脑内脱髓鞘为中枢神经系统白质纤维出现髓鞘的损伤、脱失等改变，与很多种原因有关，严重程度需根据情况判断。如常见的高血压、炎性反应、免疫反应、中毒，或者先天的发育异常等，都可能引起髓鞘的改变。具体如下：

1、炎性免疫反应：比如脑部的多发性硬化，包括急性播散性脑脊髓炎、视神经炎等，有的相对比较严重，像急性播散性脑脊髓炎临床比较严重，可能会带来很重的临床后果。甚至部分会影响到患者的生命；

2、酒精中毒：如果患者长期饮酒、酗酒，也可能引起脑白质病变；

3、电解质紊乱：比如快速补充钠离子，也会引起中央髓鞘溶解症这类脱髓鞘的改变，相对比较严重；

4、高血压：高血压引起的脑白质的轻度疏松、轻度脱髓鞘改变，大部分只是在头部的影像学上，能够看到轻微的脱髓鞘改变，以及轻微的脑白质变性等，临床症状相对较轻。但是对于也有急性起病的，比如突然的高血压引起可逆性后部白质脑病，预后也为良性，患者只需要及时控制血压之后，或者应用脱水的药物等，可以较快得到纠正；

5、先天发育异常：比如脑白质营养不良，也会出现脑内的脱髓鞘改变，但是预后相对会比较差，还有部分可能为基因变异引起。