宜昌市第二人民医院
泌尿外科
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尿中蛋白阳性，多是肾脏的问题。如肾小球疾病、肾小管疾病，都可以导致尿的蛋白是阳性。所以，应该要做尿蛋白的相关定量检查。但是，要注意看尿里面是不是还有白细胞、红细胞等。因为在尿路感染或者有血尿的情况下，尿里的蛋白也是会呈阳性的。如果仅仅查尿液反映尿的蛋白++，要去肾内科检查，可能是肾脏本身的疾病，特别是肾小球的疾病，可以导致尿蛋白阳性。还要看病人本身有没有面部浮肿、下肢浮肿，血压。如果病人合并有面部浮肿、下肢水肿、血压也高，同时肾功能不好，说明肾脏可能有问题，需要到肾内科就诊。
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"如果尿液检查中存在蛋白质（++），基本可以判定肾脏出现了问题。这个问题到底是由于肾脏本身病变造成的异常，还是由于机体其他系统异常，造成了肾脏继发性改变，需要进行一系列的检查。最重要的检查是肾穿刺活检病理，因为可以获得病理学组织，从病理学角度来判断疾病的严重程度，以方便临床指导治疗，判断预后。如果肾脏病变是发生于肾脏本身的改变，这种病理改变可以分为五型，微小病变、局灶节段性硬化、膜性肾病、膜增殖性肾病，还有轻度系膜增生性肾炎。如果是继发于其他系统的疾病，例如肝脏疾病、心脏疾病、风湿系统疾病，特别是系统性红斑狼疮、过敏性紫癜造成的肾炎，可以有本身系统疾病的特点。例如过敏性紫癜，可以出现双侧下肢和躯干的紫癜，这种紫癜是对称性的，此起彼伏，往往具有过敏性物质的存在。系统性红斑狼疮往往是在年轻女性，伴有脱发、口腔溃疡，腹腔积液、血液中免疫指标的异常，例如补体C3、C4的降低，抗双核抗体、抗双链DNA抗体的异常。其他疾病造成的肾脏损害，相应的具有该种系统异常的表现。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/30收听(71090)
尿糖2个加号即尿糖(++)，说明尿糖阳性，常见的原因主要包括以下几种：一、糖尿病... 王丽敏│河南省人民医院 2023/08/21播放(52258)
尿糖2个加号即尿糖(++)，说明尿糖阳性，常见的原因主要包括以下几种：
一、糖尿病...
王丽敏│河南省人民医院
2023/08/21播放(52258)
"正常人尿常规中是没有潜血的，如果出现了潜血（++），需要具体分析是什么原因造成的，以方便怎么治疗。尿潜血（++）是由于尿中的红细胞增多，从而破碎以后释放出血红蛋白，在尿常规中表现出来的，所以需要做尿红细胞位相来分析红细胞来源。如果是非均一性红细胞，就是肾脏来源的，说明是肾脏肾小球基底膜机械屏障和电荷屏障损害而出现的，就需要针对肾脏疾病来进行治疗。如果是均一性的红细胞，就是非肾脏来源的，有可能是泌尿系统的炎症、结石、肿瘤、占位或者是邻近器官的异常，例如女性的妇科问题造成的尿中红细胞增加，或者由于机体血液系统出现了异常，而使凝血障碍使尿中的红细胞增加，或者部分人服用抗凝药物，例如阿司匹林或者波立维，从而出现了尿中红细胞增加。"
2020/06/29收听(19452)
"正常人的尿液中没有尿隐血，也就是没有尿潜血。如果一个人发现尿常规中隐血(++)，也就是出现了潜血(++)，有可能是肾脏出现问题。排除了尿液浓缩的情况，排除了体温升高的情况，排除了女性特殊时期以及过度劳累、剧烈运动以后出现尿潜血的情况，就可能肾脏出现了问题。尿中潜血(++)，如果不伴有其它的异常，不伴有其它尿液、血液、影像学的异常，就可以诊断为隐匿性肾炎。隐匿性肾炎是所有肾炎当中最轻的一种，只需要动态观察，不需要特殊的治疗。所以尿隐血(++)，需要根据实际情况进行判断，是短暂性的还是永久性的，不同的方式不同的治疗。"
2020/06/21收听(42556)
"健康人查尿蛋白，一般都是阴性的，因为正常人的尿液里面，极少会含有尿蛋白的。尿蛋白两个加号，说明身体出现了问题，要具体查一下尿蛋白两个加号的原因，最常见的就是原发性肾脏病，如肾小球肾炎，会引起的尿蛋白两个加号。继发性的肾脏病因素，比如糖尿病肾病、肿瘤相关性肾病，以及系统性红斑狼疮等引起。还有血液系统的疾病，比如多发性骨髓瘤、轻链病等，都会引起尿蛋白两个加号。比如患者正处于发热、感染的这种状态，也会出现尿蛋白两个加号。还有一种生理性的，比如剧烈运动以后，也会出现尿蛋白两个加号。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/07/29收听(64242)
"尿检蛋白(++)一般不算太严重，但是要找到原因，找到原因最好的方法是做肾穿刺活检。发现一个病人的尿常规尿蛋白(++)，也就是尿蛋白的定性检查是(++)的意思，这个时候患者的尿蛋白是稍微多一点，但是不是太多。在临床上发现这种情况，一般不给病人特殊治疗，往往会选择给病人用ACEI或者ARB进行治疗，从这个角度看也不是太严重。要想搞清楚这个病到底是怎么回事，会选择让病人做肾穿刺活检。肾穿刺活检可以做肾脏病理，就可以得到病人的肾脏到底是什么样的情况，对于诊断、治疗和判断预后都有一定好处。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/23收听(14804)
"卵磷脂小体（++），说明有前列腺炎。正常情况下，前列腺液化验，卵磷脂小体最低（+++），白细胞少量。对于前列腺炎患者，前列腺液的化验是最有价值的一个检查。如果确诊为前列腺炎，建议应该多喝水、多排尿，不要久坐，不要熬夜，不要长时间骑自行车，不要频繁手淫，应该规律性交，可以排出大量的前列腺液和前列腺内的炎性分泌物。应该进行规范性的治疗，推荐抗菌素、α受体阻滞剂、中成药联合治疗，一般效果很好，两周后症状会明显改善。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/12/19收听(28966)
"孕妇蛋白尿(++)有以下几种情况：第一、孕妇在怀孕之前并没有尿蛋白的情况，也就是既往没有肾小球肾炎病史，但是在怀孕以后，尤其在怀孕的中晚期以后出现蛋白尿(++)，就需要特别注意有没有合并妊高症的情况。如果能合并了妊高症，尤其是伴随血压明显的升高，或者出现抽搐之类的情况，要及时终止妊娠。第二、孕妇蛋白尿(++)，可能是孕妇本身怀孕之前就有肾小球肾炎，所以怀孕以后监测尿蛋白时也是(++)。对于本身就有肾炎的患者，怀孕了以后要特别密切监测患者的尿常规、24小时尿蛋白定量、血压以及肾功能情况。如果病情出现了加重，可能也需要终止妊娠。第三、孕妇蛋白尿(++)，可能是合并有尿路感染等情况，此时可能就需要进行对症治疗，即控制感染。"
2019/03/12收听(84042)
"尿液蛋白质两个加号说明尿中有蛋白尿，蛋白尿的量还是比较大的。这种情况建议大家应该做24小时的尿蛋白测定，可以做出定量的评估，评估肾炎的严重程度。尿中有蛋白尿，可能是肾盂肾炎，也可能是肾小球肾炎。患者应该做肾功能检查，应该做肾脏输尿管彩超检查，同时这些检查完善后患者应该到肾内科进一步进行就诊，确定到底是什么原因导致的。在蛋白尿期间应该清淡饮食，适当多喝水，观察尿液的变化；必要时可能需要做肾穿刺，确诊是什么类型的肾炎。"
2019/07/03收听(88838)
"尿潜血(++)的原因有以下几点：一、泌尿系结石，尤其是肾结石或者输尿管的结石，在排除后会长期存在于尿潜血(++)，不需进行处理，大约经过一段时间会完全消失。二、泌尿系感染发生后，由于合并了脓尿及尿路的刺激症状，个别患者会出现尿潜血(++)，一旦感染完全控制后，尿潜血会恢复正常。三、女性在生理期的前后留尿，也可以使尿潜血出现(++)，在月经彻底干净后的5-7天留尿方可以改善。四、隐匿性肾小球肾炎的患者常常以镜下血尿为主，可以出现尿潜血(++)，治疗效果和预后都非常好。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/28收听(29214)
尿常规隐血(++)只能说明镜下血尿，而镜下血尿较难判定，因镜下血尿的干扰因素过多。正常情况下只... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/28播放(99620)
尿常规隐血(++)只能说明镜下血尿，而镜下血尿较难判定，因镜下血尿的干扰因素过多。正常情况下只...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/28播放(99620)
"尿常规隐血(++)指的是尿液出现了红细胞，可能是由于肾炎、尿路感染、肾结石等疾病造成。临床可以通过检查尿液红细胞形态分析，初步明确红细胞的来源，如肾炎、肾外性原因等，具体如下：1、肾炎：如果是肾炎所造成，尿液中红细胞大多数破碎、变形或者畸形，因为红细胞从肾脏漏出的时候，会经过基底膜挤压以及酸碱度浓度梯度的变化，很难保持完整。2、肾外性原因：如果红细胞大多数完整，可能是肾外性原因，明确病因后进行针对性的治疗。单纯的潜血对肾炎没有影响，所以并不需要治疗，而如果是尿路感染，可以使用抗生素治疗。"
李方晓│开封市中心医院
2021/06/08收听(89330)
"同时存在着尿蛋白、潜血（++），临床上最常见的是两类疾病：第一个是肾小球肾炎，肾小球肾炎表现出来的尿潜血呈多形性的血尿。如果同时合并有多形性的血尿以及尿蛋白，一般考虑肾小球肾炎的可能性较大，建议患者到医院积极就诊，明确病因，指导下一步的治疗。因为不仅原发性的肾小球肾炎，会导致尿潜血、尿蛋白，继发性的肾小球肾炎也会导致尿蛋白、尿潜血，要明确到底是原发性的还是继发性的因素。第二个，同时合并尿蛋白尿潜血常见的原因就是尿路感染，尿路感染的患者除了会有合并有尿蛋白、尿潜血以外，还会出现尿里面有白细胞的情况，有助于对于尿路感染的判断。"
2019/04/13收听(57162)
"尿常规检查白细胞(++)，提示存在泌尿道的感染或者尿液污染的情况，需要进一步结合尿培养和患者的自身症状，进一步的明确诊断。当发生尿路感染时，尿液中的致病菌增多，这样白细胞吞噬致病菌就可以造成尿液中白细胞数增高，表现为(++)的情况。此时一般患者会伴有尿频、尿急和排尿疼痛的症状，可以进行尿培养检查，进一步明确致病菌，确诊以后需要给予抗感染治疗才可康复。如果患者没有任何自觉症状，仅仅表现为尿液中白细胞(++)，则多考虑可能有尿液标本的污染，或者尿液放置时间过长发生了腐败、细菌滋生等情况。这时就需要重新留取清洁的中段尿进行复查，进一步明确有无感染存在，如果复查尿常规完全正常，多考虑尿液标本受到污染。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/08/27收听(49084)
儿童尿蛋白(++)常见有以下几方面原因：1、肾病综合征：儿童存在有肾病综合征的情... 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/06/08播放(68614)
儿童尿蛋白(++)常见有以下几方面原因：
1、肾病综合征：儿童存在有肾病综合征的情...
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/06/08播放(68614)
尿白细胞阳性两个加号怎么回事，一般可以通过尿常规中白细胞的多少，来判断泌尿道感染的严重程度。尿常规中白细胞等于两个加，证明是中度的尿路感染，一般可以选用二代的喹诺酮类抗生素，或者是二代的头孢类抗生素进行抗感染治疗，常用的抗生素包括可乐必妥也就是左氧氟沙星或者是头孢呋辛、头孢地尼等等。在治疗期间我们需要多喝水、多休息，一般在服药3-5天后再复查尿常规。如果明确存在不适症状并且长期未见缓解，建议及时就医，以免延误治疗。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/05/27收听(48678)
"尿常规潜血（++），常常提示尿液中有镜下血尿，当红细胞破裂时，会出现血红蛋白，检测时会出现尿潜血（++）。病人出现尿潜血（++）时需要做尿相差检查，通过尿相差检查常常能发现红细胞来源。如红细胞为变形红细胞，提示来源于肾脏，如急性肾炎或IgA肾病。如红细胞为正常形态的红细胞，常常提示血尿来源于泌尿系结石、泌尿系肿瘤或泌尿系炎症等疾病。尿常规潜血（++），需要规范的检查和治疗。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/03收听(32660)
"卵磷脂小体是精液常规检查中的指标之一，卵磷脂小体本身是一种营养成分，在精液中数量越多越好，所以卵磷脂小体(++)是正常的，不必过于担心。如果（+）过少，也就是说卵磷脂小体含量过少，会造成精液营养成分不足，反倒是精液比较差的一种表现。如果卵磷脂小体增多，是正常的，不必过于担心。如果对自身精液质量产生怀疑，建议到当地正规医院进行精液常规检查或者精子运动轨迹分析，明确判断是否存在精浆生化成分异常，是否存在精子质量异常等，综合性的判断自身的生育能力。"
王世平│济南市人民医院
2020/11/08收听(27264)
"尿糖(++)提示尿糖阳性，尿糖指尿中葡萄糖在正常人中尿糖很少，一般方法测不出来，因此在正常人中尿糖应该为阴性，也就是说尿中没有葡萄糖，当血糖超过160-180mg\/dL时，糖才能较多的从尿中排出，形成尿糖。尿糖最常见于糖尿病的患者，但是尿糖升高并不一定都是糖尿病，比如像慢性肾炎、肾病综合征的患者，由于肾小管重吸收功能低下，也可以导致肾性尿糖，在妊娠中晚期也可以出现尿糖。在糖尿病的患者中，如果口服SGLT-2类的药物，血糖控制良好的情况下，也可以出现尿糖。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/05收听(96530)
尿液常规中潜血两个+可能的原因：1、泌尿系统感染，感染后泌尿道上皮充血、水肿，少量出血混杂的尿液中，尿检即可发现潜血为阳性。同时伴有尿频、尿急的症状，并且尿液常规中除外潜血，仍有白细胞阳性或白细胞数目增高等，可以辅助诊断。2、泌尿系统的结石，也可出现尿潜血两个+，同时伴有明显的腰腹部疼痛的症状，并且行B超检查可以辅助诊断是否患有结石。3、泌尿系统的肿瘤，肿瘤造成肾脏实质或者尿路黏膜破坏而致出血，尿检潜血可为阳性，一般没有明显的疼痛。如年龄较大者出现尿潜血阳性，则建议进泌尿系B超检查，排除是否患有泌尿系统的肿瘤或占位性病变。5、外伤，如腰部或下腹部的撞击伤或者摔伤等，伤后检查尿液常规，泌尿系统实质器官挫伤而出现少许出血，混杂在尿液中，表现为潜血阳性。一般没有肉眼血尿的症状，如有腰部或者下腹部等外伤的患者，则建议定期复查尿液常规，必要时进一步行泌尿系统的B超和CT检查，排除是否有实质性的损伤。
2019/05/01收听(21928)
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