强直性脊柱炎需要做什么检查

刘玉珂
副主任医师

河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

放射科

强直性脊柱炎需要做什么检查

2023-11-30 09:17播放 :

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视频内容

强直性脊柱炎作为一个比较严重的风湿性疾病，它往往会给病人带来较大的痛苦，且有时预后较差。因此在检查、诊断的时候，可主要通过如下几个方面：

1、临床上，随着脊柱活动度的降低，其实验室指标，如人类白细胞抗原HLA-B27的检测、血沉、血常规和其他免疫球蛋白的测定；

2、在影像学上，如X线、CT甚至磁共振，对于强直性脊柱炎的诊断都是有帮助的。在X线上，我们主要表现为整个脊柱的强直增生，椎体形状的改变，如方形椎。每个椎体中间骨桥可形成连接，发生竹节一样的改变；

3、还可通过骶髂关节面的破坏、关节间隙的改变等比较好发的，且早发生的部位情况，对强直性脊柱炎做出诊断。

353

强直性脊柱炎需要做什么检查？

　　强直性脊柱炎作为一个比较严重的风湿性疾病，它往往会给病人带来较大的痛苦。因此在检查、诊断的时候，可主要通过如下几个方面：1、基因检测：如人类白细胞抗原HL...

陶惠人│深圳大学总医院

2020/08/20阅读(3409)

01:44

强直性脊柱炎做什么检查能确诊

强直性脊柱炎检查可根据不同目的进行区分，若需明确强直性脊柱炎诊断，主要需完善以下检查：

...

高娜│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/02/08播放(63164)

02:17

强直性脊柱炎做什么运动好

强直性脊柱炎患者平时功能锻炼非常重要，尤其是在病情稳定期，没有明显关节疼痛以及腰背部的疼痛的情...

梁美娥│山西白求恩医院

2023/08/17播放(90454)

强直性脊柱炎怎么检查？

"骶髂关节和椎旁肌肉压痛是强直性脊柱炎早期的阳性体征。随病情进展，可见腰椎前凸变平，脊柱各个方向的活动受限，胸阔扩展范围缩小，及颈椎后凸。几个方法可以用于检查骶髂关系的压痛或脊柱病变的进展情况。一、枕壁试验：正常人在立正姿势，双足跟紧贴墙根时候，枕部应贴近墙壁而无间隙，而颈部僵直，或者胸椎段畸形后凸者，该间隙增大至几厘米以上时，枕部不能贴壁；二、胸阔扩展：在第4肋间水平测量深呼吸时胸阔扩展范围，两者之间的正常值不小于2.5cm，有肋骨和脊椎广泛受累者胸廓扩张减少；三、Schober实验：与双髂后上棘连线中点上方垂直距离10cm及下方5cm处分别作标记，嘱患者弯腰，测量脊柱的最大前屈度，正常的移动增加距离在5cm以上；四、骨盆按压：患者侧卧，从另一侧按压骨盆，可引起骶髂关节疼痛；五、下肢4字实验：患者仰卧，一侧膝屈曲，并将足跟放置到对侧伸直的膝上，检查者用一只手按压屈曲的膝，用另一只手按压对侧骨盆，可引出对策的骶髂关节疼痛视为阳性。X线检查具有诊断意义，强直性脊柱炎最早的变化发生在骶髂关节，该处的X线片显示有软骨下骨缘模糊、骨质糜烂、关节间隙模糊、骨密度增高及关节融合。对于临床可疑的病例X线未明确诊断的，可以采用CT检查或者进行核磁检查。X线的脊柱表现有椎体的骨质疏松和方形变、椎小关节模糊、椎旁韧带钙化及骨桥形成，晚期会形成广泛而严重的骨化性骨桥，称为竹节样脊椎。"

语音时长02:33''

马芳│中国中医科学院西苑医院

2017/10/10收听(18372)

01:07

强直性脊柱炎怎么检查

强制性脊柱炎在临床上常用的检查包括：

1、普通检查：包括血常规、肝肾功能、血沉、C...

王秀娟│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/09/25播放(73794)

强直性脊柱炎怎么检查？

强直性脊柱炎在临床上常用的检查包括：第一、普通检查。包括血常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白和HLA-B27，这些检查方法是为了判断病人是否有遗传性以及指导以后的用药；第二、影像学的检查。包括受累关节部位的X光片和骶髂关节的CT，因为骶髂关节的CT是诊断强直性脊柱炎的一个重要指标。

语音时长00:44''

王秀娟│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/07/10收听(25184)

02:08

强直性脊柱炎怎么检查

强直性脊柱炎检查首先是实验室检查，实验检查包括HLA-B27基因、血沉、C反应蛋白的检查，HL...

杨铁生│北京大学人民医院

2023/03/13播放(70878)

强直性脊柱炎怎么检查

"强直性脊柱炎的检查主要包括两方面：第一、影像学检查；第二、血清学检查。对于强直性脊柱炎的影像学检查主要集中在两处部位，第一个部位是骶髂关节，做骨盆平片、骨盆CT等检查。另外一个检查是脊柱，需要做脊柱全长的正侧位X线或者脊柱CT、脊柱的核磁共振确定诊断。对于强直性脊柱炎的血清学检查，主要是做血HLA-B27的血清学检查，阳性说明强直性脊柱炎的可能性是非常大的，血清学检查并不是唯一的特殊检查，其他疾病也可能出现阳性，需要结合临床症状和影像学检查才能够确定诊断。"

语音时长01:28''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/01/10收听(97016)

强直性脊柱炎要怎么检查

如果是年轻人，特别是年轻的男性，出现除外外伤或者劳损以后引起的腰背的或者腰骶部的隐隐的疼痛，疼痛是在休息后加重，在适度的活动以后反而减轻，这个时候可能就需要到医院里挂风湿科，找风湿科的大夫来做进一步检查。如果到风湿科以后，风湿科的医生可能除了询问症状之外，还要进行体格的检查，比如直立贴墙，测一测枕墙距或者做胸式呼吸的时候测一测胸廓扩张度，会做些比如双4字试验等。在进行这些查体之后，大夫就可能会开具另外的检查单，包括骶髂关节的X线检查或者CT检查、磁共振的检查，还会开具查血的检查单，查血的检查单，包括HLA-B27的检查以及C反应蛋白、血沉、类风湿因子以及免疫球蛋白等等相关的检查。这些检查回报之后，大夫就会根据症状、体格检查以及影像学检查和实验室抽血的检查结果，来进行疾病的判断。

语音时长01:45''

刘燊仡│中国中医科学院望京医院

2020/03/13收听(82594)

02:03

强直性脊柱炎怎么检查出来

强直性脊柱炎为一种具有一定遗传性的自身免疫性疾病，对于年轻男性患者，若怀疑有强直性脊柱炎，可经...

张学武│北京大学人民医院

2023/02/15播放(97100)

强直性脊柱炎的检查有什么

"强直性脊柱炎的检查包括物理检查、X线检查、CT检查和实验室检查，物理检查可以发现脊柱僵硬、痉挛以及脊柱活动受限、生理弯曲消失。X线检查早期可以发现骶髂关节边缘皮质断裂、关节轮廓模糊、脊柱关节间隙狭窄、关节硬化，会出现关节融合。CT检查可以表现为骶髂关节炎，还会出现骶髂关节硬化、僵硬和关节狭窄。实验室检查主要是血沉、C反应蛋白和HLA-B27的监测，综合考虑可以确诊为强直性脊柱炎。"

语音时长01:12''

姚帅辉│郑州人民医院

2019/10/17收听(88506)

强直性脊柱炎依什么检查出来

诊断强直性脊柱炎主要通过影像学检查与血液学检查，同时参考临床症状表现。强直性脊柱炎是一种多发生于青中年男性的自身免疫性疾病，临床上诊断强直性脊柱炎主要依靠影像学检查与血液学检查。影像学检查主要为骶髂关节及脊柱关节CT或核磁检查，多表现为骶髂关节面融合、破坏，关节间隙狭窄或脊柱关节椎体硬化、骨桥形成。血液学检查主要为HLA-B27阳性，血沉、C反应蛋白水平升高等。但除此之外，还同时要结合临床症状特点，表现为下腰部或脊柱关节僵硬、疼痛，晨起明显、活动后减轻，逐渐出现影响一般脊柱活动功能。

语音时长01:14''

韦尼│北京中医药大学东方医院

2020/09/21收听(69066)

如何检查强直性脊柱炎

"检查强直性脊柱炎主要有以下3个方面：1、医生的体征检查，比如指地距、枕墙距、颌柄距等等。2、化验血的检查，比如早晨空腹抽血以后，化验人类白细胞抗原B27，也叫HLA-B27及血沉、C反应蛋白等等。3、做骶髂关节核磁共振检查，骶髂关节核磁共振上会显示骨髓水肿、关节积液，对于早期诊断强直性脊柱炎非常重要。中晚期的病人还可以查X光片，也就是现在的DR片、CT片，可以看到骨质有没有虫蚀样破坏，关节有没有间隙变窄以及有没有骨性融合等等。"

语音时长01:35''

郭会卿│河南省中医院

2019/12/27收听(73524)

01:27

强直性脊柱炎的检查

强直性脊柱炎病人到医院检查的时候，要化验很多项目，化验结果都是阴性，诊断为血清阴性的脊柱关节病...

刘品莉│山西省中医院

2023/02/23播放(73064)

强直性脊柱炎的检查

"强直性脊柱炎的实验室检查：血小板升高、贫血、血沉增快和C-反应蛋白升高，都可能是强直性脊柱炎病情活动导致。X线表现：早期骶髂关节骨质疏松，关节边缘呈虫蛀状改变，间隙不规则增宽，骨下硬化致密改变，后关节面逐渐模糊、间隙逐渐变窄，直至双侧骶髂关节完全融合，椎间小关节出现类似变化。随病情发展，椎间盘的纤维环和脊柱前、后纵韧带发生骨化，形成典型的竹节样脊柱，病变晚期累及髋关，呈骨性强直。"

语音时长01:11''

袁绍斌│鞍山市中心医院

2018/10/24收听(63112)

强直性脊柱炎做什么运动比较好

"强直性脊柱炎做什么运动好，需要根据病人的具体环境情况来决定。如果病人有条件游泳，强直性脊柱炎最好的运动方式是游泳。因为在游泳时，病人的腰部向前屈、四肢活动、头部向后抬，能很好的恢复颈椎和腰椎的生理曲度，改善强直性脊柱炎的驼背畸形。同时，在游泳时，比如蛙泳时髋关节屈曲，然后伸直，肩关节向前扒动，可以活动外周的关节，对改善髋关节、膝关节、腕关节，以及上肢肩关节、肘关节、腕关节都有好处。"

语音时长01:33''

郭会卿│河南省中医院

2019/12/09收听(31708)

强直性脊柱炎适合做什么体操

强直性脊柱炎属于风湿类的疾病，临床表现主要是以腰骶部的疼痛或者腰背部的疼痛、僵硬、活动受限，甚至到了后期会出现整个脊柱的后凸畸形或者僵直的状态。所以运动对于强直性脊柱炎的患者非常重要，特别是早期的患者，越早养成了定期的运动对疾病的预后非常好。强直性脊柱炎患者适合做什么样的体操，比如在早晨起床或者在夜间入睡之前，平躺在床上的时候可以做床上的伸展运动，比如平躺的时候可以把两个胳膊伸过头，脚掌向远方的拉伸。平躺的时候还可以做一做膝胸运动，就是平躺抱起一侧的腿屈膝，用膝盖也就是大腿的平面尽量的贴近腹部，左右腿交替进行，也可以在仰卧的情况下做脚蹬自行车，骑行的动作就可以。躺在床上的时候可以趴过来，就是俯卧位的时候做小燕飞，腹部着床两个胳膊在后背交叉抬起，抬起的时候通过上臂的拉伸，把上半身向上拉伸。如果体力还好，可以在上面拉伸的时候，两条腿并拢以后也向上拉伸，争取能在床上形成小括号的体型。起床站立的时候可以做广播体操，对强直性脊柱炎患者非常有利，可以把颈椎、胸椎、腰椎做向前屈、后仰、左侧弯、右侧弯、左侧旋转、右侧旋转的运动，但是运动的时候一定要慢。上班的时候坐在椅子上，时间久了后可以做转体的运动，就是坐在椅子上以后把两个胳膊抬平，左侧、右侧的转腰，都是非常适合强直性脊柱炎患者的体育运动。

语音时长02:58''

刘燊仡│中国中医科学院望京医院

2020/03/16收听(47676)

强直性脊柱炎做哪些检查

"通常来说强直性脊柱炎的患者到风湿科来就诊会做两大类检查，一类是血液方面的检查，这类检查除了筛选大家经常可能会注意到的一些血常规、肝肾功能以及炎症指标的情况，包括血沉和C-反应蛋白。对于强直性脊柱炎来说，也会查一个叫HLA-B27的基因，看是否是这个基因的携带者，这是血液方面的检查。另外一大类主要是影像学方面的检查，对于初发的病人，可以考虑做骶髂关节磁共振的检查；对于病史有一段时间的也可以进行骶髂关节的CT和X线，来进一步明确患者是否具有强直性脊柱炎的情况。"

语音时长00:53''

吴歆│上海长征医院

2018/07/11收听(93830)

01:56

强直性脊柱炎检查方法

强直性脊柱炎目前并没有非常明确的检查方法，可马上100%确定。但是有经验的风湿免疫科的专科医生...

罗徐│长沙市中心医院

2023/09/20播放(59514)

01:31

强直性脊柱炎怎样检查

强直性脊柱炎患者可出现外周关节不对称的关节炎症和疼痛，确诊时需要做骶髂关节CT、X线片或磁共振...

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