宝宝从沙发上摔下来后脑勺着地，家长要马上观察宝宝受伤的局部，是否有明显擦伤或裂伤。具体处理如下：

1、局部消毒：如果局部有擦伤，可以局部消毒来预防感染；

2、急诊清创缝合：如果局部有裂伤，可能需要急诊清创缝合，以减少瘢痕形成、局部止血，用抗生素来控制感染；

3、冰敷：如果局部没有明显的外伤，只是局部的软组织肿胀，早期可以进行冰敷。有助于促进毛细血管收缩，减少局部的肿胀、出血以及血肿的形成；
4、完善检查：宝宝经过压迫、冰敷后，要严密观察宝宝的一般表现，观察宝宝饮食、睡眠、玩耍情况，宝宝是否有明显地出现哭闹，或剧烈的恶心、呕吐，以及精神状态比较差，明显嗜睡现象。如果出现以上情况，一定要立即就诊、立即就医，让医生进行再次详细查体。必要时可以做头部CT检查，查看宝宝的颅内是否有出血，以及出血量、出血部位，还要观察是否合并凹陷性骨折，以及骨折是否合并出血。如果宝宝出血量较少，一般情况较好，可以暂时观察宝宝的一般表现。如果再次出现以上情况要立即就诊，因为有迟发性的颅内出血可能；

5、局部穿刺引流：在观察期间，如果宝宝后脑勺的肿胀或血肿1-2周后仍然没有消除，可以针对血肿局部穿刺、引流，增加血肿的恢复速度，让血肿完全消失。加压包扎后，经过1-2次的穿刺治疗，基本可以达到痊愈。

所以宝宝从沙发上摔下后脑勺着地，家长要观察宝宝的局部，局部加压包扎、冰敷。同时观察宝宝的一般表现，如果出现问题及时就诊，以免耽误宝宝的治疗。