经诊断最好早期做预防，中长期应该做好手术准备。"
2019/11/18收听(34286)
"静脉曲张小腿的症状包括以下几方面：1、小腿会出现酸胀感，特别是在久坐、久站，以及长时间行走后，当抬高肢体或者卧床休息后酸胀感能明显缓解。2、小腿会出现迂曲扩张的静脉团块，严重的会出现团块内硬结，往往是由于浅静脉血栓的形成而导致，同时浅静脉血栓还会导致静脉炎，出现局部的红、肿、热、痛等。3、当静脉曲张进一步加重时，会出现小腿皮肤营养性改变，即出现色素沉着、瘙痒、湿疹，严重的会出现溃疡。溃疡加重后会出现感染，进而导致溃疡的不愈合，长时间分泌脓汁，严重的影响患者的生活质量，往往需要手术植皮来改善临床症状。"
2020/06/19收听(93696)
"小腿静脉曲张多是由于下肢大隐静脉曲张在小腿的表现，表现为小腿曲张静脉结节。下肢静脉曲张是由于下肢隐股静脉瓣膜功能不全，静脉反流造成远端高压从而形成的曲张静脉结节。下肢静脉曲张较轻时可以穿医用弹力袜，吃改善静脉功能的药物，例如迈之灵、爱脉朗治疗。当曲张较严重伴有瘙痒、溃疡、色素沉着等表现时，则建议患者积极手术治疗，手术方法有传统的大隐静脉高位结扎剥脱术，也可以做大隐静脉射频、激光等先进的方法治疗，还要根据具体病情判断，及时到大的三甲医院血管外科就诊，判断手术方式。"
2021/03/24收听(27596)
"小腿静脉曲张多是继发于大隐静脉曲张，在小腿的曲张结节表现。下肢静脉曲张多是由于下肢隐股静脉瓣膜功能不全、血液反流，造成远端静脉高压，从而形成曲张结节。由于小腿处于肢体远端，反流压较高，所以多表现为小腿上的曲张结节。小腿曲张结节可以穿医用弹力袜，或吃改善静脉功能的药物，例如迈之灵、爱脉朗，可以有效缓解症状。另外，避免久站、久立也是很好的方法。当曲张严重时也可以行手术治疗，包括大隐静脉高位结扎、剥脱术，及激光、射频治疗等。"
2021/04/22收听(81416)
静脉曲张是指由于血液淤滞，静脉管壁薄弱等因素导致的静脉迂曲扩张，身体多个部位的静脉均可发生曲张。比如痔疮，其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张以及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张常发生的部位还是在下肢，值得强调的是静脉曲张是其他病变的一个继发表现。作为静脉曲张的治疗，包括保守治疗和手术治疗两种。保守治疗有穿弹力袜，注射硬化剂。手术治疗包括大隐静脉的高位结扎，大隐静脉剥脱术，深静脉瓣膜功能不全的病人，可以做瓣膜修复手术，和腔镜下的交通支结扎手术。另外要注意的是下肢静脉曲张，也有可能提示其他疾病的存在，需要积极的治疗原发病，如果深静脉回流不畅，手术处理浅静脉就更应该谨慎。作为预防，肥胖的病人应该减肥。肥胖虽然不是直接的引起静脉曲张的原因，但是过重的力量压在下肢，就可能造成小腿部的静脉回流不畅，使静脉曲张加重。长期从事重体力劳动和长期站立工作的病人，最好穿弹力袜套使浅静脉始终处于被压迫的状态。另外，妇女经期和孕期这些特殊的时期，要给腿部予特殊的关照，多休息，经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。
杜小柱│贵阳市第一人民医院
2018/08/20收听(17156)
"按摩治疗小腿静脉曲张，这种治疗方式目前不是很推荐，因为按摩有可能会导致小腿静脉曲张内膜的破坏，引起血管内形成血栓及静脉炎出现。患者会出现皮温高，局部有质硬的条索、触痛、周围组织红肿这些情况。如果血栓进一步蔓延，沿着深静脉走形，就形成深静脉血栓。但是一旦血栓脱落就会引起肺栓塞，因为血栓会随着血流的方向进入肺动脉，堵塞肺动脉的话可形成肺动脉栓塞，严重的肺动脉栓塞会危及病人的生命。所以如果有静脉曲张，尽量不要采用按摩的方式，可以佩戴弹力袜，这样能够促进静脉回流或者在晚上睡觉时候抬高肢体，这样也有利于静脉血液压力的降低，有利于病情的缓解。"
2018/11/09收听(12916)
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