湖南中医药大学第二附属医院
肛肠科
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PPH术又称痔上黏膜环切术，是建立在肛垫学说的基础上，根据痔疮的发病原因、形成机理，运用吻合器治疗环状内痔的一种外科手术。其原理是保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环形切除，在切除的同时进行瞬间吻合。操作过程主要分为四步，首先将圆形肛管扩张器放入肛门内部，使痔脱垂或肛管黏膜脱垂部分复位；第二步，缝荷包，就是缝合脱垂黏膜；第三步，旋开吻合器，把蘑菇头深入到荷包线上端，然后将缝线打结；第四步，牵拉缝线，使脱垂黏膜层置入吻合器的空腔之中，闭合吻合器，完成脱垂黏膜的切除。
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痔疮PPH手术，指的是用吻合器进行痔上直肠黏膜环切钉合术。随着科学技术的发展进步，“微创”这一概念已深入到外科手术的各种领域。微创手术出血少，痛苦小，手术时间短。痔疮微创手术是一种治疗理念，治疗方法也很多，PPH手术就是狭义的微创手术的一种。PPH是一种手术方式，主要适用于环形的脱垂型三到四度混合痔、内痔，以及部分出血严重的二度内痔。切除痔疮上方的一段直肠黏膜，把切口的两端用钛钉吻合，让切开的直肠黏膜重新拼合起来。通过切除直肠黏膜缩短肠粘膜的长度来提拉脱垂的痔疮，从外观上看效果很好。切断痔疮上方的直肠黏膜，也可以切断痔疮周围的血液供应，让痔疮萎缩，从而治疗痔疮。痔疮的治疗还要根据具体的痔疮情况，选择合适的治疗方式和手术方式。
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/15收听(25630)
"PPH手术，即吻合器痔环状切除术，适应于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠黏膜脱垂的病人。其原理是保留肛垫将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。既阻断痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。PPH的手术方法与传统方法不同，它并不是直接处理痔本身，而是将痔上方的直肠黏膜脱垂带作环形切除，同时也堵住了直肠末端动静脉的吻合支，从而消除痔疮的发生根源，因此效果较理想。尤其对传统疗法十分棘手的类型的痔疮，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等，PPH手术具有良好的疗效。"
高曰文│日照市人民医院
2018/05/22收听(79374)
"PPH痔疮手术即吻合器痔上黏膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。该术适用于重度内痔和部分直肠黏膜脱垂的患者，原理是保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜以及黏膜下组织环形切除吻合，在此同时进行瞬间吻合，最终目的是既阻断了痔的血液供应，又将脱垂组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。我国自2000年开展以来，已有大量的患者成功接受了该项手术的治疗。"
智从从│中日友好医院
2017/12/13收听(76988)
PPH痔疮手术是现在国内以及全世界肛肠科使用比较广泛的一种微创手术方式。它是对传统的手术方式有... 曾娟妮│湖南中医药大学第二附属医院 2023/11/21播放(50668)
PPH痔疮手术是现在国内以及全世界肛肠科使用比较广泛的一种微创手术方式。它是对传统的手术方式有...
曾娟妮│湖南中医药大学第二附属医院
2023/11/21播放(50668)
"PPH手术是属于一种微创的治疗办法，尤其是对于内痔的病人，优点是创伤小，切除的内痔黏膜表面光滑，术后形成瘢痕狭窄的几率非常小。缺点就是应用吻合器治疗，增加了耗材的成本，并且这些医院耗材大多数情况下都不是医保负担，或者负担的比例非常少，增加了病人的经济负担，所以要根据病人的具体情况和经济条件来选择。而对于比较简单的内痔，也可以选择传统的注射硬化剂，或者进行单纯的痔黏膜结扎，也可以应用吻合器进行局部切除，但是这种情况下花费比较多。并且痔疮的手术应该注意饮食结构，因为有很多情况下都是可以预防的。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/06收听(21032)
"痔疮PPH术，以前认为是微创手术，是根据痔疮的肛垫下移学说制定的手术方式，现在理论其实PPH并不是微创手术，其创伤理论上讲很大，而且术后并发症也相对偏多，所以现在PPH适用于比较严重环状，三期或者四期以上的痔疮。痔疮PPH术中需要用一把吻合器，而现在吻合器应还没列入医保范围，价格大约是1000-3000元不等，国产的便宜些，而进口比较贵，在三甲医院做PPH手术，住院总费用大约应在10000-12000元。"
朱飞│衢州市中医院
2019/05/29收听(39526)
"PPH是一种手术方式，即吻合器痔上黏膜环切术，是针对环形混合痔的一种手术方式。这种手术在肛门内操作，属于无痛区，所以患者术后不会有疼痛，仅有肛门下坠等不适的感觉。它是将痔疮进行环形切除的同时，将伤口闭合，所用的材料是一种钛钉，这种钛钉不用自行取出，一般1个月左右的时间可以自行脱落。这是一种微创的手术方式，相对于传统手术恢复快，创伤小，但是费用偏高，手术费用大概在1万元左右。"
许建成│河北省中医院
2018/09/28收听(91474)
"PPH痔疮手术相对后遗症比较少，症状比较轻微，常见的后遗症有术后出血、吻合口水肿、术后尿潴留、直肠阴道瘘以及肛门感染等。一般随着病人身体的恢复以及局部组织的修复，大多可以自行缓解。如果出血量持续增多，需要进一步查明原因，在医生的指导下，给予止血治疗。术后尿潴留大多发生于男性患者，可以通过下腹部热敷等方式进行诱导排尿，必要的时候可以给予保留导尿。术后要注意保持肛周清洁，避免发生感染。如果明确存在直肠阴道瘘，要及时通过手术进行治疗。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/06收听(63708)
"痔疮如果症状严重，保守治疗无效，则应该选择手术治疗。如果是以内痔为主或者仅有内痔，那么可以选择PPH手术，这是一种吻合器痔上黏膜环切术，是近年来比较流行的痔疮微创手术。做这样的手术当然有好处，但是值得注意的是，任何事情都有两面性，做痔疮PPH手术也有它的局限性和缺点。做PPH手术的好处是手术时间短，手术效果确切，长远效果好，手术术后恢复快。而做痔疮PPH手术的缺点是可能导致严重的出血，术后可能长期存在直肠肛门坠胀感。所以要选择适合自己的，任何事情都有利有弊。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/05/15收听(53294)
"PPH痔疮手术的后遗症主要有直肠狭窄、肠内异物感、出血等，具体如下：第一、直肠狭窄：由于其手术区域位于直肠下端，又称为痔上黏膜环形切除钉合术，其术后会产生吻合口，如果吻合口局部瘢痕增生过多，就有可能导致吻合口狭窄，会导致患者在术后出现排便困难、排便异物感，以及频繁产生便意等等临床症状；第二、直肠内异物感：PPH手术时进行吻合需要使用钛钉，虽然钉子非常小，但局部会有残留会产生直肠内的异物感；第三、出血：吻合口可能在术后出现出血症状，严重的需要再次手术止血。"
2021/05/29收听(58360)
"痔疮的PPH手术以前认为是一个微创手术，但并不微创，在直肠内的手术切口还是偏大的，而且术后的并发症发生率比较高，很多患者会出现术后直肠狭窄，会给患者造成很大的痛苦，而且目前中国的PPH手术适应证掌握得并不严格，很多可以通过简单的手术解决的痔疮也采取了PPH手术，给经济以及身体上造成比较大的压力。目前临床医生对PPH手术的选择都比较慎重，但对于严重的环状混合痔，PPH目前认为是比较好的手术方式，因为环状痔的治疗在临床上还是一个治疗难点，传统的手术方式，总不能达到完全消除局部临床症状的目的，而通过PPH手术可以使小的痔疮直接消失，再加做症状比较重的痔疮手术，可以达到一次性手术控制症状的目的。"
2020/03/05收听(10184)
"PPH手术又称为痔上黏膜环切术，是一种用吻合器的手术器具将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除的术式，该学说建立在肛垫学说的基础上。PPH手术通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形的切除，来治疗重度的内痔和部分直肠黏膜脱垂，至今国内外已经有大量的患者接受了该项手术的治疗，手术的疗效值得肯定，但是相关的临床报道及术后病例的总结分析也发现，PPH术后部分患者存在吻合金属钉植入人的直肠黏膜下有排异反应，其次有瘢痕体质者局部吻合口已形成狭窄环这种现象，其它包括术后的出血、术后局部排便障碍等，在各个文献报道不甚一致，PPH痔疮手术的后遗症，还包括其它的一些不适现象，但在临床往往可以通过适当的治疗即可缓解，若非常严重，需要手术的矫正。"
2017/12/12收听(31148)
"RPH和PPH术都属于痔疮微创手术，这2个手术方式并不能做横向比较，不能绝对判断哪个手术方式更好，而是针对哪种痔疮类型做哪个手术方式更好。RPH在临床上主要适用于二期三期内痔为主的痔疮，操作简单风险小，在门诊就可实行。而PPH对环状的混合痔效果相对更好，创伤相比较RPH多，并发症也比RPH要多，且二次手术相对比较困难，但远期效果会比RPH稍好。患者需要根据自己痔疮类型，选择相应手术方式，并不能绝对判断哪个手术方式更好。"
2019/05/30收听(66918)
"PPH手术即吻合器痔环切除术，适用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠脱垂的病人。它的原理是保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合，既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。主要适用于内痔、外痔、混合痔、炎症痔、脱垂、脱肛等疾病，特别适合于3-4度内痔的治疗。具有的技术优势是安全无痛、创伤小、恢复快。如果患者患有3-4度内痔等情况，患者可以到当地医院进行就诊，行此手术治疗，但是PPH手术的费用较高，需要患者注意。"
2018/06/03收听(56174)
"PPH痔疮手术主要的缺点是出血和肛门狭窄，术后肛门排便用力时容易造成环形的吻合口撕裂，引发出血，严重的会出现感染，甚至脓肿，有时吻合口出现撕脱造成手术的失败。患者由于是针对于环形黏膜切除，对于瘢痕体质的人有可能会形成长期反复的肛门狭窄，术后还需要进行定期扩肛，必要时也需要做二次手术解决问题。PPH痔疮手术一定要选择好手术的适应症，也应该在术后进行局部的护理，预防感染，定期扩肛，能够有效预防PPH痔疮手术后期形成的损伤和并发症。"
李常月│七台河市人民医院
2020/02/20收听(83582)
PPH痔疮手术适用于直肠黏膜内脱垂与Ⅲ期、Ⅳ期内痔，有利于保护肛垫、不损伤括约肌，不引起肛门失... 粟艳琴│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/04/16播放(62350)
PPH痔疮手术适用于直肠黏膜内脱垂与Ⅲ期、Ⅳ期内痔，有利于保护肛垫、不损伤括约肌，不引起肛门失...
粟艳琴│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/04/16播放(62350)
"在治疗痔疮过程中，直肠黏膜环切手术也就是PPH手术，在痔疮的手术中越来越广泛的应用。PPH手术是属于微创手术，对于内痔的病人有较好的效果，其优点是创伤小，切除后内痔黏膜很光滑，术后形成瘢痕的机会小，导致术后局部狭窄的几率比较小。缺点是应用吻合器会增加一定的耗材成本，尤其是在地方医院并不具备这样的耗材，增加病人的经济负担，所以在地方医院还经常会采用传统的外剥内结扎手术，所以具体的手术方式要根据医院及病人的双方情况进行综合选择。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/26收听(35894)
"如果pph痔疮手术术中出血量比较少，伤口也比较小，并且术后病人比较注意平时的生活习惯和饮食习惯，一般情况下是不会出现术后的后遗症的。而对于痔疮比较大或术中出血量比较多，伤口面积比较大的病人，pph痔疮手后容易导致术后伤口的出血，或术后吻合口附近的水肿。术后尿潴留和直肠肛门附近的再次感染，痔疮的复发等后遗症出现。根据临床大量的观察，pph痔疮手术对于瘢痕体质者，或先天性肠道功能差的病人，比较容易形成手术后伤口和吻合口的狭窄，从而造成肛门的狭窄和堵塞、便秘等情况的发生。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/01/20收听(40080)
"PPH痔疮手术是微创手术，不会对患者造成很大的痛苦，采用先进方法切除损坏的黏膜组织，愈合阶段也会根据患者个人身体素质情况而不同，患者术后应该会有肛部下坠的感觉，痔疮手术后患者排便时手术创面容易出血，为少量的鲜血，可在粪便排出前或排出后发生。在粪便排出前发生，很多痔疮患者常担心出血过多，而停止排便，粪便排不出来长期停留于直肠，水分被吸收后就更难排便，时间长后发生排便因难。此时只要出血不是特别多，不是射血或不断的出血，都不用过于紧张，可以继续排便，排便后出血可以自然停止，不需要治疗，继续进行坐浴清洗后换药即可。"
2020/07/28收听(11856)
" PPH痔疮手术不会出现肛门狭窄，但术后有可能会出现直肠狭窄。因为PPH手术又称为痔上黏膜环形切除术，手术时需要将痔上黏膜进行环形切除，然后通过吻合器将切除的断端进行钉合。 当手术时，荷包线的深度比较深，损伤到直肠全层时有可能会导致术后出现直肠狭窄。出现直肠狭窄的患者可以在肠镜下，或者经肛手术下将狭窄环切除并重新吻合，也可以经内镜下进行分点、分段的放射状切开，以松解狭窄环。"
2019/12/10收听(75406)
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