中日友好医院
肾内科
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双肾多发小结石，需根据结石大小、有无临床症状，来决定是否需要治疗，具体如下：
1、无需治疗：若结石直径<0.6cm，多数情况无需特殊治疗。特别是无临床表现的人群，无需过多的药物治疗，只需动员患者多饮水、适当运动，减少菠菜或豆制品类食物的摄入，多数情况小结石能够自行排出体外；
2、需要治疗：若出现反复腰痛或排尿不适症状，应给予少量的排石药物，如中药制剂，包括排石颗粒和金钱草颗粒等，适当多饮水，帮助小结石排出。若结石直径>1cm，需给予碎石或手术治疗。
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"双肾多发结石需要把握总的治疗原则，就是首先处理容易处理且安全的一侧结石。如果肾功能处于肾功能不全或尿毒症期，梗阻非常严重，建议首先做经皮肾穿刺造瘘，等到肾功能跟患者的一般状况改善后再处理结石。处理结石的方案非常多，对于直径小于2cm的肾脏结石，可以选择输尿管软镜、超微经皮肾镜，进行碎石治疗。对于直径超过2cm肾脏结石，首先选择经皮肾镜进行治疗。如果结石非常复杂，呈鹿角形改变，可以选择多通道经皮肾镜、多镜联合碎石的治疗方案，部分病人也可以考虑肾脏切开或肾盂切开取石的治疗方案。但是一定要把握总的治疗原则，才可以在保证安全的同时，顺利治愈肾脏结石。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/11/01收听(82058)
双肾多发结石的治疗，主要根据结石的大小、位置、是否合并梗阻和感染等因素选择治疗方案，治疗方法具... 赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/08播放(69474)
双肾多发结石的治疗，主要根据结石的大小、位置、是否合并梗阻和感染等因素选择治疗方案，治疗方法具...
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/08播放(69474)
"双肾多发小结石，主要根据结石的多少、大小、部位来选择不同的治疗方法。如果结石都比较小，小于6mm，建议可以选择药物来进行治疗，比如比较常见的药物，包括结石通颗粒、排石颗粒、尿石通颗粒等。如果结石比较大，大于6mm，建议可以选择体外冲击波碎石，将较大的结石击碎。除了采用这些治疗方法之外，建议平时要加强锻炼身体，多做蹦跳的运动，这样有助于结石排出体外。如果肾脏结石位于肾脏下盏，建议可以适当的倒立，有助于结石的排出。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/03/14收听(57948)
"双肾多发小结石一般不需要特殊治疗。肾结石对人体的影响主要取决于大小、部位、数量，如果是双肾多发的小结石，在集合系统内，只要让病人多喝水、多排尿就可以把结石给冲出去，所以这时不需要特殊治疗，因为小的结石一般也不会引起狭窄、嵌顿，对于结石的排出是很有利的。但是如果多发的小结石在肾脏的实质内，这时候需要进一步治疗，因为不能排出去。另外双肾的多发小结石通常能找到结石发生的原因，常见的结石包括尿酸盐结石、草酸盐结石、胱氨酸结石、磷酸盐结石、含钙结石等，在临床上找到原因后，也可以针对它的原因进行治疗，但是对于双肾多发的小结石，一般不需要特殊治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/15收听(63460)
"双肾多发结石在临床上并不少见，一般来说，多发结石的概念是指结石的数量在3个以上，如果一侧结石的数量超过3个，就被称作是多发性肾结石。双侧多发性的肾结石常常会引起严重的临床后果，比如结石会引起腰痛、肾绞痛等症状。另外，结石堵塞肾盏容易引起肾盏积水，从而影响到肾脏的功能。由于结石的存在，可能为细菌的附着和生长提供场所，容易诱发泌尿系统感染，所以双肾多发的肾结石需要积极的进行治疗。目前来说，多发肾结石最安全有效的方法是通过手术的方式进行治疗，常用的手术方式是经皮肾镜钬激光或者气压弹道碎石取石手术，通过手术的方法将结石打碎取出。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/15收听(88070)
双肾多发小结石的诊断较为明确，即双侧肾内含有较多的微小结石，小结石通常＜1cm，即10mm以下... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/10/11播放(73760)
双肾多发小结石的诊断较为明确，即双侧肾内含有较多的微小结石，小结石通常＜1cm，即10mm以下...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/10/11播放(73760)
"双肾多发结石处理办法如下：1、如果结石体积小于2cm，且肾脏没有积水，则建议行体外冲击波碎石。首先选择容易排石的一侧或者结石体积小的一侧，进行体外冲击波碎石，等待一侧结石排干净后，再处理对侧肾脏的结石。2、如果双肾多发结石合并有肾脏积水，对肾功能已经造成一定损害，则建议手术治疗，可选择输尿管软镜下钬激光碎石，或者选择经皮肾镜钬激光碎石治疗。建议选择积水相对较多的一侧，容易穿刺，或者选择结石较小的一侧。等处理完一侧结石后，择期再行手术处理对侧肾脏的结石。3、如果双肾结石合并有输尿管结石，则建议首先处理输尿管结石，择期再处理肾脏结石。4、手术或者体外震波碎石后，需要定期复查B超或者CT了解排石情况，建议直至结石排干净后再停止复查，避免结石排入输尿管造成梗阻，导致肾脏积水，而进一步损害肾功能。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/03/11收听(85750)
"正常情况下，双肾多发结石对肾脏功能、身体机能没有太大的影响，一般不会影响患者的生存周期。肾结石是临床上常见的一种疾病，而且肾结石的发病率有越来越高的趋势，成为一种严重影响身体健康的一种疾病。双肾多发结石，只要及时发现，及时处理，结石实际上对人体的寿命没有太大影响。目前治疗这种双肾多发结石的方法很多，比如药物排石、体外冲击波碎石以及经皮肾镜手术，还有输尿管软镜手术都可以用来治疗双肾多发性结石。保持正常的肾脏功能非常重要，结石要及时进行处理，进行预防，防止产生并发症。肾结石患者平时注意饮食，注意不要吃含草酸高的食物，比如菠菜、草莓、葡萄、西红柿等，避免形成结石。适量运动，同时注意饮水，以便促使结石排出。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/19收听(23496)
"双肾多发小结石是指每个肾超过两个以上直径＜0.5cm的结石，先明确结石原因，尿酸结石常见于高尿酸血症，多饮水碱化尿液，少食高嘌呤类食物，口服友来特、优克龙专治尿酸结石药物。感染性结石常见于上尿路感染，尿白细胞异常升高，在多饮水碱化尿液同时行细菌培养加药敏，针对性抗感染治疗，如伴有上尿路梗阻，要解除梗阻。多数结石是不明原因，和家族、水质、气候等有关，表现为多发小结石或钙化点，反复发生肾绞痛。嘱饮纯净水，天热汗多尿少时多饮水，适当蹦跳，下盏结石倒立促进排石，治疗期间适当口服排石药。定期复查泌尿系超声，防止无症状输尿管结石引起肾功能损害。"
邱实│北部战区总医院
2020/08/07收听(29262)
"双肾多发结石在临床上并不少见，由于肾结石属于良性疾病，通常不会威胁到生命。对于临床上发生的双肾多发结石，一般可以行手术进行治疗，目前比较常用的手术方式是经皮肾镜碎石取石手术。患者一般通过手术治疗以后，肾脏内的结石可以及时清理干净，这样整个泌尿系统就会恢复正常。所以在生活中发现有双肾结石的病人并不要过分的担忧，及时去泌尿外科完善相关检查，然后确定手术方案，通过手术的方法取干净肾脏内的结石，疾病就可以治愈，恢复到正常人的水平。"
2018/11/07收听(48342)
"肾结石在临床上发病率很高，通常来说得了肾结石以后需要去泌尿外科就诊。通过相关的检查来发现结石的大小和位置，然后决定进一步的治疗方案。双肾多发性的结石在临床上也不少见，由于双肾多发结石常常会引起腰痛、血尿，并可能诱发尿路感染，引起严重的临床症状，所以，双肾多发结石需要积极的治疗。通常来说，双肾多发结石一般可以通过手术方式进行治疗，临床上常用的手术方法是经皮肾镜碎石取石手术，通过手术的方法可以将肾里面结石打碎，然后冲出体外。一般来说，对于双侧的多发结石。可以1次做一侧，然后患者恢复以后再做另一侧，患者病情如果允许，也可以同时做双侧的结石手术。"
2018/11/15收听(81568)
双侧肾脏多发的小结石，是否需要治疗，需要看患者有没有症状及其有没有肾脏积水。如果患者没有任何自觉症状，没有合并肾脏积水则以临床观察为主。患者可以适当多饮水、多排尿、多运动，动态地观察结石排出的情况，直至结石完全排出体外，体内没有残石为止。如果双侧多发的小结石，患者存在间断的腰痛或者已经合并肾脏积水，则此时即便结石体积很小也需要进行治疗。否则肾积水时间较长或者患者的疼痛症状较重会影响生活质量，影响患者的肾脏功能。治疗可以选择药物排石治疗，比如口服枸橼酸氢钾钠颗粒或者排石颗粒等药物进行排石治疗，也可以进行微创手术清除。微创手术适用于患者的肾脏积水并进行性增大，此时使用输尿管镜或者输尿管软镜，清除肾脏内的小结石，解除结石所造成的梗阻以免肾积水程度加重，而影响患者的肾功能。
2020/04/23收听(25760)
双肾多发肾结石的治疗相对较复杂，因为在结石的治疗当中可能会造成双肾的引流不畅，严重者可以出现肾... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/13播放(46887)
双肾多发肾结石的治疗相对较复杂，因为在结石的治疗当中可能会造成双肾的引流不畅，严重者可以出现肾...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/13播放(46887)
"双肾多发结石一般不会引起死亡，除非肾结石引起肾脏重度积水，肾功能重度衰竭、感染性休克没有得到及时治疗。根据结石大小不同，导致临床风险也是不同。第一、如果双肾小结石最大者小于6mm，多保守治疗，适当饮水，适当运动，配合排石药物治疗，如排石颗粒；第二、双肾多发结石最大者小于2cm，可以选择输尿管软镜碎石取石术，术前控制感染，术中避免手术时间过长，减少感染、休克发生，也可以减少死亡的发生；第三、如果结石比较大，大于2cm，可以行经皮肾镜碎石取石术，术中控制出血，术后如果出现严重出血，可以行肾动脉超选栓塞，减少失血性休克发生；第四、如果双肾结石导致肾重度积水，引起慢性肾功能衰竭，导致尿毒症发生，可以行血液透析，必要时行肾移植术，减少死亡发生。"
管庆军│郑州人民医院
2018/11/16收听(27208)
双肾结石伴重度积水怎么治疗，双肾多发结石伴肾重度积水，会伴有肾功能不全的情况，所以需要及时治疗。需要先治疗积水严重的一侧，双侧结石需要分期手术，可以采用经皮肾镜碎石术。一侧的结石取净后，在隔一段时间进行另一侧结石的处理，切不能双侧同时进行。如果双侧同时进行，会导致肾功能衰竭或者更加严重感染性休克。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/03/29收听(76420)
"双肾多发小结石多是指结石直径＜0.4cm，该部分患者一般没有不适症状，对身体影响较小。肾结石是临床常见的一种泌尿外科疾病，其发生与饮食习惯、体内钙磷代谢异常等有关，双肾均可发病，结石大小不一。因肾结石在肾盏内在不引起肾积水，未造成感染时多不会引起不适症状，通常是经过体检超声检查而发现。对于双侧肾脏内的小结石，在结石不掉入肾盂输尿管连接处时，一般不会产生明显影响。但结石长期存在体内，小结石可能会逐步增大，发展为较大的结石，导致肾脏功能损伤，引起肾积水、感染等情况。对于双肾小结石也需要重视起来，通过增加饮水量、适当运动，如跳绳、跳高等，促进小结石排出，并定期复查彩超观察结石排出情况。如果结石增大，则需要通过口服排石药物、体外冲击波碎石，利用排石床、微创手术等进行治疗。"
张玉辉│哈尔滨市第一医院
2021/08/05收听(21574)
双肾多发小结石，常常在肾内不会导致肾盏梗阻，也不会导致输尿管梗阻，一般没有症状，对身体没有大的... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/03/20播放(76156)
双肾多发小结石，常常在肾内不会导致肾盏梗阻，也不会导致输尿管梗阻，一般没有症状，对身体没有大的...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/20播放(76156)
双肾小结石一般指＜6mm的结石，如果表面比较光滑，输尿管远端没有梗阻、积水的情况下，可以自行排... 张志│宜昌市第二人民医院 2023/09/08播放(92144)
双肾小结石一般指＜6mm的结石，如果表面比较光滑，输尿管远端没有梗阻、积水的情况下，可以自行排...
张志│宜昌市第二人民医院
2023/09/08播放(92144)
双肾小结石，需要根据结石分布的情况、大小、体积，来综合决定如何治疗。1、如果双肾结石大小都在4mm以下，并且没有造成肾脏的积水、输尿管的石阶形成，则建议适当多饮水、多排尿，观察排石情况即可。通常临床认为4mm以下的结石，大多都能通过输尿管自行排出体外，此时可不使用药物及手术、体外冲击波碎石等治疗。2、如果双肾的结石有超过4mm以上，出现过单侧、双侧肾脏积水的情况，则建议辅助体外冲击波碎石，并定期复查排石情况。如结石经碎石后顺畅排出，则无需进一步治疗。如果结石经体外冲击波碎石后未排出，并且肾脏积水无缓解，则建议进一步手术治疗。3、双肾结石，如果进入输尿管形成石阶，则建议直接行输尿管镜下钬激光碎石，因石阶即便体外冲击波碎石，效果也比较差。时间较久反而会导致肾脏积水而出现肾功能损害，故建议如果形成小结石累及石阶状改变，则建议直接手术治疗。
2019/04/25收听(10140)
对于小的结石，主要是通过饮食调节预防结石进一步长大，同时可以用药物以及生活调理，促进结石的排出。第一、多饮水，多饮水可以促使结石的排出，同时可以有效预防新形成结石和小结石的进一步长大。第二、多活动，多运动，增加结石的活动度，促使结石从肾出来到输尿管里，这样才有可能排出结石。第三、通过一些药物促使排石，比如排石颗粒、肾石通等中成药，通过这些药物的使用，促进小结石的排出。第四、双肾小结石在排出以前，一定要定期复查，避免结石进一步长大，或者结石堵塞输尿管出口处引起肾积水，引起并发病的发生。
韩前河│郑州人民医院
2018/06/07收听(240)
湖北省中西医结合医院 温暖
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