浏阳市人民医院
泌尿外科
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肾结石突然疼痛由于肾结石移位造成肾盂出口，或输尿管出现梗阻而引起痉挛性疼痛，医学上通常叫肾绞痛。首先完善B超、X光线及CT检查，确认相关疾病后，进行药物对症治疗，比如α受体阻滞剂、M受体阻滞剂、非甾体类止痛药，对症处理后一般得到缓解。
根据结石部位、大小、有无积水及感染情况，到医院相应科室进行针对性治疗。如果通过相应药物治疗，疼痛仍无法缓解，可根据情况进行DJ管的置入，解除尿路梗阻，缓解疼痛。
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"肾结石疼痛时，推荐肛门内给药，双氯灭痛栓50mg纳肛，可以快速缓解疼痛，一般3-5分钟发挥作用，副作用很低。也可以口服止疼药，比如泰勒宁、颠茄片等。也可以肌肉注射止疼药物，比如强痛定、杜冷丁、盐酸吗啡以及654-2。也可以静脉滴注解痉止痛药物，比如间苯三酚、654-2。疼痛缓解后，建议做肾脏、输尿管、膀胱彩超，有效的评估结石的大小、位置以及梗阻的程度等，决定怎么处理结石。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/29收听(33066)
"如果患者检查发现有肾结石，突然有腰部疼痛的症状，一般是肾结石移位进入到输尿管内，引起强烈的输尿管痉挛，而出现的肾绞痛的症状。需要到医院及时进行镇痛、解痉治疗，常规可以肌注双氯芬酸钠利多卡因针，能够有效的镇痛以及缓解输尿管痉挛。如果是孕妇或者女性在特殊的时期，可以注射间苯三酚扩张输尿管，从而有效缓解输尿管痉挛引起的疼痛。如果不方便去医院就医，可以到附近的药房购买消炎痛栓，也叫吲哚美辛栓，进行肛门给药，通过直肠静脉丛吸收，能够很快到达病灶，缓解输尿管局部的疼痛。如果疼痛没有明显的缓解，并且持续性加重，可能是结石卡压比较严重，引起较严重的肾积水，需要到急诊进行碎石治疗。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/08收听(59134)
"肾结石如果老是疼痛，建议到医院进行处理，不可盲目自行等待。处理办法：1、结石体积比较小，最大径小于2cm以下，则建议选择体外冲击波碎石。经过体外冲击波碎石治疗以后，再给予排石治疗，结石排出以后则疼痛的症状即可缓解或者消失。2、对于肾脏的结石大于2cm以上的患者，则建议住院手术治疗。目前治疗结石绝大多是通过微创手术的办法。手术的痛苦比较小，而且效果比较好，通过手术将结石清除出体外，这样就能治愈结石病，疼痛的症状即可缓解或者消失。3、可以服用一些对症止痛的药物和排石的药物，比如口服双氯芬酸钠胶囊、芬必得片等，来进行临时性止痛治疗。或者口服尿石通丸、复方石韦颗粒等药物，来促进结石排出。结石排出以后，疼痛的症状即可缓解或者消失。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/16收听(68630)
"患者检查发现肾结石这种疾病同时伴有肾绞痛的症状，多是结石移位进入到输尿管内引起的肾绞痛。这种情况如果疼痛难忍并且呈持续性，患者应该到医院进行就诊，在彩超引导下进行体外冲击波碎石。将结石粉碎成两段或者多段，只要小于输尿管的内径，结石通过保守排石都能够自行排出，输尿管碎石以后局部的疼痛症状也会明显缓解。如果结石比较小，小于6mm以下的结石不能进行体外冲击波碎石，可以口服扩张输尿管管径的药物，比如间苯三酚或者静脉输注山莨菪碱。如果是输尿管末端的结石，可以口服α受体阻滞剂，这种疼痛症状都会有明显的缓解。患者在这种疼痛急性期时也可以用镇痛的药物，比如吲哚美辛栓、双氯芬酸栓剂，都可以进行肛门给药直肠吸收之后镇痛效果比较明显。"
2020/01/04收听(81644)
"肾结石的疼痛以突发的肾绞痛为主，疼痛较剧烈，平时用的口服止痛药像布洛芬、芬必得等，止痛效果多不理想，建议出现肾绞痛时到医院就诊。常用的治疗办法以解痉止痛为主，常用的解痉药物包括654-2、黄体酮、间苯三酚等，止痛药物包括双氯芬酸钠、曲马多、强痛定、杜冷丁，吗啡等，必要时解痉药物和止痛药物可以联合使用。在治疗过程中应迅速检查明确结石的部位和大小，如果药物止痛效果不佳，可以行手术治疗。"
陈保春│沧州市人民医院
2019/11/25收听(61982)
"肾结石经常引起疼痛的症状，一般根据疼痛程度的不同，可以选用不同的解痉镇痛药物进行治疗。临床上常用的解痉镇痛药物主要有以下几种，首先可以选用M胆碱能受体阻滞剂，常用的主要有阿托品、东莨菪碱等，可以缓解输尿管痉挛，减轻疼痛。也可以选用钙离子拮抗剂，常用的有硝苯地平。另外黄体酮也有解痉镇痛的作用。另外还可以应用一些非载体类的抗炎镇痛药物，比如双氯芬酸钠、布洛芬胶囊等，一般对于轻度的疼痛症状效果明显。对于结石引起的剧烈疼痛或者肾绞痛一般可以选用阿片类的抗生素，如曲马多以及杜冷丁等。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/30收听(60204)
"肾结石突然疼痛，通常是由于肾脏里面的结石掉入了输尿管，然后输尿管再往下排石过程中引起的。在排石的过程中，输尿管会引起痉挛，输尿管的黏膜会水肿，结石划伤输尿管，会引起出血。同时，肾盂里面的压力会增高，这一系列的作用就会导致肾绞痛的发生。肾绞痛是一种非常剧烈的疼痛，一旦发生肾绞痛，要到正规医院的泌尿外科进行就诊，在治疗的过程中，采取消炎、解痉、镇痛等综合性的处理措施。疼痛缓解以后，可以通过X线定位结石，然后进行碎石治疗，更大直径的结石需要住院进行微创手术治疗。"
蒋堃│马鞍山市人民医院
2018/11/02收听(62302)
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/10/30播放(77894)
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/10/30播放(77894)
肾结石的疼痛通常十分剧烈，止痛的主要方法是使用解痉、镇痛以及抗炎的药物。肾结石的疼痛原因，主要... 王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/14播放(65230)
肾结石的疼痛通常十分剧烈，止痛的主要方法是使用解痉、镇痛以及抗炎的药物。肾结石的疼痛原因，主要...
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/14播放(65230)
" 肾结石、肾积水出现疼痛建议到医院进行相关的检查并给予对症的处理： 一、体外冲击波碎石，对于结石急性梗阻而引起的疼痛和积水经过体外冲击波碎石以后，结石体积减小、梗阻减轻或者消失，这时疼痛也可减轻或者消失，或者经过体外冲击波碎石以后结石移位，这时梗阻解除疼痛也可缓解或者减轻。 二、对症止痛处理，比如口服止痛的药物，如双氯芬酸钠片或者盐酸曲马多片等药物进行治疗，也可肌肉注射止痛药物，比如哌替啶注射液或者吗啡注射液等都可以减轻局部的疼痛。 三、肾脏穿刺造瘘或者输尿管支架管置入手术，这适用于药物治疗或者体外冲击波碎石治疗、疼痛无缓解的患者，可以进行肾脏穿刺造瘘减轻肾盂内的压力疼痛立即可缓解，或者输尿管植入支架管，这时起到解除梗阻来引流肾积水的作用疼痛也可缓解。"
2019/12/11收听(12406)
怀孕之后出现肾结石，不光是让肾疼，更是让人头疼的问题，不光对于孕妇，对于泌尿外科专科医生来说，也是令人头疼的问题，因为结石本身是由于痉挛引起的疼痛，所以解决结石疼痛的药就是解除痉挛的药。但是很多的药孕妇都是用不了的，所以是比较麻烦的问题，而且普通人可以做体外碎石，可以做手术，但是孕妇肯定不能做体外碎石，因为X光透视如果怀孕有小孩是不能照X光的，手术有可能刺激引起早产或者流产，风险都很高。所以如果孕妇结石，采用的药物是黄体酮，就是黄体酮孕妇本身也是可以用的，所以就用这个药解决疼痛的问题。其他的几个药，基本上孕妇都是最好不使用或者禁用的，除了用黄体酮之外，其它的办法就是插管也是一个手术，小手术还是有风险，如果能用黄体酮止痛的就用黄体酮。
邱敏│北京大学第三医院
2020/03/17收听(73030)
"肾结石在集合系统里面造成梗阻尿液不能排出，这时候会产生比较剧烈的疼痛。产生疼痛的时候，可以暂时停止活动、休息，不要喝太多的水。因为结石疼痛的时候，可能会伴有其他症状，比如恶心、呕吐、腰腹部疼痛。如果疼的比较厉害，应该到医院去找医生进行咨询和治疗。疼得不是太厉害，可以给一些镇痛药、扩张输尿管，缓解平滑肌痉挛的一些药物，比如东莨菪碱、哈乐。如果疼得非常厉害，一般的镇痛药物无效也可以考虑体外震波碎石，甚至可以做微创手术，就是内镜下用激光或者其他的能量把结石粉碎掉，解除导致疼痛的原因，疼痛自然就缓解了。"
牛亦农│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/08收听(47038)
肾结石晚上疼痛应当及时去医院就诊，因为由肾结石引起的急性肾绞痛非常剧烈，患者非常痛苦，因此在医... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/08播放(43240)
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韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/08播放(43240)
肾结石是泌尿外科的常见疾病，在结石活动过程当中，有可能会梗阻嵌顿于输尿管，刺激输尿管肌肉痉挛，... 李辉│河北医科大学附属以岭医院 2023/01/15播放(99612)
肾结石是泌尿外科的常见疾病，在结石活动过程当中，有可能会梗阻嵌顿于输尿管，刺激输尿管肌肉痉挛，...
李辉│河北医科大学附属以岭医院
2023/01/15播放(99612)
"孕妇肾结石疼痛在临床上较常见，疼痛的主要原因是由于随着妊娠周数的增加，子宫增大，压迫输尿管，引起输尿管积水，使狭窄更加明显，所以疼痛加剧。疼痛时建议到医院就诊，可以静脉滴注硫酸镁，扩张输尿管，缓解输尿管痉挛，也有稳定子宫内膜的作用，即俗称保胎。疼痛明显时也可以肌肉注射黄体酮或者吗啡、盐酸哌替啶等药物。因妊娠期不能行体外冲击波碎石，会影响子宫内膜的稳定性，导致流产。也不建议行手术治疗，尤其是前3个月和后3个月，因为随着孕周增大，生理位置发生变化，不能很好的找到手术部位，所以建议待胎儿产出后再行手术治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/21收听(36756)
"肾脏结石疼得厉害建议立即到医院进行处理：1、体外冲击波碎石治疗，体外冲击波碎石将结石击碎或者使结石移位移动以后，疼痛绝大多数都可缓解。2、口服止痛药物治疗，比如口服双氯芬酸钠胶囊、布洛芬胶囊等药物，都可以起到临时缓解疼痛的作用，但是持续的时间相对比较短，需要重复服药。3、肌肉注射止痛药物，比如杜冷丁注射液或者吗啡注射液、盐酸布桂嗪注射液等药物，缓解疼痛的作用比较迅速，但是可能会出现恶心、呕吐等副作用。4、肾脏穿刺造瘘或者输尿管支架管置入引流处理，因为结石造成的急性梗阻而造成肾积水出现疼痛，使用肾脏穿刺造瘘或者留置输尿管支架管，可以立即降低肾盂内的压力引流积水，这时疼痛可以立刻减轻或者消失。"
2020/01/03收听(98522)
哺乳期是一个特殊时期，有很多药物不建议使用，使用以后有些药物可能通过乳汁的分泌影响婴儿，所以对... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/10/30播放(35642)
哺乳期是一个特殊时期，有很多药物不建议使用，使用以后有些药物可能通过乳汁的分泌影响婴儿，所以对...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/10/30播放(35642)
肾结石下移进入输尿管内会造成输尿管梗阻，诱发输尿管平滑肌痉挛，导致患者出现剧烈腰腹部疼痛，甚至... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/08/28播放(28704)
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庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/08/28播放(28704)
肾结石在碎石之后可能是大的石头打成很多块小石头，小石头就可以从输尿管里面排到膀胱，再从膀胱排到尿道，最后排出。但不一定每个石头都可以顺利排出，有时碎石之后的粉末比较大，小的石头有可能卡在输尿管里面而引起疼痛。此时，先要看疼痛到底有多严重，如果只是隐隐作痛，可能过几个小时慢慢就缓解。因为放松，解除痉挛后，大量饮水，每天饮水量在2000ml以上，通过跳绳或者上下楼梯等运动促进结石排出，再去门诊复查，看结石的数量和大小。如果效果不太明显，疼痛比较剧烈，这时应该积极去急诊做检查，接受治疗。因为在急诊有很多可以选用的药物，可以使输尿管痉挛引起的疼痛得到比较好的缓解。所以碎石之后一定要复查，不要觉得碎石结束就可以了。
2020/03/10收听(43508)
"孕期出现结石引起的肾绞痛，治疗要谨慎。检查不能行放射性检查，比如CT、X线，对胎儿有辐射作用，只能选择彩超检查。给予止痛药物的选择也需要谨慎，常用药物有黄体酮，这个药物不仅可以起到止痛效果，而且还能帮助安胎；如果止痛药物效果欠佳，因为有胎儿无法行碎石手术，只能暂时行经尿道输尿管镜下输尿管支架管置入术，可以起到止痛效果，也可以缓解积水。分娩以后再行碎石治疗。所以建议女性朋友计划生育之前一定要全面体检，避免尴尬事情发生。"
管庆军│郑州人民医院
2018/11/15收听(28598)
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