对于血小板超过多少需要治疗，要看引起血小板增多的原发病以及有无临床急诊。具体如下：

一、血小板增多的原发病：

临床上，有较多的原因可以引起血小板增多，而血小板增多是指血小板计数＞450×10^9/L。

1、血小板反应性增多：最常见的是反应性增多，而常见的有炎症、血管炎，还有急性和慢性的感染、恶性肿瘤及慢性溶血、缺铁性贫血、失血性贫血，这些均可引起血小板增多。对于年龄，随着年龄增高以及男性吸烟，吸烟者的血小板也会增高。反应性增高以及年龄增大引起的血小板增高，血小板很少会打＞1000×10^9/L，而且较少出现血栓以及出血的并发症，所以通常是治疗原发疾病为主；

2、骨髓造血系统疾病：对于骨髓造血系统的肿瘤及原发性血小板增多症，其为巨核细胞过度性增生的骨髓增殖性疾病，血小板计数通常是＞600×10^9/L，甚至＞1000×10^9/L，临床上可能会有出血或血栓形成。所以在诊断明确的情况下，即为原发性血小板增多症，其需要药物治疗。

二、临床急诊：

如果是反应性血小板增多，除血小板计数外，还要看引起血小板增多有无临床急诊，即血流动力学是否稳定、是否有血栓形成或呼吸功能损伤，如肺栓塞，还有是否血液常规中有怀疑是白血病。如果是有出血、血栓形成或血小板计数＞1000×10^9/L，这时可能需要接受药物治疗。