复旦大学附属中山医院
骨科
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股骨颈骨折断端嵌插有利于股骨颈的愈合，在股骨颈骨折中股骨颈的骨折类型非常重要。一般头下型骨折预后会比较差一点，骨不连的发生率可能会比较高。
但如果股骨颈骨折了以后，它的骨折端插到股骨头里，这时因为股骨头跟股骨颈的契合程度比较高，在临床上往往股骨颈骨折可以达到非常良好的愈合，发生骨不连的概率相对比较低。因此股骨颈骨折断端嵌插对于患者是比较好的现象，一般都会有比较好的预后，这是股骨颈骨折的一个特点。
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"股骨颈骨折断端发生嵌插一般比较容易愈合，但对于特殊情况，如头下型股骨颈骨折则不容易愈合，具体原因如下：1、多数股骨颈骨折患者为经颈型和基底型，断端嵌插，骨折对位、对线良好，经过内固定或牵引治疗后骨折可以顺利愈合，通常不会影响病人预后。2、对于头下型股骨颈骨折，即使断端出现嵌插，也不能保证股骨颈能够顺利愈合，主要是由于头下型股骨颈骨折，可能会使股骨头供应血管大部分中断，仅残留有股骨头小凹动脉，供血范围较小，不足以供应整个股骨头。因此，头下型股骨颈骨折股骨头坏死率非常高，可达到90%以上，同时股骨颈骨折也不容易愈合。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/22收听(24426)
"股骨颈骨折后经常会出现嵌插，是由于股骨颈的特殊结构决定的，此情况多出现在股骨颈头下型骨折和股骨颈基底骨折。因为股骨颈相对股骨头和股骨颈基底较细，当受到暴力挤压后，虽然导致了局部骨折，但是会使较细的股骨颈插入到较粗的股骨头之内，或者较细的股骨颈插入到股骨颈基底部位，所以造成骨折嵌插的情况。此情况一旦发生，意味骨折断端非常稳定。如果位置较好，完全可以进行保守治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/12/25收听(94406)
股骨颈骨是老年人常发骨折，骨折很多会出现移位特别远，一部分病人会出现嵌插，嵌插在一块需不需要进... 高伟│湖南省脑科医院 2023/02/15播放(70818)
股骨颈骨是老年人常发骨折，骨折很多会出现移位特别远，一部分病人会出现嵌插，嵌插在一块需不需要进...
高伟│湖南省脑科医院
2023/02/15播放(70818)
股骨颈和股骨头血液供应很特殊，通常认为伤筋动骨一百天就应该自己愈合，但因为股骨颈血液供应在很特... 李虎│北京大学人民医院 2023/01/24播放(95186)
股骨颈和股骨头血液供应很特殊，通常认为伤筋动骨一百天就应该自己愈合，但因为股骨颈血液供应在很特...
李虎│北京大学人民医院
2023/01/24播放(95186)
"在临床上，如果发生股骨颈骨折，总体因为股骨颈部位血液循环比较差，愈合率与其他部位发生骨折愈合率相比，愈合率比较低。但是也要根据股骨颈骨折的分型决定，如果是头下型股骨颈骨折，愈合率比较低，不易愈合，可以考虑采取手术治疗，做人工关节置换术。如果是颈中型或者基底型股骨颈骨折，愈合可能性比较大。发生股骨颈骨折后，首先要拍摄髋部的x光片，明确股骨颈骨折的类型，针对不同的分型，采取不同治疗。如果是基底型或者颈中型股骨颈骨折，可以考虑保守治疗，给予下肢牵引、局部固定，同时口服活血化瘀药，愈合机会还是比较大的。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/09收听(48278)
"股骨颈骨折愈合后最常见的并发症是股骨头的缺血性坏死，由于股骨颈骨折会破坏股骨头的血液供应，造成股骨头骨组织缺血、缺氧，从而出现相应的病理改变，出现骨质的硬化、退变。严重的时候会出现股骨头的塌陷、变形，造成髋关节骨性关节炎，导致下肢功能严重障碍。股骨颈骨折的患者一定要注意日常的保养，避免长期的站立、行走以及负重，同时忌烟、忌酒，在用药的时候尤其是激素类药品要格外的注意，可以进行定期的检查，观察骨头是否出现缺血的改变。如果早期发现进行早期的干预，推迟股骨头坏死的进展，降低影响患者生活质量的几率。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/07收听(87348)
股骨颈骨折愈合后，3年相对安全，5年会更加安全。股骨颈骨折后，常见危险是股骨头发生缺血性坏死，... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/15播放(43260)
股骨颈骨折愈合后，3年相对安全，5年会更加安全。股骨颈骨折后，常见危险是股骨头发生缺血性坏死，...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/15播放(43260)
"在临床上，股骨颈骨折也是一种常见病，多发于老年人。因为股骨颈部位的血液循环比较差，老年人骨质疏松，受外伤后非常容易导致骨折。因为股骨颈部位血液循环差，一旦发生骨折后，也不容易愈合，在临床上股骨颈骨折愈合的时间，没有统一明确的时间，平均时间是12周左右。但是要根据病人的体质和骨折的程度决定，如果病人年龄较大，股骨颈骨折的程度较重，愈合时间至少12周，甚至更长。如果病人年龄较轻，而且骨折程度也不重，在临床上有8周就有可能愈合。在骨折愈合前，需要拍摄X光片或者CT片，明确骨折的愈合程度。"
2018/11/12收听(50576)
"判断股骨颈骨折愈合的标准有2个，即影像学标准、临床愈合的标准。影像学的标准通常是指X线片或者CT提示骨折线已经模糊不清，或者有非常确定的骨痂通过骨折线。临床愈合标准指的是患处没有压痛，患侧下肢没有纵向叩击痛，下肢能够不拄拐在平地上连续行走3分钟，同时不少于30步，连续观察1-2周，受伤部位没有疼痛，复查平片没有变形，说明已经达到骨折的临床愈合。因此判断股骨颈骨折愈合的标准需结合影像学检查和患者的临床症状，股骨颈骨折愈合的时间较一般骨折长，可达12-24周之久。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/01/07收听(75424)
"股骨颈骨折是否完全愈合，通过自我判断的检查方式判断不出来，不管是骨折采取了保守治疗还是手术治疗，在2-3个月左右，整个髋关节的疼痛或者活动范围受限的情况基本都不会特别明显，但是此时不代表整个骨折已经完全愈合。明确股骨颈骨折是否完全愈合，必须要去医院做X光片的检查，甚至做CT以及核磁共振的检查才能够确定。不要自我判断感觉没有明显的疼痛的症状，就觉得骨折已经完全愈合，从而提前下地负重走路。这是目前临床上导致股骨颈骨折之后，出现骨折不愈合以及股骨头坏死最为常见的原因。所以有这种骨折判断愈合不能通过自检，必须定期去医院拍片复查进行对比。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/01/05收听(32766)
"在临床上，股骨颈骨折是比较常见的。骨折在愈合的过程中，每一个人可能都会有一定的差异。因为股骨颈骨折治疗和病人的年龄及骨折的程度、采用何种方法治疗，都有一定的关系。在骨折初期，病人会自觉腹股沟处压痛明显，叩击痛也明显，而且髋部活动会明显出现障碍，检查髋部可有异常的感觉，有骨擦音存在。在治疗后，随着时间的推移，腹股沟部位的压痛会逐渐减轻，足跟叩击痛也会逐渐减轻，髋部的活动度会越来越大，而且病人逐渐可以下地适当负重行走，这都是愈合的现象。但是在愈合过程中，一定要定期复查X光片，明确骨折愈合的程度。"
2018/11/14收听(37286)
"股骨颈骨折的愈合时间，不能一概而论。因为股骨颈骨折，是全身最不容易长的几个部位之一。骨颈骨折可以分为四型：一型、二型、三型、四型。一型股骨颈骨折，骨折没有完全断裂下来，也就是平常所说的骨裂，也没有移位，血供破坏并不明显，90%以上的患者，经过各种保守治疗或者3根钉固定，是可以愈合的。一般愈合的时间是6-8周，8-12周是完全愈合，但是，也存在股骨头坏死的风险。三型、四型以及部分二型，一般都需要进行手术，一般需要3根钉固定，固定以后，愈合的时间是8-12周。但是，因为股骨颈骨折以后，血供基本上中断，有的时候骨折难以愈合或者不愈合，甚至愈合了以后，也可能出现股骨头坏死的情况。所以，骨颈愈合的时间，是根据骨折的严重程度来确定的。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/13收听(77792)
股骨颈骨折发生之后，如果经过科学、正规的治疗，在3个月后复查X光片或者CT，...
高福强│中日友好医院
2023/05/28播放(53946)
股骨颈骨折属于四肢骨折中愈合较慢的类型，也可以说是最慢的一种。一般愈合时间为3-6个月，甚至有... 王勇│湖南中医药大学第二附属医院 2023/03/15播放(82744)
股骨颈骨折属于四肢骨折中愈合较慢的类型，也可以说是最慢的一种。一般愈合时间为3-6个月，甚至有...
王勇│湖南中医药大学第二附属医院
2023/03/15播放(82744)
"在临床上股骨颈骨折是一种比较常见的骨折，多好发于老年人群。因为股骨颈部位血液循环较差，一旦发生骨折后，不易愈合。如果病人发生了股骨颈骨折，在经过治疗后4个月达到愈合，属于正常愈合。但是需要注意，即使正常愈合后，也要注意避免喝酒、激素药的应用，避免剧烈活动。因为股骨颈骨折后，在骨折后1年之内，还会容易合并出现股骨头坏死。如果病人自觉腹股沟部疼痛，活动受限，4字试验阳性，均应该及时到医院去，经过医生检查，拍摄x光片，以排除是否有股骨头坏死的病症出现。"
2018/11/19收听(68546)
"股骨颈骨折之后因为股骨径的部位血液循环容易受到损害，非常容易导致骨折不愈合或者股骨头坏死这样的并发症。要是经过系统的治疗，后期定期拍片复查股骨颈骨折的部位逐渐愈合，就不会再出现其它情况，股骨头坏死这样的并发症的可能性也会很低。但关键问题是在这一段时间一定要注意避免提前负重，在有负重的情况下会给股骨头部位以及股骨颈骨折的部位足够大的压力，会影响该部位的血液循环恢复。另外，不能抽烟、喝酒，不能应用激素类的药物，因为这些也是引起股骨头坏死或者骨质疏松等情况最为常见的原因之一。"
2019/12/01收听(15738)
股骨颈骨折在骨科里愈合最难，发生股骨头坏死率最高的骨折类型，主要因为股骨颈骨折发生后，股骨头血... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/15播放(93586)
股骨颈骨折在骨科里愈合最难，发生股骨头坏死率最高的骨折类型，主要因为股骨颈骨折发生后，股骨头血...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/15播放(93586)
断端对位对线可，指的是长管状骨的骨折，经过手法复位后，在X线上可以看到骨折端的对位至少要达到1/2以上，骨折端的对线允许按生理曲度<10°以内的成角。如果达到这两条标准认为骨折段到对位对线尚可。如果没有达到以上两条标准，还需要进一步复位。如果无法达到这种标准，就需要进行切开复位内固定术。切开复位要求骨折端解剖复位，即所谓断端一定要完全对位，骨折的对线是一条直线，这就是解剖复位。
曲建波│黑龙江省医院
2020/05/27收听(90258)
"锁骨粉碎性骨折，骨折断端之所以会产生响声，就是由于骨折是因为粉碎而没有办法完全的牢靠固定，所碎裂的骨折断端在受力之后，会相互摩擦而产生响声，所以锁骨粉碎性骨折断端通常会产生明显的骨擦音和骨擦感，这是骨折的专有体征之一。即使是粉碎性骨折做手术治疗，使用钢板内固定，如果骨折断端的碎骨块没有系统的牢靠固定，在肩关节运动的时候同样会产生断端的响声。"
2019/12/14收听(98090)
断端对位对线可是影像学报告经常使用的术语，通常用来描述四肢骨折复位良好。对位指的是骨折断端对合良好，也就是骨折断端两侧皮质恢复原来的解剖关系。所谓对线良好，指的是四肢杆状骨长轴上的力线恢复正常。通俗一点说，就是与健侧骨头对比，骨折断端变直，没有前后侧或者内外侧的成角，或者说成角的角度在临床上在可以接受的范围之内，这就是对位对线可。这种描述语言指的是骨折复位良好，在这种情况下骨折处愈合以后不会留下后遗症。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/09收听(33814)
湖北省中西医结合医院 温暖
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