肺部肿瘤晚期咳血严重吗_有来医生

孟令茹
副主任医师

海南省肿瘤医院

肿瘤综合科

肺部肿瘤晚期咳血严重吗

2023-03-13 01:03播放 :

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视频内容

肺部肿瘤晚期不一定会出现咳血，咳血的基本原因是有气道血管的破裂出血。气道血管的破裂出血有常见的几个原因，如肿瘤侵蚀了支气管的血管，或者是肿瘤患者合并有感染，或者是在肺部恶性肿瘤的基础上合并有支气管扩张等等，这些原因可以导致患者的咳血。如果咳血量较小，经过内科的对症治疗，病人就可以得到缓解。但是大咳血是一个临床的危症，在短期内血液涌出气道的时候，它会在气道内凝结，导致气道窒息，这是一个很危险的病症。所以一旦出现咳血，病人和家属一定要重视这个症状，要就近立即就医，在最短的时间内、最快的速度、以最好的医疗效果来争分夺秒的抢救患者的生命。

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"咯血是肺癌常见的临床症状和表现，其发生的主要原因是肿瘤侵袭血管使血管破裂，或者肿瘤血管自身结构损伤而导致出血现象发生。肺癌咯血与肺癌血管的特殊解剖学关系有关，肺癌及血管中的内皮细胞相对不够完整，细胞间间隙较大。因此在肺癌发生咯血的时候常规性的止血用药效果较差，而且不能够解决由于其特殊的解剖性结构而引发的止血效应。因此在肺部肿瘤的咯血治疗中，建议常规性应用止血药物的同时，还可以口服云南白药或者肾上腺色腙等，这些药物较少的利用血管平滑肌的收缩作用而起到止血效应，因此这两种药物也成为肺癌咯血的特效用药。"

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"支气管扩张咳血重不重？支气管扩张是临床上非常常见的咳血原因，有的病人是咳血伴有咳嗽和浓稠痰，当然还有一种叫干性支气管扩张，主要就是以咳血为表现。根据咳血的量有的人可能会轻一些，痰中带血，即痰中带血丝、痰中带血块，也有的人可能会出现大咳血，二十四小时能够达到500mL以上，或者一小时有人能达到100mL以上。这种病人有一部分血是咳出来了，还有一部分病人可能会淤到肺里面。有的病人咳血比较急，比较凶险的可能会引起窒息。对于支气管扩张的咳血，有相当一部分还是比较重的时候，可能是大咳血，每次咳血可能是不一样的，比较重的病人可以出现窒息，窒息的病人可能要迅速的把这个气道中的血清除出来。如果要是在医院，病人出现窒息的情况下，会出现呼吸停止、严重缺氧，这会要用机械通气，清理呼吸道中的堵塞的血的淤块是非常重要的急救措施。病人出现咳血，以及出现缺氧的时候，要及时给氧、保持呼吸道的通畅，并辅助的应用止血的药物。有的病人常用的是内科口服药物或者静脉药物，必要时也可以需要用强的止血药，甚至有的时候，病人还需要做栓塞治疗，或者病人可能需要做手术治疗。"

语音时长02:46''

张连国│首都医科大学宣武医院

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肺部咳血是怎么回事

"肺部咳血原因有很多种，比较常见的临床上见于肺部本身的疾病，感染因素主要常见于比较严重的感染，比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌以及肺炎链球菌感染引起的肺部炎症。还见于结核分枝杆菌以及钩端螺旋体、肺阿米巴脓肿等感染而导致肺部黏膜受损，引起毛血管破裂出血。此外还见于非感染性因素，比如支气管肺癌、肺泡细胞癌等，癌肿使肺部黏膜受损，毛细血管破裂也会出现咳血的症状。另外就是血液系统疾病，比如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等导致凝血功能障碍出现肺部的出血，导致咳血症状的出现。"

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"7-9cm的肺部肿瘤的病人应当是肿瘤的晚期病人，晚期的肺癌病人如果能够积极的治疗，通过化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗以及手术治疗等。只要能控制肿瘤的生长发展和扩散，病人就可以带瘤生存，延长寿命，晚期的肺部肿瘤的病人，积极的治疗一般可以延长1-3年的寿命。早发现、早诊断、早治疗是治愈肺部肿瘤和延长生命的关键，早期的肺癌病人积极的治疗，通过根治性的手术切除，一般可以治愈。"

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语音时长01:27''

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肺部有肿瘤严重吗

"肺部有肿瘤一般比较严重，但也要看肿瘤的性质，如果是良性肿瘤或者比较早期的恶性肿瘤，完全有可能治愈，这种情况不是太严重。如果是恶性肿瘤，还有再复发的可能，需要定期复查、随访。如果是肺部分期相对不是太早的恶性肿瘤，也需要争取手术治疗，术后再配合放疗、化疗等综合治疗。针对肺部恶性肿瘤，现在也有很多靶向药物可以使用，比如易瑞沙、特罗凯、安罗替尼等，针对肺癌可能效果都比较好，一般先要做基因检测，安罗替尼可以直接使用，不需要进行检测，治疗效果比较好，也有患者实现长期带瘤生存。"

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"肺部肿瘤是发生在肺部的肿瘤，可以分为恶性肿瘤和良性肿瘤，按肿瘤的形态组织可分为软组织肿瘤、上皮性肿瘤和间皮细胞瘤。肺部肿瘤与长期吸烟、空气污染、电离辐射、家族遗传等有关系。肺部肿瘤建议手术切除，肿瘤直径小于等于5cm，可以选择胸腔镜肺叶切除术。肿瘤直径大于5cm时，为保证安全可以使用传统的开胸手术。如果肺肿瘤属于恶性，需要根据患者的具体情况，再结合放疗、化疗或靶向治疗，进行综合治疗。"

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肺部肿瘤包括肺的良性肿瘤与恶性肿瘤，其中良性肿瘤比较少见，恶性肿瘤比较多见，良性肿瘤在临床上比较常见的就是肺的畸胎瘤和部分的炎性假瘤。肺恶性肿瘤也就是经常说的肺癌，根据组织病理分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，发病高峰在55-65岁之间，男性多于女性，男女比约为2.1:1。临床症状都比较隐匿，以咳嗽、咳痰、咳血和消瘦为主要表现。X线影像学主要表现为肺部结节、肺部肿块等等。由于75%的病人在就诊的时候就已经是晚期肺癌了，因此5年生存率比较低，一般低于20%。因此，要提高病人的生存率，就必须重视早期诊断和规范化治疗。

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肺部咳血是什么症状

临床上可以导致咳血的疾病有很多，例如肺结核、肺肿瘤、支气管扩张、重症肺炎、肺栓塞等等。当患者出现咳血的症状时，需要积极就医，完善相关检查，明确诊断，并根据诊断采取相应的治疗。如果患者是因为支气管扩张而出现的咳血，要根据病情给予抗感染、祛痰治疗。如果患者出现大量的咳血时，可给予垂体后叶素、白眉蛇毒血凝酶、氨甲苯酸等相应的止血治疗，必要时也可以考虑介入的止血治疗。如果患者是因为肺结核而出现的咳血，可使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。

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语音时长01:37''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/08/14收听(71874)

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