郑州大学第三附属医院
儿童康复科
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脑瘫有个别类型会出现双手握拳症状，影响生活自理能力，比如不能穿衣、不能系纽扣、不能端碗、不能拿筷子、不能拿笔等临床症状。
脑性瘫痪临床主要分为痉挛性四肢瘫、痉挛性双瘫、痉挛性偏瘫，以及不随意运动型、共济失调型和混合型脑瘫。其中，痉挛性偏瘫、痉挛性四肢瘫和混合型脑瘫会表现出上肢运动功能障碍、姿势异常，呈现双手握拳、拇指内收、双上肢后伸、前臂旋前、不能伸手掌、不能伸展、拇指内收等表现。
综上所述，脑瘫儿童能否握拳主要与脑瘫分型有关，而不能统一说脑瘫儿童能否握拳。
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"脑瘫属于上运动神经元瘫痪，一部分患者经过康复训练后可以握拳。脑瘫表现为一种肌张力升高的无力症状，主要是因为大脑的皮质受到破坏而出现的症状，或者是锥体束受损而出现的症状，所以通过积极的康复训练，脑瘫的患者可以握拳。脑瘫早期的时候表现为瘫痪，通过针对病因的治疗，可进行积极的康复训练。特别是半年以内可以得到比较大的恢复，而能够握拳。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(42746)
婴儿不正常握拳不一定是脑瘫，出生后通常都是呈握拳状态，部分婴儿大约1个月时手掌可以打开，大部分... 孙颖│海南省妇女儿童医学中心 2023/01/09播放(58174)
婴儿不正常握拳不一定是脑瘫，出生后通常都是呈握拳状态，部分婴儿大约1个月时手掌可以打开，大部分...
孙颖│海南省妇女儿童医学中心
2023/01/09播放(58174)
脑瘫儿童握拳是肌肉张力或肌肉力量增高的一种表现。脑瘫是因为脑组织损伤以后出现运动发育减缓、精神... 史良│北京积水潭医院 2023/07/22播放(85712)
脑瘫儿童握拳是肌肉张力或肌肉力量增高的一种表现。脑瘫是因为脑组织损伤以后出现运动发育减缓、精神...
史良│北京积水潭医院
2023/07/22播放(85712)
测血压不需要且不能握拳，测血压前应使机体保持安静、休息的状态至少5分钟以上，测得的血压才具有参... 周恒│武汉大学人民医院 2023/03/16播放(86656)
测血压不需要且不能握拳，测血压前应使机体保持安静、休息的状态至少5分钟以上，测得的血压才具有参...
周恒│武汉大学人民医院
2023/03/16播放(86656)
"握拳冠心病自测有效吗？从临床医生的角度，尤其是心脏科的角度没有这种冠心病的检测方法，所以有可能在一些媒体、自媒体上看到这种方法，应该都是不科学、不可信的。冠心病的自测从病人角度讲不提倡，冠心病大多是有症状的，一般表现为跟运动相关的胸痛或者增加心脏耗氧的一些动作，出现胸闷、胸痛的症状，而且冠心病的发生多伴有危险因素的，比如三高，就是高血压、糖尿病、高血脂，吸烟、家族史等，如果这些危险因素越多，血压没有控制好，血糖没有控制好，血脂还高的话，同时又出现了跟活动量增加相关的胸闷、胸痛，这种情况下要高度怀疑有没有冠心病，就需要及时的去心内科门诊就诊来进行排查。"
张妮│北京医院
2020/04/07收听(31798)
新生儿手不握拳属于正常的情况，如果新生儿只是单纯的手不握拳，但是新生儿的精神状态比较好，肌张力也属于基本正常。首先，大多由于新生儿属于早产儿或者新生儿大脑没有发育成熟，引起的暂时性现象不需要特殊的处理。其次，由于病理性的原因导致。如果新生儿患有脑性瘫痪就会引起手不握拳，尤其属于弛缓性的脑性瘫痪。新生儿会有明显的肌张力偏低伴有下肢以及全身肌肉的肌张力偏低，不仅仅是手部的肌张力低。另外，如果新生儿患有神经肌肉的疾病，比如新生儿患有先天性的肌无力，也会引起手不握拳都属于病理性的原因。综上可知，新生儿手不握拳既有正常的现象，也有病理性的现象需要针对性分析处理。
司振阳│南京市中医院
2019/10/17收听(38728)
"新生儿患有唐氏综合征以后会出现握拳不紧的情况，之所以发生唐氏综合征是由于先天性的遗传因素导致，由于新生儿患有染色体异常导致，从而会引起先天性的智力障碍。患有先天性唐氏综合征后，就会表现为智力的发育迟缓，头围非常小，眼距非常宽，低鼻梁，通贯手以及容易伸舌头等症状。另一个突出的症状是肌张力明显偏低，肌张力偏低后导致新生儿的握拳非常差，握拳不紧或者不会握拳。"
2019/11/01收听(51982)
"新生儿宝宝手不握拳也属于正常，有的宝宝喜欢把手握成一个拳头状，但不是所有的宝宝都喜欢握成拳头。有些宝宝就是手握成拳，并不是所有的宝宝都有这种意识。宝宝手握成拳头状，也有一定的时间上的限制，有些宝宝一段时间握，一段时间不握。一般宝宝只要发育正常，没有其他异常的情况，等到宝宝发育到一定程度的时候，手就可以握成拳头状。所以，新生儿宝宝手不能握拳，不能说都是异常情况，要进行全面的评估。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2021/06/09收听(50210)
脑瘫总体来说不会影响生命，但是对于个人融入社会或者在日常生活中，还是有一定的影响。因为运动姿势... 穆苍山│航空总医院 2023/04/19播放(98420)
脑瘫总体来说不会影响生命，但是对于个人融入社会或者在日常生活中，还是有一定的影响。因为运动姿势...
穆苍山│航空总医院
2023/04/19播放(98420)
"掌骨骨折后多长时间可以开始进行握拳训练，要分为两种情况。在分析之前首先说明，握拳训练会明显的增加掌骨骨折断端的剪切力，而骨折断端的剪切力，会导致骨折的移位和不愈合。第一种，掌骨骨折后采取保守治疗，石膏需要固定6周左右，拆掉石膏以后复查拍片，如果发现骨折的断端有明显的骨痂形成，在这个前提下，可以开始尝试主动的屈曲掌指关节，也就是握拳训练，到8-10周才可以开始加上外力的屈曲掌指关节的训练。第二种，如果掌骨骨折做了掌骨钢板的内固定，往往在术后7-10天可以拆掉石膏，开始主动的进行掌指关节的屈曲训练，也就是民间所说的握拳训练。但是，如果掌骨骨折是用钢针内固定，术后也要辅助石膏的外固定4-6周，拆掉石膏后复拍片子，在有骨痂形成的前提下，才可以开始进行主动的掌指关节屈曲的训练，8周后才能够接受外力的、被动的掌指关节的屈曲训练。"
吴迪│深圳市宝安区人民医院
2019/02/22收听(40428)
"握拳手指头疼可能跟近期用手指比较多，造成韧带劳损或手指关节劳损有关。还有可能是手指屈肌狭窄性腱鞘炎造成，这种病表现为屈伸手指的时候，手掌部位疼痛，按压掌指关节的部位有硬结，压痛明显，有的屈伸还会伴有响声。这种病通过休息、热敷可以好转，对于比较严重的可以做手术进行腱鞘松解。如果老年人握拳手指头疼，有可能是骨性关节炎造成，骨性关节炎的手指部位会有明显的肿胀、增粗，通常拍手的X光片，可以看到骨关节的部位有增生退变、骨刺、关节间隙变窄。对于这种情况可以口服抗骨质增生的药物，局部可以外用扶他林软膏或活络油。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/11收听(74798)
"手指握拳无力，主要见于三方面的原因：一、颈椎病的患者，在出现神经根受压以后，就会导致手指部位出现无力，麻木和酸胀的情况；二、中老年人出现的手指指关节部位的退变、骨质增生的情况，也会导致手指在握拳时有明显的无力和疼痛的症状出现；三、手指部位劳损的患者，在手指部位反复的过度受力牵拉以后，会导致手指部位的肌腱、韧带出现痉挛，水肿，从而导致手指在握拳时又无力的症状，并且时间长了以后，还会导致手指关节部位退变、增生的情况。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/07/26收听(51300)
"握拳无力，原因如下：第一、可以是因为工作、运动、劳累、疲劳、劳损造成的情况，可以通过休息、营养来改善症状。第二、因为电解质紊乱、低血糖、大脑缺血和缺氧、贫血等功能障碍，而造成握拳无力。这种情况要纠正电解质紊乱、低血糖，改善大脑缺血、缺氧，给予活血药物治疗，纠正高血压、糖尿病、高血脂等疾病可以改善症状。第三、神经肌肉和脊髓的病变都会造成握拳无力，多发性肌炎、重症肌无力、自身免疫性周围神经病变、糖尿病引起的周围神经病、酒精慢性中毒引起的周围神经病，以及自身免疫性脊髓炎等都会造成握拳无力。"
2021/01/25收听(67820)
"掌骨骨折后，建议在一个月左右，才可以进行握拳功能锻炼。在掌骨骨折的初期，先要进行石膏制动、固定，只有骨折在安静的力学环境下，才能够迅速的生长恢复。在一个月的时候要进行手掌的X摄片，如果明确骨折断端有连续性骨痂通过，这就代表骨折具备了初始的稳定性。这个时候可以拆除石膏，逐渐开始进行握拳功能训练，主要包括掌指关节、指间关节的屈曲功能训练，以及掌指关节、指间关节的伸直功能训练。一般要在一个月内可以达到完全屈曲和伸直，也就是可以达到握住实心拳的程度。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/12收听(76110)
"掌骨骨折多长时间可以握拳，与骨折的严重程度以及所选择的治疗方式相关，不能一概而论。掌骨骨折以后需要根据骨折的情况选择是否使用内固定，或者否使用石膏托的外固定。如果使用石膏托外固定的情况下，通常掌骨骨折会在6周左右开始愈合，此时候可以将外固定拆除，开始进行握拳的锻炼。当然在拆除石膏托外固定之前需要进行X线复查，以了解骨折的愈合情况，只有在骨折初步愈合的前提下，才能够开始进行握拳的功能锻炼。另一种方法是采用骨折的内固定，即在骨折后进行切开复位，将骨折固定好，用钢板螺钉系统将骨折端完全的固定，这样的情况通常会在手术后的1周左右开始进行握拳的功能锻炼，这样能够使功能尽早的恢复。当然要在骨折完全愈合之后将钢板螺钉重新取出，才能够达到最终治疗的目的。掌骨骨折后，建议患者上肢不要提重物，如果疼痛严重，可以口服对症的消炎、止痛药，比如西乐葆进行对症治疗。同时要定期复查放射片，观察骨折处的愈合情况。 "
陈江海│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/06/23收听(89972)
"握拳的时候出现无力的症状，有可能是因为局部的骨关节、肌肉的炎症导致的。有可能是因为颈椎病、脊髓病变或者由于脑血管疾病、运动神经元疾病等原因导致的。如果本身有高血压、糖尿病病史，出现一侧握拳无力的症状，考虑是因为脑梗塞的原因是引起的，同时会伴有头痛、头晕的临床症状。可以通过测量血压、血糖、血脂，同时进行头部CT或者磁共振的检查进行判断。如果出现双侧握拳无力，同时伴有肌肉萎缩，有可能是因为运动神经元疾病、脊髓病变的原因导致的，可以通过颈椎磁共振以及肌电图等方面的检查，明确具体的原因。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/12/03收听(31912)
"引起握拳无力的原因有很多，常见的病因主要有以下几个方面：1、生理性的因素，比如过度运动、过度用力后引起肌肉痉挛出现肌肉无力的症状。往往是一过性的，通过局部按摩以及拉伸活动可有效改善。2、颈椎病，严重的颈椎疾患可以压迫臂从神经出现神经性水肿，引起其所支配的肌肉出现麻木、抽搐、无力等一系列症状。通过完善颈椎检查可明确诊断，可服用颈复康颗粒对症治疗，也可以通过中医理疗，如针灸、推拿、穴位按摩等方式缓解。3、脑血管疾病，如脑出血、大面积脑梗塞等疾病，不仅可以出现肌力下降、握拳无力的症状，还会引起肢体活动障碍、吞咽困难、言语功能受损等情况，完善头部检查可明确诊断。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/10/14收听(41908)
"掌骨骨折早期骨折还没有长稳定，不能够握拳，这是一种正常的现象，因为掌骨骨折之后如果用力握拳，经过掌骨掌侧或背侧的肌腱必须要用力收缩，这时会带动骨折部位出现移位，从而导致疼痛，人体如果出现疼痛后，会应激性地不敢继续用力去做握拳的动作。另外，如果掌骨骨折已经长稳定，不能握拳通常都是因为受伤掌骨的掌指关节由于长时间没有活动而出现僵硬，这时可以多做被动或主动的活动功能锻炼，或局部做热敷、物理治疗，或利用舒筋活络的中药来煮水泡手，都能够松解局部的粘连，增加关节的活动度。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/20收听(60706)
掌骨骨折通常需要6-8周后才可以握拳，具体情况如下：1、掌骨骨折若没有明显移位，或者移位程度较轻，可以采用手法复位、石膏或夹板固定，通过外固定后，骨折通常在6-8周可增强稳定性，去除外固定，恢复握拳动作。此时患者应加强康复训练，使萎缩肌肉短时间内能够得到恢复，并且活动邻近指间关节和掌指关节，预防关节僵硬。2、如果掌骨骨折移位程度较重，发生粉碎性骨折，多会采用切开复位钢板螺钉内固定，固定后通常三周左右，即可以恢复握拳动作。钢板、螺钉会使骨折端稳定性维持较好，患者不需要担心握拳时发生骨折移位。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/10收听(48146)
很多新生儿会出现握拳大拇指内扣的情况，判断这种情况属不属于正常，要根据孩子的具体情况来分析。首先属于正常现象，如果孩子握拳大拇指内扣的程度比较轻微，大拇指握拳很容易掰开，并且没有超过中指连线的水平，属于正常的肌张力增高。因为新生儿年龄比较小，大脑没有发育成熟，对四周肌肉的控制力比较低，所以会出现暂时性的肌张力增高，等孩子年龄增大以后慢慢就会消失。其次属于异常现象，如果孩子握拳和大拇指内扣的程度比较重，用力很难掰开，并且大拇指内扣的程度超过中指连线的中线，还伴有下肢肌张力的增高，这种情况就要考虑脑性瘫痪。
2019/05/21收听(10730)
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