人工髋关节置换术风险

2023-10-16 22:04播放 :

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经常有患者会问我们风险到底有多大,实际上任何一个手术都有风险,坐车、坐飞机,都存在一定风险,手术肯定有风险,比如髋关节的病人,有很多病人都是老年病号,他们存在心脑血管疾病等基础性疾病,手术刺激及术后围手术期,都会诱发基础性疾病的发生,甚至危及到病人的生命。即术中、术后风险都会存在,术后可能会出现下肢深静脉血栓,甚至在出现下肢深静脉血栓以后,血栓会脱落,而发生很大的风险。其次,还有关节脱位等都是关节置换的风险所在。

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人工髋关节置换术有哪些风险

"首先、手术当天麻药劲过后,患者手术部位会出现疼痛,轻度的疼痛可能做心理干预就行。中度或者重度疼痛,恐怕都要配合应用镇痛的药物,预防疼痛的发生。第二、人工髋关节置换术的风险,术后感染的问题。在老年患者群体中发生几率比较高,尤其糖尿病患者发生几率都比较高,就要合理地应用抗生素,手术部位进行充分的引流,提高患者的免疫力等等来预防感染。第三、容易发生深静脉栓塞和肺栓塞,深静脉栓塞就是患者的卧床,卧床休息时间一长就容易发生深静脉栓塞,髋关节手术发生深静脉栓塞的几率还是很高的,出现小腿的肿、疼,甚至出现发烧。术后注意做主动的下肢肌肉的屈伸活动,或者在大腿、小腿肌肉做做按摩,促进血液的回流。术后用足底静脉泵促进血液回流,预防深静脉的栓塞,发生比较少的也是比较严重的并发症就是肺栓塞,就是深静脉栓塞,栓子掉下来跑到肺引起肺栓塞,这是比较凶险的并发症,很容易引起患者的死亡。如果患者出现了胸闷、咳血、紫绀、胸痛等等,就要考虑有没有肺栓塞,可以及时做CT进行证实,必须及时吸氧、溶栓、抗凝等等治疗,提高患者的生存率。第四、术后容易发生人工假体的松动和下沉,在术前对患者进行有效的评估,如果患者骨质疏松比较明显,就不要采用生物型假体,可以采用骨水泥型的假体,人工假体发生松动下沉的几率就会明显地降低。术后患者延迟下地行走,让人工髋关节进行有效的稳定以后,再进行患肢的负重,都可以有效地避免患肢的假体的松动和下沉。第五、术后假体容易发生脱位,这是比较常见的手术风险,做人工髋关节置换术以后,患肢尽量避免内收内旋,避免跷二郎腿,避免盘腿动作,坐凳子上或者蹲厕所的时候,髋关节最好不要超过90度,都容易发生脱位。术后早期,穿裤子、穿袜子,不要极度屈曲,下肢旋转,可以让护理人员或家人进行协助,避免刚才那些动作,避免发生人工假体的脱位。\r"

语音时长04:11''

王建军北京中医药大学东直门医院

2017/06/28收听(76624)

人工髋关节置换术有什么后遗症?

"现在人工髋关节置换是个非常成熟的手术,一般的情况下没有什么后遗症,当然个别人也会出现后遗症,像有一少部分人,术后会出现疼痛,反复的疼痛,如果出现这种情况,可以做按摩、针灸、理疗,做心理的辅导,如果疼痛比较严重,就可以配合应用消炎镇痛药,特别严重的也可以用中枢性镇痛药来进行缓解术后的疼痛。第二、术后有极少数会出现髋关节的感染,人工髋关节置换术后,感染是灾难性的,因为假体的存在,所以感染控制起来是非常困难的。有一部分通过抗生素的应用,局部引流清创,可能能解决问题,但是有很大一部分因为假体的存在,随后感染控制不了,只能把假体取出来,髋关节的功能就可能大部分丧失了,可能经过很长时间的抗感染以后,才能再次做人工髋关节翻修手术。第三、随着人工髋关节材料的改进,人工假体寿命越来越长,现在通常用20多年问题不大,像好一点的第三代陶瓷关节,理想的寿命都能达到30年,但是再好的材料也会产生磨损,所以术后上山、爬楼梯,剧烈运动尽量都要避免了,人工关节剧烈的活动会加速磨损。第四、人工髋关节置换术后后遗症就是时间一长,假体就会出现松动、下沉,人工髋关节置换术后,要有效地预防骨质疏松,常晒晒太阳、适量的活动,多吃豆制品、奶制品、海鲜之类的,预防骨质疏松的食物,年龄大的可以吃钙片、活性维生素D,双膦酸盐、降钙素之类的预防骨质疏松。再一个要避免特别剧烈的运动,像跑、跳,上山、下山、上下楼梯,比较剧烈的运动都容易引起假体的松动下沉,这些剧烈活动尽量避免。第五、人工髋关节置换术后的后遗症就容易发生髋关节的脱位,假体的脱位。术后患肢髋关节活动就要受限,比如患肢尽量的避免做内收内旋的运动。患肢最好不要盘腿,不要跷二郎腿,像下蹲、坐凳子,像上厕所蹲马桶,最好髋关节屈曲不要超过90度,尤其在早期,像脱穿裤子、脱穿袜子,下肢的屈曲、旋转动作幅度不要太大,必须得有护理人员或者家人帮忙穿裤子、穿袜子,以免造成髋关节脱位,这些活动都得注意。\r"

语音时长04:33''

王建军北京中医药大学东直门医院

2017/06/27收听(50296)

人工全髋关节置换术怎么做

"人工髋关节置换手术主要用于治疗股骨头缺血坏死、髋关节先天性发育不良、老年患者股骨颈骨折。目前髋关节置换手术多采用生物型假体,手术入路通常会采用后外侧入路,前侧切口入路目前也比较流行,很多医院都已经开展。下面简单介绍一下后外侧切口入路行人工全髋关节置换手术:患者取90°侧卧位,患侧朝上于髂后上嵴下方至股骨大粗隆偏后侧,行一长约10cm弧形切口,逐层切开皮肤、皮下组织、股外侧肌筋膜,内收内旋髋关节,暴露梨状肌,将梨状肌与股骨大粗隆止点处切断,暴露关节囊,T型切开关节囊暴露股骨头及股骨颈,于股骨小粗隆上方1-1.5cm处截断股骨颈,将股骨头取出并测量其直径。显露髋臼,清理髋臼,将髋臼圆韧带切除,切除关节盂唇。用髋臼锉以前倾15°,外展45°逐号扩大磨挫髋臼,将髋臼软骨完全磨掉,磨至软骨下骨。冲洗髋臼,以前倾15°,外展45°安装髋臼假体,放置内衬。然后处理股骨端,开口器开口使用髓腔锉以前倾15°逐号扩髓至皮质骨,安装合适大小的假体柄,安装试模,复位髋关节。各向活动髋关节,如果无脱位,松紧度适中,选择相应的股骨头假体安装,冲洗后放置引流管后逐层缝合切口,手术完毕。"

语音时长02:14''

王东伟沈阳市中西医结合医院

2019/03/08收听(21064)

人工全髋关节置换术问答

  1、髋关节是如何组成的?  髋关节是人体最大、部位最深的关节,由位于骨盆的髋臼与股骨上端的股骨头两部分组成。  2、引起髋关节疼痛常见的疾病有哪些?股骨头...

郭浩山聊城市中医院

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