无锡市人民医院
消化内科
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胆总管结石病人有时候没有很明显的症状,但是有时候症状非常严重,可以在饱餐以后出现剧烈性右上腹疼痛,疼痛会放射到肩胛骨,甚至严重的疼痛持续时间可持续数小时。除疼痛外,还可伴发发热或者高热,除高热部分患者还会出现寒战;此外如果出现皮肤、眼睛发黄,或者说有恶心呕吐,包括大便是呈白陶土色,包括小便的颜色变深呈茶色尿,有胆总管结石可能性。胆总管结石的病人,常见症状是这样,但是还有一些很严重的并发症,除了感染的因素以外,这种病人可能会存在胆囊或者肝脏炎症,包括胆囊、胆管、肝脏的损伤,细菌感染也造成严重的并发症,如败血症、胆源性胰腺炎,当然这些病情严重者会危及到病人生命,由于并发症非常严重,所以有胆总管结石的病人请及时来治疗,是非常重要的。
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胆总管结石手术后主要存在以下几种并发症:1、胆瘘:胆管切开后,T形管从胆总管内引... 底卫东│山西省人民医院 2023/03/09播放(91358)
胆总管结石手术后主要存在以下几种并发症:
1、胆瘘:胆管切开后,T形管从胆总管内引...
底卫东│山西省人民医院
2023/03/09播放(91358)
并发症是比较复杂的临床医学问题,主要是有三大特征,后一种疾病是要由前一种疾病所引起的,后一种疾... 汪斌│武汉大学人民医院 2023/01/23播放(61112)
并发症是比较复杂的临床医学问题,主要是有三大特征,后一种疾病是要由前一种疾病所引起的,后一种疾...
汪斌│武汉大学人民医院
2023/01/23播放(61112)
"胆总管结石早期的时候类似于胃痛,它没有自己的特定症状。一旦引起胆总管下端出口的地方堵塞,病人症状就会明显了,最早出现的症状可能是中上腹的疼痛。如果没有及时把堵塞的地方解决,患者接下来就会出现发烧和黄疸。因此疼痛、发热、黄疸是胆结石并发胆管炎重要的三个症状。这三个症状的出现顺序,一般疼痛是出现最早的,如果这时候胆囊已经切除了,胆囊代偿作用、缓冲作用没有的时候,往往先出现黄疸,接下来出现发热。如果胆囊还在、胆囊功能好,胆总管结石疼痛以后可能先出现发烧,接下来出现黄疸。这三个症状是胆总管合并炎症最早的症状。"
王维东│上海市东方医院
2018/05/22收听(10934)
"胆总管结石的症状临床上主要表现为上腹部疼痛,伴有背部疼痛,很多时候跟胃病相混淆,患者会出现恶心、呕吐,伴有上腹部的疼痛,以两个肋弓中间位置痛的比较明显,还有些人会出现两个背中间的脊梁感觉到疼痛。胆总管结石除了疼痛、恶心、呕吐以外,有的人会伴有发热,这就是胆总管结石伴有胆管炎了,严重的会出现重症胆管炎,出现寒颤、高热、黄疸,就是胆道三联征,再厉害一点的就会出现休克以及神智出现问题,就很危险了,要手术治疗或者插管治疗,否则病人就会死亡。"
赵刚│上海市东方医院
2018/04/11收听(12516)
胆总管结石在堵塞了胆管下端出口的时候,会导致整个胆管的梗阻。另外,胆管下端跟胰管在最后是汇合成一个口,再排入到十二指肠,胆管结石可以同时影响胰管的胰液的排出。每天大概800-1000ml的胆汁,要通过胆管下端排出去,也有将近1000ml的胰液,从胰管下端排出去。结石的梗阻会导致胆汁和胰液的排出受阻,导致胆管炎和胰腺炎,胆道的压力、胰腺的压力会明显增加。以胆管为例,如果结石堵住了胆管下端排出的路径,每天800-1000ml的胆汁出不去,病人首先是疼痛,其次会出现黄疸,大量的胆汁排不出去会导致梗阻,经过血液吸收,跑到全身的各处,出现巩膜、皮肤黄染、尿色呈浓茶色。压力升高,胆汁里细菌滋生,会出现高热、寒颤。寒颤实际上就是胆汁里的细菌,因为压力过高进入到血液里形成菌血症,出现寒颤,很快会出现休克,这也是胆管结石严重危害所在。如果堵塞了胰腺,出现胆源性胰腺炎,也是非常严重的疾患,可轻可重。严重的胰腺炎甚至可以在一天之内猝死,这是个非常严重的问题。
侯纯升│北京大学第三医院
2017/12/20收听(10910)
"胆总管结石是比较常见的肝胆系统的良性病变,也是肝胆系统肿瘤当中比较常见的一种类型,大多和病人的体质以及生活饮食习惯有关系。胆总管结石可以没有任何的临床表现,也可以表现为消化系统的症状,比较常见的有肝区不适、疼痛、腹胀、恶心、厌油,部分病人表现为食欲下降。如果胆总管结石比较大,造成梗阻,病人可能会出现畏寒、寒颤、发热,同时合并有黄疸的情况。对于胆总管的结石,应该通过彩超或者核磁共振以及MRCP检查来明确。诊断成立以后,如果结石比较小,可以口服排石的药物进行治疗。如果口服药物效果不好,可以选择手术或者ERCP来进行治疗。由于胆总管结石有一定的复发几率,治疗以后一定要注意定期复查。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/10收听(174)
"胆总管结石属于肝外胆管结石的一种类型,不一定具有临床症状或者只是表现为上腹部不适感,容易被误诊为胃炎或胃十二指肠溃疡。而当胆总管结石造成胆管梗阻时,可以出现急性胆管炎的表现。典型的急性胆管炎表现为腹痛、高热寒战以及黄疸。腹痛多发生在剑突下或右上腹,呈绞痛,可以阵发性,也可以持续性并阵发性加重,并向右肩和背部放射。其他的消化道症状还包括恶心、呕吐、腹胀等。黄疸的患者还有可能出现皮肤黏膜的瘙痒,小便颜色加深、呈浓茶色,大便颜色变浅、呈白陶土样。而如果胆总管结石造成的急性梗阻性化脓性胆管炎,患者还容易出现休克以及多器官功能衰竭,比如憋喘、呼吸困难、少尿、无尿、脉搏细速、肢端湿冷、口唇紫绀等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/06收听(56124)
胆总管结石临床表现有腹痛、梗阻性黄疸以及发热。患者症状较轻时,有肠胃不适、饱胀表现。若胆总管完... 欧阳文│常德市第一中医医院 2023/04/18播放(55804)
胆总管结石临床表现有腹痛、梗阻性黄疸以及发热。患者症状较轻时,有肠胃不适、饱胀表现。若胆总管完...
欧阳文│常德市第一中医医院
2023/04/18播放(55804)
胆总管结石如果没有引起梗阻、胆管感染,有少部分人可以没有症状,临床上如果胆总管下端结石刺激胆管... 赖越元│广州市第一人民医院 2023/12/25播放(77724)
胆总管结石如果没有引起梗阻、胆管感染,有少部分人可以没有症状,临床上如果胆总管下端结石刺激胆管...
赖越元│广州市第一人民医院
2023/12/25播放(77724)
胆总管结石的症状主要是结石堵塞胆管,而引起腹痛、黄疸、寒战、发热,以及伴随胆汁排出不畅,而导致... 王东│北京大学人民医院 2023/12/27播放(38146)
胆总管结石的症状主要是结石堵塞胆管,而引起腹痛、黄疸、寒战、发热,以及伴随胆汁排出不畅,而导致...
王东│北京大学人民医院
2023/12/27播放(38146)
"胆总管结石的主要症状取决于有无感染及梗阻,平时可无症状,但当结石梗阻胆管并继发感染时,其典型的临床表现为Charcot三联征即腹痛、寒战、高热和黄疸。腹痛主要表现为剑突下和右上腹疼痛,多为绞痛呈阵发性发作,或为持续性疼痛阵发性加重,可向右肩背部放射,常伴有恶心呕吐,寒战、高热。胆管梗阻继发感染后胆管内压升高,感染循胆管扩散,细菌及毒素经毛细胆管入肝窦及肝静脉,再进入体循环而引起全身性感染,大部分病人可出现寒战、高热,体温高者可达39-40度。胆管梗阻后即可出现黄疸,其轻重程度发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度、是否并发感染,有无胆囊等因素,如梗阻为部分或间歇性黄疸程度较轻,且呈波动性。完全性梗阻时,特别是合并感染时,则黄疸明显且呈进行性加深。"
郑宝荣│天津市静海区医院
2018/04/20收听(69772)
"胆总管手术后常见的并发症最主要是胆瘘。因为在做手术的时候我们要将胆总管打开,取出里面的结石,取出结石后一般会在胆总管里面放置一个T形管,这个T形管从胆总管里引出胆总管上的伤口时进行缝合。如果病人有营养不良、感染加重、高龄以及合并有其它的并发症或者合并症,在胆总管愈合的过程中可能会出现胆瘘,这样的胆瘘我们也有办法进行愈合。在放T管的同时,我们也可以放腹腔引流管。腹腔引流管,第一可以引出里面残余的腹腔的积液或者脓液。第二可以观察胆总管、T管的缝合处是否有渗漏,如果有渗漏出的胆汁,另外一根腹腔引流管也可以将其引出。如果病人在腹腔引流管看到了红色的液体,那么表明可能腹腔内在出血。如果看到了黄色的胆汁样的液体,可能是胆总管的缝合处有渗漏,有胆汁流出来。如果出现了这些症状,在医院里面及时的通知医护人员,进行及时的处理。如果患者回家之后应该及时的赶到医院,请专业的医生来进行判断和处理。"
孔晓宇│武汉市中心医院
2018/05/31收听(25298)
胆总管手术,常见的并发症为胆瘘,营养不良、感染加重、高龄以及合并其它并发症、合并症者多见,处理... 孔晓宇│武汉市中心医院 2023/12/02播放(72572)
胆总管手术,常见的并发症为胆瘘,营养不良、感染加重、高龄以及合并其它并发症、合并症者多见,处理...
2023/12/02播放(72572)
"ERCP取胆总管结石是处理胆总管结石的一种方式,但是也有一定的条件限制,适用于结石比较小、单个的结石。ERCP取胆总管结石创伤比较小,但是也有一定的术后并发症,最常见的术后并发症是急性胰腺炎和胆道出血,远期的并发症可能会导致反复的胆管炎发作,导致胆总管结石的复发。因为ERCP取胆总管结石需要将十二指肠乳头括约肌切块,会导致肠液的反流,诱发胆管炎的发作。还有一种胆总管结石手术的方式是将胆总管切开,将里面的结石取出来。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2020/03/02收听(89366)
胆总管结石临床上的三大典型症状为腹痛、畏寒发热和黄疸,又称为夏科氏三联征,如果患者出现以上症状... 蒋模威│常德市第一中医医院 2023/05/26播放(74186)
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蒋模威│常德市第一中医医院
2023/05/26播放(74186)
胆总管结石,有些人有症状,有些人没有症状。胆总管结石的临床症状最主要是腹痛,有一些病人合并胆道... 张成武│浙江省人民医院 2023/08/18播放(54580)
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张成武│浙江省人民医院
2023/08/18播放(54580)
胆总管结石临床表现主要取决于结石在胆管的梗阻程度,典型的临床表现为上腹部绞痛,病人可出现畏寒、... 吴承荣│烟台毓璜顶医院 2023/12/26播放(69880)
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吴承荣│烟台毓璜顶医院
2023/12/26播放(69880)
胆总管结石的症状主要是结石堵塞胆管而引起的疼痛、黄疸、发热等。部分胆管结石较小,未完全堵塞胆囊... 王东│北京大学人民医院 2023/04/06播放(47742)
胆总管结石的症状主要是结石堵塞胆管而引起的疼痛、黄疸、发热等。部分胆管结石较小,未完全堵塞胆囊...
2023/04/06播放(47742)
"胆总管结石就是石头在胆总管里面。胆总管分肝里面的胆管,还有肝外胆管,肝外胆管上段叫肝总管,下段叫胆总管,它的分界线就是胆囊管汇入到肝外胆管的交界以下,就叫胆总管。胆总管的长度大概6-8cm,胆总管里面石头绝大多数是在胆总管的最下段,也就是进入到十二指肠壁内,这一段石头比较多,比较容易积累,因为这个地方最细,它的直径大概是4mm以内,所以石头超过4mm往往就会卡在这个地方,这就是胆总管与胆总管结石。"
2018/04/11收听(19580)
"胆总管结石有两大类的原因:第一类原因,目前有超过一半的胆总管结石是从胆囊结石继发的,就是胆囊结石经过胆囊管掉下来的,现在这部分比例越来越多。第二类原因,从肝内的胆管形成结石,然后排入胆总管形成胆总管的结石。原发于胆总管结石的情况比较少,也有一些在胆管下端出口附近有十二指肠的乳头旁憩室等等,这类的因素可以导致原发性的胆总管结石,但比较少。"
2017/12/19收听(26686)
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