上海交通大学医学院附属仁济医院
骨关节外科
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肩背部筋膜炎的症状及治疗主要包括以下方面:
1、症状:肩背部的筋膜炎的主要症状是肩背部的紧张感、酸痛、活动不适、僵硬感,主要存在于颈肩部位,这些部位是斜方肌分布区。通常这种症状不伴有手臂的麻木感,也不伴有肩关节的活动障碍。另外,肩关节举手以及各个角度旋转时,疼痛也不会出现加剧,与之相反,肩部出现活动时,筋膜炎的症状会缓解;
2、治疗:另外,局部按摩效果比较好,还可以外用活血止痛的膏药。症状重的患者可以使用非甾体类的抗炎镇痛药,包括扶他林(双氯芬酸二乙胺乳膏剂)、西乐葆(塞来昔布胶囊)、乐松(洛索洛芬钠片)、莫比可(美洛昔康片)、芬必得、布洛芬等消炎镇痛药。不用服用头孢类的抗菌素,这类抗菌素与筋膜炎不相关。另外,肩背部的筋膜炎,需要跟肩袖损伤、肩周炎、颈椎病做鉴别。
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"肩筋膜炎的症状一般可以表现为肩部活动时明显疼痛,或者伴有弥漫性的肩关节处的压痛和叩击痛,但是这种疼痛一般不向周围放射,这种疼痛在活动后减轻休息后,或者给予局部的保暖措施以后症状可以明显的减轻。其治疗方式一般采取如下的对症处理措施,首先应该限制肩关节处的活动量以及活动幅度,但是并不是不能够进行一点的运动,可以进行适当的肩关节的活动,如果是严格的制动,反而会增加肩关节粘连的发生概率;另外可以给予局部的热敷理疗,或者贴一些具有活血化瘀作用的膏药。这些都有利于改善肩筋膜炎处的血液循环,从而有利于减轻症状。对于疼痛明显的患者则可以口服一些非甾体类的消炎药物,如醋氯芬酸、双氯芬酸等,这些药物都可以通过减轻肩筋膜炎处的无菌性炎症的途径,达到明显快速的止痛效果。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/26收听(26540)
"如果病人出现肩筋膜炎,主要的症状是引发肩部有明显的酸胀、疼痛,在肩部按压时还会有明显的压痛,特别是在肩部受力、受凉时,疼痛的症状格外明显。在病人出现肩筋膜炎情况以后,可以通过肩部热敷、针灸、艾灸、拔罐等疗法,来改善肩部血液循环,促进筋膜炎性水肿吸收、消退,以缓解肩筋膜炎症状。必要时可以配合非甾体类抗炎药物和活血通络的药物,来促进肩筋膜炎症状减轻和恢复。在出现肩筋膜炎症状以后,一定要禁食辛辣刺激性食物,不能抽烟、喝酒,以免导致筋膜炎性水肿情况加重,导致肩筋膜炎症状加重。"
王富│济南市中西医结合医院
2021/06/09收听(64422)
"背部筋膜炎分为急性筋膜炎与慢性筋膜炎。急性筋膜炎的患者会出现背部肌肉紧张、僵硬的症状,炎症部位周围很大的面积都会出现按压后疼痛的症状,不能做弓背动作,更不能做挺直背部挺起胸部的动作。而慢性筋膜炎的患者常常表现为早晨起来活动时,出现后背疼痛不适感,在天气比较冷,导致睡眠环境过于寒冷时,会加重后背部的疼痛症状。平时也会感觉到背部的不适疼痛,做背部动作时会受到一定的限制,但是在经过做适当的伸展、牵拉背部动作之后,疼痛不适的症状会有所缓解甚至消失。但是很快又会再次出现,患筋膜炎的患者一般都有筋膜肌肉的粘连,效果最好的就是小针刀治疗以及手法按摩治疗,再配合口服舒筋活血汤,进行局部封闭治疗,一般都能很快的痊愈。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/16收听(18310)
"背部筋膜炎的临床症状和治疗方法如下:一、临床症状,背部筋膜炎以疼痛症状为主,病人常自觉疼痛部位比较深在而且广泛,定位极其困难,并且可伴有反射性的压痛区,肌肉持续性痉挛,并可有痉挛性结节,肌肉容易出现乏力,休息后或早晨起床时背部疼痛症状会加重,但活动后一般情况下疼痛会缓解。二、治疗方法,采用手法治疗或封闭注射,手法治疗找准痛点,轻掐或轻压背部,以有痛感为度,连续操作200-400次,每日1-2组,15-30为一疗程,可以使症状逐渐缓解。此外痛点封闭注射,采用曲安奈德和利多卡因混合制剂,每周注射一次,连续注射2-3次,也可减轻背部疼痛症状。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/08收听(67294)
"背部筋膜炎是发生在背部肌筋膜的一种慢性炎症,主要症状是背部的慢性疼痛,常有固定压痛点,可伴有肌肉紧张、僵硬,疼痛,常在劳累、受凉后加重。如果炎症在局部位置被包裹还会形成有压痛的炎性结节。早期的筋膜炎治疗以治疗无菌性炎症的手段为主,首先是多休息,部分患者休息后症状即可得到缓解。热敷、局部使用冲击波等理疗手段有利于消散炎性结节,如局部炎性结节压痛明显,也可考虑局部封闭治疗,能起到很好的治疗效果。另外口服非甾体止痛药也是治疗的重要措施之一,常用的是西乐葆、扶他林等。疼痛缓解后适当加强背部肌肉的锻炼可以有效的减少复发。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/25收听(99746)
"在门诊很多患者因为背部不适而前来就诊,经过查体和一些辅助检查之后,诊断了背部筋膜炎。背部筋膜炎的症状和治疗在明确之前,首先要知道什么是筋膜炎。筋膜是位于背部的解剖结构,比如瘦肉和肥肉之间的一层膜,就是我们说的筋膜。筋膜发炎和嗓子发炎是不一样的,嗓子发炎了是细菌感染,可能用头孢、青霉素进行治疗。而筋膜炎的这种炎症往往是指的无菌性炎症,产生的原因跟受凉、受累、外伤、活动过度,甚至长期的姿势不良相关。它的症状主要是出现了疼痛、酸胀,甚至是在活动的时候,疼痛、酸胀会明显地加重,有人还可能会出现背部一些区域麻木的表现。其实针对筋膜炎的治疗分为治标和治本,筋膜炎就像感冒一样,治标就是希望感冒好得快一点,治本是希望以后筋膜炎少犯。治标最好的治疗是外用或口服非甾体抗炎药,同时要注意保暖、多休息,也可以用理疗辅助治疗。治本是等筋膜炎的症状恢复之后,平时尽量加强腰背部的肌肉力量锻炼,同时避免久坐、经常弯腰、长期低头伏案工作的不良生活习惯。所以只有做到标本兼治,才能有效地治疗背部筋膜炎。"
李晔│北京协和医院
2020/04/23收听(89934)
"病人出现了背部劳损、受凉以后引起的筋膜炎,主要是由于筋膜过度的收缩,松弛度的减弱,引起背部明显的疼痛,并且疼痛以酸胀疼痛为主,在背部还会有明显的压痛,有时还会触及痛性的结节及条索状物;特别是病人在晨起下床活动时,会有明显的背部发皱、僵硬的情况,活动后症状会有所减轻,但是长时间活动,背部酸胀、疼痛的情况就会有明显加重,长时间站立及长时间坐着以后,背部也会有明显的酸胀感及板胀感,从而影响病人长时间站立和坐着活动。"
2018/11/13收听(75392)
背部筋膜炎的主要症状,是背部的疼痛,疼痛主要是弥散,在皮下的筋膜,还有肩胛骨周围、肋骨的缝隙,...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/05/12播放(28876)
"肩肌膜炎的症状,主要是会表现为肩部的皮肤变成红色或者紫红色,而且有的患者甚至皮肤会变成紫黑色,并且在表皮会出现水疱或者是出血性的水疱,水疱可以逐渐的融合,而且水疱可以发生破溃。患者的表皮会出现脱落,由于患者的表皮与筋膜间的穿支血管栓塞及神经坏死,患处可以有皮肤的感觉丧失或者是痛觉的丧失,这时患者会出现全身的症状,比如高热、休克、弥漫性血管内凝血或者多器官功能衰竭,甚至严重时会导致患者出现死亡。因此,如果患者出现肩筋膜炎,建议及时进行相关的治疗。目前筋膜炎的治疗主要包括外科治疗和抗生素治疗。患者如果救治及时,预后一般良好,但是如果救治不及时,患者的生命常常是危险的。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/12/19收听(57616)
"背部筋膜炎是一种损伤后的类炎症疾病,可以因为突然牵拉损伤后,筋膜局部形成疤痕引起症状,或者因为劳累损伤后产生局部粘连引起症状,也可以因为感受了突然的寒冷刺激,或者长时间受到潮湿环境的影响而出现症状。而背部筋膜炎最典型的症状就是后背部脊椎两侧的疼痛,疼痛一般不固定,活动时感觉疼痛加重,但是经过一段时间的活动或者局部热敷,疼痛会有所缓解,长时间不活动或者早晨起床时,背部会有被束缚的感觉,尝试活动时会有剧烈疼痛。患筋膜炎时间比较长的病人,会出现后背部的僵硬或者无力的感觉,有的病人可以在背部摸到硬结。"
2019/03/04收听(39072)
"背部筋膜炎的症状,表现为背部不定时的疼痛,长时间不运动或者运动过量,都会导致背部疼痛。很多背部筋膜炎的病人,因为经常腰姿势不当,背部有创伤,或生活在阴冷潮湿的环境中,渐渐诱发症状。背部疼痛感特别强烈的时候,令病人无反正常的活动以及工作。建议贴止痛的膏药,缓解疼痛。平时要避免过度劳累,避免受凉,多注意休息,适当的运动。如果疼痛得不到缓解,建议尽快去医院检查,对症状进行诊断,根据病情进行针对性的医治,才能帮助病人缓解疼痛。"
白宇哲│中国人民解放军总医院第一附属医院
2019/08/08收听(33696)
"背部筋膜炎主要是由于背部肌肉长期处于劳损状态,并且有受凉情况,就会导致局部形成无菌性炎症病灶,刺激到周围的末梢神经就会出现明显的疼痛感。针对以上发病原因、发病机制,通常采取以下治疗:一、口服非甾体类消炎止痛药,缓解局部的炎症情况,减轻水肿,减轻疼痛,如双氯芬酸纳、洛索洛芬钠。二、用暖水袋进行热敷,通过增加血循环,促进炎性代谢产物的吸收,减轻疼痛感。三、口服盐酸乙哌立松片,该药物具有松弛肌肉的作用,可以让紧张的肌肉变得松弛,能够有助于恢复。四、经过以上治疗之后,如果效果不明显,可以进行局部封闭注射以减轻局部疼痛,可以应用醋酸泼尼松龙片我卡因注射液混合之后向筋膜炎的痛点部位注射,能够起到抗炎、脱水、减轻疼痛的作用。一般经过以上治疗,在3-5天的时间,症状就能得到明显缓解。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/05收听(64500)
"背部筋膜炎可以采用以下几种方法进行治疗:1、按摩治疗,按摩是治疗背部筋膜炎最常用且效果最好的治疗方法之一,深受广大患者喜爱,一般每周治疗1-2次,5次左右即可治愈;2、局部药物注射加小针刀治疗,适合于疼痛剧烈和患病时间较长,其他方法治疗效果不满意者;3、口服消炎镇痛药和养血荣筋的中药治疗;4、膏药外贴、局部热敷,理疗等;5、还可以进行肌肉功能锻炼,增加肌肉的强度,改善局部的血液循环。以上是临床上治疗背部筋膜炎比较常用的方法,到底哪一种方法更合适,应根据不同的病情,进行恰当的选择。"
李俊海│北京中医药大学第三附属医院
2018/11/21收听(61456)
"背部筋膜炎有两种类型:第一种类型,由于化脓性细菌感染所引起的,这种情况下首先要积极的选择敏感的抗生素抗感染治疗,要多注意休息,避免受凉,避免局部受到压迫,局部也可以涂抹如意金黄散。如果局部脓液形成需要进行切开引流,也可以应用一些消炎镇痛药物对症处理,比如氨酚曲马多。大部分情况下,背部筋膜炎是由于不良的生活习惯所导致的,首先一定要积极的端正身体知识,避免长时间一个姿势,避免过度弯腰低头,加强保暖,要睡硬板床休息,避免反复的转动胸背部。局部使用氟比洛芬巴布膏,适当的进行推拿按摩针灸理疗。适当的进行体育运动锻炼,比如打羽毛球、扩胸运动等等。对于局部的痛点,还可以进行封闭治疗,使用盐酸利多卡因注射液以及曲安奈德注射液。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/05收听(51058)
背部的筋膜炎,多数是一种无菌性炎症,多是由于局部受外力刺激或者着凉导致,主要表现为局部的疼痛、肿胀,影响正常活动。治疗方法主要以对症治疗为主,缓解病人的疼痛情况,可以在筋膜炎部位采用局部封闭注射,或者应用小针刀撬拨松解,减少局部的炎性渗出,能够控制筋膜的炎性改变。同时也可以辅助配合口服药物进行治疗,口服非甾体抗炎镇痛药物,如塞来昔布、布洛芬缓释片等药物。平时要注意背部保暖,避免出现背部劳损,可以减少筋膜炎的发生。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/03收听(38232)
"肩背筋膜炎主要是指肩膀肩胛骨表面的肌肉、肩胛骨内侧的肌肉,还有颈椎后方的肌肉,出现疲劳性的、劳损性的、无菌性的炎症,也叫软组织损伤。筋膜炎的主要症状是后背疼痛、脖子后面疼痛、肩胛骨后面疼痛,还有肩胛骨的内侧,靠近脊柱的肌肉也出现疼痛、酸胀。有时候疼痛会比较严重,严重到姿势没法动、脖子没法动,肩膀不敢使劲。有些更严重的患者可能出现晚上没法睡觉,影响休息,这是肩背筋膜炎的主要的症状。其主要是因为筋膜出现撕裂、出现无菌性的炎症、出现疼痛酸痛。有些人比较重,白天在活动过程中会听到“咔啦咔啦”的响声,是因为肌肉的筋膜发生严重的炎症,发生纤维化导致摩擦感,肩背部筋膜炎主要是疼痛、酸胀的症状。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/17收听(76588)
"颈肩筋膜炎多是指颈项部和肩背部的肌肉和筋膜组织出现无菌性的炎症反应所致的慢性疼痛,主要的症状是由于肌肉、筋膜等纤维结缔组织受损后,形成结节或小的瘢痕,构成疼痛的点。患者发作时一般多为钝痛或酸痛,少数有轻度不适,重的可以出现剧痛,也可以出现身体困重感。在过劳、受凉、受潮后容易引起疼痛发作,轻微活动后可以减轻,在晨起久坐后可以加重,在皮下可以触到疼痛的结节,在症状缓解后结节可以消失,可以见到局部肌肉的痉挛,皮肤颜色可以变白。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/03/17收听(90898)
"肩颈部筋膜炎是临床中最常见的一类疾病,通常见于长时间伏案工作,颈项部肌肉劳损以后又感受风寒湿邪,比如吹空调、睡凉席、吹风扇等。发病以后往往表现为颈肩背部的肌肉疼痛,疼痛范围比较广泛,活动时疼痛会加重,卧床休息时疼痛可以减轻。通常表现为颈肩背部区域的轻度压痛,没有明显的叩击痛,大多数病人在用手叩击时,反而会感觉舒服,这是颈肩部筋膜炎的典型症状或者体征。通常采用热敷的办法,症状可以明显缓解。如果疼痛比较剧烈,还可以口服非甾体类消炎镇痛药,临床中常用的有西乐葆胶囊或者尼美舒利分散片。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/26收听(76000)
"肩背部筋膜炎的症状多以疼痛为主,酸痛、钝痛、锐痛、胀痛轻重不等,少数患者疼痛剧烈,难以忍受,或伴有重物压迫感,局部可以触及疼痛结节或条索状物,局部可以出现叩击痛,在阴雨天和受凉后,症状可能会明显加重。中医将其归属于痹证范畴,分为三型,气滞血瘀型、气血亏虚型和寒湿型。气滞血瘀型的症状以背部胀痛、刺痛、痛无休止、上腹部胀满,伴有舌紫暗或有瘀斑、脉弦为主。气血亏虚型的患者,肩背部局部隐隐作痛,酸困无力,日轻夜重,四肢乏力,舌淡,苔白,脉沉细。寒湿型以背部冷痛重着,转侧不利,得温痛减,遇寒加重,肢体发凉,舌淡,苔白,脉沉紧。"
2019/02/20收听(97658)
颈肩筋膜炎多为颈肩部劳累所致,比如长期低头伏案工作,长时间看电脑、看手机,或者颈肩部长期姿势不正确,或者局部感受风寒等原因,使颈肩部的肌肉、筋膜劳损,产生无菌性炎症。因此,本病均有颈肩部慢性劳累病史或者受风凉病史。其主要症状是颈肩部的疼痛,疼痛可轻可重,轻者表现为颈肩部不适、酸痛、胀痛或刺痛;重者可以表现为疼痛难以忍受,影响工作和生活。疼痛可以向后背部和上肢放射,与劳累有关,劳累后加重,休息后减轻。如果是受风着凉引起的,疼痛怕风、怕凉,遇热感觉舒服或疼痛有所减轻。颈肩部筋膜炎的另一个症状,就是颈肩部不同程度的活动功能受限,一般较轻,不是很严重。总之,根据以上几点,首先,考虑是颈肩筋膜炎的诊断。但是,要想进行明确的诊断,还应做相应的辅助检查,比如拍片、核磁共振等,以免误诊。
2018/12/13收听(16110)
湖北省中西医结合医院 温暖
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