首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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出现小便时尿道口疼痛，需及时到泌尿外科就医，通过尿道分泌物检查，通常能找到致病微生物。可以选择有效的抗生素治疗，如磷霉素氨丁三醇散、阿奇霉素分散片、盐酸多西环素、左氧氟沙星片等。
通过上述药物治疗，多数病人小便时尿道口疼痛症状会明显好转。此外，在治疗期间需大量饮水、不能吃辛辣食物、不能吃牛羊肉、不能同房、不能饮酒、需清洁内裤等。
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小便时尿道口疼痛则可能的原因：1、尿道口周围炎症可以表现为尿道口周围红肿伴有局部破溃、糜烂等改变，这时尿液刺激经过相关病变的黏膜就可产生局部刺痛感，不排尿时疼痛轻微或者无痛，需要到医院进行详细的体格检查并给予药物对症处理。2、如果是男性则可能患有龟头炎或者包皮炎，可以出现龟头红肿伴有尿道口红肿、分泌物增多等情况，需要进行局部分泌物涂片检查，明确以后给予药物对症处理。3、如果存在尿道口息肉或者肉阜等改变，长期摩擦，局部破溃则可在排尿过程中产生局部疼痛，还可伴有尿道口出血，进行体格检查可见息肉或者肉阜样结构，表面破溃或者合并血栓、肿胀等，需要进行局部切除并给予抗感染治疗，小便时尿道口疼痛的症状可消失。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/15收听(23330)
"男士小便时疼痛常提示有尿道炎，病人出现尿道炎时，还会出现尿道发痒症状，部分病人在几天后会出现尿道口分泌物。当出现尿道口分泌物时，需要及时到泌尿外科就医。通过选择有效的抗生素，如阿奇霉素分散片、磷霉素氨丁三醇散、红霉素肠溶片、左氧氟沙星片等药物，序贯治疗四周左右，同时配合口服中成药物治疗，多数病人小便时疼痛症状会得到明显好转。在治疗期间病人不能饮酒、不能吃辛辣、不能同房、不能喝浓茶。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/03收听(41860)
"如果出现尿道口刺痛，可能是由于尿道发生炎症病变引起。要想缓解这种疼痛，首先应该使用抗生素进行治疗，只有将细菌等病原微生物消灭掉，尿道口的刺痛才可以逐渐缓解。还可以多喝水、多排尿，缓解病人的疼痛症状，让这些炎性物质及时通过尿液排出体外，加快病人康复。对于尿道口刺痛的病人，应该引起重视，积极查明引起尿道口刺痛的原因，采取积极的预防措施，否则尿道炎症可能会反复发生。所以对于出现尿道感染的病人，应该引起特别的重视。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/07/26收听(76274)
"小便时尿道口刺痛，推荐多喝水，吃消炎药，可以有效的改善，这种情况最大的可能就是泌尿道感染。建议化验尿常规，评估尿中是否有红细胞、白细胞的增多，建议每天将会阴部、尿道口清洗干净，每天喝水量大于1500ml，多排尿，促进炎症的排泄。可以吃左氧氟沙星0.2g，每天2次，连续5-7天。也可以吃中成药，比如癃清片、热淋清等，有效地促进炎症排泄，缓解尿道刺痛的症状。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/10收听(38526)
"小便时出现尿道口刺痛主要原因如下：1、尿道炎：尿道炎是属于比较常见的下尿路感染，包括淋菌性尿道炎或者非淋菌性尿道炎，临床表现可以出现一些临床尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛或者尿道的分泌物、血尿、腰痛等，发热、寒战情况相对来说比较少见。上尿路感染，发热、寒战等全身的症状都比较典型，同时也有可能出现尿道刺痛。2、泌尿系统疾病：泌尿系结石、肿瘤、结核、异物、损伤等也是引起尿道疼痛常见原因，在临床上可以通过实验室检查，如尿常规、尿细菌培养或者一些影像学检查来进行明确诊断，针对性治疗。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/27收听(93876)
"小便时尿道口有疼痛的症状，在临床上通常称之为尿痛。针对尿痛要分清楚主要的原因，主要是因为泌尿系感染导致的尿痛，泌尿系感染是细菌从尿道口进入到尿道、膀胱等部位，形成的尿道以及膀胱黏膜的损伤，导致尿频、尿急、尿痛，甚至是血尿、发热、寒战等症状。还有一部分患者可能是因为泌尿系统的结石，包括输尿管下段的结石、膀胱结石、尿道结石，形成的尿路的梗阻，可能会直接引起尿道的刺痛不适，或者是放射性引起尿道的刺痛不适，这种情况需要在B超的定位下，明确结石的位置和大小，进一步行相关的治疗。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/29收听(68384)
小便的时候出现尿道口刺痛，最常见是出现了尿道感染，也就是尿道炎。感染通常都是从尿道外口逆行进入... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/25播放(49619)
小便的时候出现尿道口刺痛，最常见是出现了尿道感染，也就是尿道炎。感染通常都是从尿道外口逆行进入...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/25播放(49619)
"患者小便的时候出现疼痛，可能是由于尿路感染导致，也有可能是前列腺炎症的表现，最好是能够进一步的检查尿常规、尿培养、前列腺液常规明确诊断，然后再针对性的治疗，通常根据病因展开治疗：1、尿路感染：一般选择敏感的抗生素，比如盐酸左氧氟沙星片、阿奇霉素片、头孢呋辛酯片，对症治疗一段时间，控制好尿路感染以后，症状就能得到有效缓解。2、前列腺炎：一般可以选择口服中成药，比如前列安通片、癃清片、三金片、八正胶囊，持续的治疗一段时间，前列腺炎好了以后，症状也能缓解。为了避免炎症反复的发生，患者平时要养成良好的生活习惯，不要久坐，不要憋尿，不要吃辛辣、刺激的东西，每天应该要喝水至少2000mL。"
张骁│杭州市中医院
2021/07/02收听(16766)
"女性小便时疼痛说明女性的尿道有炎症，女性的尿道口与阴道很接近，女性的会阴部有大阴唇、小阴唇包裹，存在很多细菌，容易发生逆行感染而导致小便时疼痛。建议每天将外阴清洗干净，多喝水，多排尿。可口服碳酸氢钠，它可碱化尿液，缓解排尿疼痛。化验尿常规时发现尿中有白细胞，建议口服广谱抗菌素，最常见的是左氧氟沙星、头孢地尼、罗红霉素等，口服药物2-3天后多数小便时疼痛就会缓解，3-5天就可彻底治愈。建议平时一定要注意卫生，多喝水，起预防作用。"
2019/07/28收听(73564)
女性小便时尿道口出现刺痛，则可能的原因：第一、发生尿道口周围炎，这时可以出现局部黏膜红肿，伴有黏膜糜烂，排尿时尿液刺激相关糜烂的黏膜，可产生刺痛感，同时可伴有尿频、尿急、排尿疼痛的症状，需一步治疗。第二、存在有淋病，非淋球菌性尿道炎等疾病，大多是通过不洁的性接触而导致感染，感染后会出现尿道口黏膜急性充血水肿，伴有分泌物增多，同时可伴有局部的刺痛感，排尿时刺痛感尤其加强，需要进行相关分泌物的检查的进一步的确诊。第三、存在有尿道肉阜，息肉等改变，如果合并感染或者合并的局部黏膜破溃，可表现出明显的疼痛感，体格检查可见尿道口息肉样或者肉阜样的突起，伴有红肿或者伴有分泌物等，需要进行局部抗感染治疗，或者肉阜，息肉等切除治疗。
2019/09/17收听(31616)
"小便时尿道口刺痛，说明尿道口肯定有炎症。要检查尿道口是否有红肿，是否有分泌物。如果有分泌物，建议做分泌物的涂片检查，检查是否有细菌、真菌、支原体、衣原体、淋球菌等。建议大家大量喝水，多排尿，注意尿道口的卫生，也可以吃碳酸氢钠，缓解尿道刺痛的症状。应该根据化验的结果，决定使用什么类型的抗菌素。常规推荐左氧氟沙星、罗红霉素、多西环素、头孢地尼等进行治疗，这些可以治疗一般的细菌感染。如果是淋球菌感染，建议使用头孢曲松钠。如果是非淋感染，建议使用阿奇霉素。"
2019/04/14收听(84520)
"男性尿道口小便时疼痛，最大的可能性就是尿路感染，建议多喝水，将尿道口清洗干净。多喝水可以形成尿液，有冲洗的作用。男性出现这种情况，最大的可能性就是泌尿道感染，要注意是否有不洁性交，是否有分泌物流出，建议化验尿常规。如果有分泌物，一定要取分泌物找支原体、衣原体、淋球菌等，只有检查清楚才可以进行有效的治疗。普通的细菌感染，口服左氧氟沙星每次0.2克，每天2次，就可以达到治愈。如果是有淋球菌感染，应该使用头孢曲松钠。如果是非淋性尿道炎，应该使用阿奇霉素。"
2019/04/16收听(98308)
女性小便时尿道口存在疼痛，原因是比较多的。其中最常见的原因是以下两种：第一、泌尿系感染，可以经过尿常规、彩超、细菌培养、药敏试验来明确诊断，然后进行止痛治疗以及抗菌消炎治疗。第二、尿道肉阜，好发于尿道外口的肿物，通过当面的体格检查就可以明确诊断。一般情况下，都会存在疼痛和接触性出血，需要进行手术切除。第三、其它的原因还有泌尿系结石、结核、肿瘤等等，但相对来讲发病率会少一些。出现这种情况需要进行详细的检查，判断病因，然后进行针对性的处理。
王世平│济南市人民医院
2020/05/29收听(95514)
"小便时尿道口疼痛，建议到医院进行检查以后，确定原因，来选择合适的药物。一、首先进行体格检查，了解尿道口无红肿，局部有无溃烂等。如存在局部的溃烂、糜烂或红肿等，建议使用高锰酸钾溶液局部清洗。清洗完毕后，在红肿部位外涂百多邦软膏少许，每日3次，或外涂红霉素软膏少许，每日3次，观察疼痛改善的情况。二、如果体格检查尿道口无红肿、糜烂等反应，需要进行尿液常规检查。如尿常规中有较多的白细胞，或细菌数明显升高，建议口服盐酸左氧氟沙星胶囊，1粒，每日3次，连续口服3-5天，观察尿道口疼痛症状是否缓解。"
2019/08/04收听(34714)
"男性尿道口小便时刺痛，提示有尿道炎。病人发生尿道炎时，会有3-7天的潜伏期。潜伏期过后病人会有尿道发痒、尿道刺痛和尿道口分泌物。当病人出现大量脓性分泌物时，提示有淋球菌感染。可以做尿道分泌物培养，通过尿道分泌物培养，可以发现致病微生物。通过药敏试验选择有效的抗生素，如选择阿奇霉素分散片治疗，多数尿道口发脓症状会得到明显好转。尿道口小便时刺痛，还可以口服磷霉素氨丁三醇散治疗，磷霉素氨丁三醇散对尿路各种致病菌有一定的治疗效果。通过口服磷霉素氨丁三醇散，多数病人尿道炎引起的刺痛症状会彻底消失。"
2020/07/02收听(30060)
"男性尿道口小便时刺痛，可能是尿道炎引起，也可能是尿结石，与感染、喝水少等不良生活习惯有一定关系。建议去医院检查，做血常规、尿常规、泌尿系统B超等，进一步明确病因，对症下药，及时处理。如果是感染引起，可适当进行抗感染治疗，尤其是淋球菌性尿道炎，往往会出现小便时刺痛，可用头孢类药物，如头孢拉定胶囊，配合左氧氟沙星胶囊，慢慢就会好，不要担心。多喝水，注意卫生，经常清洗，可服用消炎药物或者加三金片治疗。多吃清淡的食物，症状不减轻，再到医院进行详细的检查治疗。"
徐春华│南昌大学第一附属医院
2018/06/22收听(39836)
"男性在小便时尿道口出现刺痛的表现，基本都是局部存在炎症感染引起的，比如尿道炎、包皮龟头炎通过检查明确诊断后，都是可以治愈的。尿道炎可以分为淋球菌性尿道炎和非淋球菌性尿道炎，淋球菌性尿道炎一般是通过不洁的性生活感染引起的，要及时结合分泌物培养，确诊之后选择药物治疗。非淋球菌性尿道炎可能是细菌、真菌、支原体、衣原体等病原菌感染引起，也是需要结合尿液常规或者是分泌物培养，确诊之后进行药物治疗。包皮龟头炎是比较常见的一个男性问题，特别是有包皮过长的患者会反复复发，因为包皮过长，没有注意个人卫生的情况下，里面的包皮垢长期存在就会滋生细菌感染。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/11/27收听(97312)
"男性小便时尿道口出现刺痛，则可能的原因：一、急性尿道炎，当尿道细菌感染后可出现局部红肿，并且排尿时出现局部刺痛的症状，通常没有储尿期的症状，没有肉眼血尿的症状。治疗建议化验尿常规，如确定感染后进行抗感染治疗。二、尿道结石，当尿道结石出现，可因结石刺激局部黏膜而出现刺痛感。此时除外此痛，还伴有排尿困难的症状，建议行泌尿系统B超检查，如存在有结石，需要体外碎石治疗。三、局部外伤，当尿道外口因摩擦或者异物触碰损伤时，可出现局部刺痛感，通常有明确的外伤史，如撞击、摩擦等因素存在。治疗可局部使用抗生素软膏进行外涂，如红霉素软膏外涂治疗。治疗期间均需要多饮水，每日饮水量建议在1500ml左右，观察症状改善情况。"
2019/03/06收听(12448)
"女性小便时疼痛这种情况最常见的是尿路感染，尤其是下尿路感染。对于这种情况首选的治疗是抗感染治疗，可以根据尿培养的结果来选择敏感抗生素进行治疗。通常推荐的用药包括磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类，以及第二代和第三代头孢菌素，治疗的方案是单剂疗法或者三日短程疗法。同时可以应用一些改善症状的药物，比如黄酮哌酯类的药物，或者碱化尿液来改善临床表现，通常经过积极地治疗以后症状能够快速缓解。另外一种情况见于结石，由结石刺激引起来的小便疼痛通常见于输尿管末端结石或者膀胱结石，通过影像学检查以后明确诊断，然后进行手术治疗，可以达到改善症状的目的。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/24收听(29202)
"小便时小腹疼痛主要指的是下腹部坠胀不适等症状，主要的原因可能有如下几种，一种是泌尿系感染，是细菌从尿道口进入到尿道膀胱等地方，而产生了菌落的堆积，造成膀胱尿道黏膜的损伤，产生尿频、尿急、尿痛、血尿，甚至下腹部坠胀不适和全身的炎症反应，包括发热、寒战等等。主要的致病菌为大肠埃希菌、变形杆菌、链球菌等等，需要使用常规的抗生素来进行抗炎处理。还有一部分是泌尿系结石，结石嵌顿在输尿管的下段而引起了肾脏积水，同时会引起腰部疼痛以及下腹部坠胀不适等症状，可以通过B超明确诊断。另外，还有一部分可能存在的是前列腺或者膀胱，以及泌尿系统肿瘤的情况，也需要及时到医院进行B超检测。"
2020/04/17收听(78594)
湖北省中西医结合医院 温暖
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