判断脊柱侧弯严不严重最好由专业的脊柱外科医生来进行，可以分为以下几个方法：

1、肉眼观察双肩是否等高；

2、观察后背是否一样平；

3、观察骨盆的发育；

4、观察双下肢是否等长；

5、观察患者的步态、坐姿、步伐等，都是肉眼观察的一些项目；

6、借助一些先进的影像学设备，比如可以拍摄脊柱全长正侧位来观察整个脊柱的发育情况。另外，还要拍摄左右侧屈像来评估脊柱的柔韧度；

7、拍摄CT以及磁共振，这些检查可以从脊柱椎体这些细微的结构上判断是否有畸形、是否对脊椎管内神经产生影响。

脊柱侧弯不仅影响孩子的外形，同时也会影响孩子的心理，所以评判脊柱侧弯不但要看它的外形，也要评判疾病对孩子的心理、身体造成的影响。比如脊柱侧弯可以引起疼痛，同时可以对孩子的心理造成一些负面影响，疼痛和心理障碍也是评判脊柱侧弯严重程度的指标。综上所述，评判脊柱侧弯可以分成以下几个方面：

1、由整体到局部：不但要看整体发育，还要看到骨骼的一些微观发育；

2、由外到内：不但要看外形，还要看内部的一些构造，比如神经的构造；

3、由形到神：神就是精神状况，不但要看脊柱侧弯对孩子身体的影响，还要看对心理的影响。