新生儿低血糖怎么治疗

郑通喜
主任医师

三亚市妇幼保健院

新生儿科

新生儿低血糖怎么治疗

2023-09-26 14:53播放 :

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视频内容

新生儿低血糖主要是脑神经细胞损伤。如果轻到中度低血糖，可以口服糖水。

口服糖水后监测血糖，刚开始的时候每小时监测一次，如果血糖稳定时，监测时间再慢慢的拉长。如果是重度低血糖，要给推糖。

新生儿一般是推10%葡萄糖，有些早产儿可能会推5%葡萄糖，因为怕血糖浓度波动太大，引起颅内出血。推糖后要静脉维持糖，一般是4-6mg/kg体重开始。

如果血糖稳定24-48小时的时候，可以慢慢口服糖，但是有些孩子是顽固性低血糖，如果经过上述处理以后，血糖还不能维持，可以用地塞米松、氢化可的松或是胰高血糖素这些药物，如果是顽固性低血糖一定要寻找引起低血糖的原因。

189

新生儿低血糖如何治疗

宝宝出生的时候，如果低血糖可能是喂养不好，或者进入的热量不多，吃奶吃的不好引起。如果是轻度的低血糖，首先要给宝宝多吃，想办法多吃奶，血糖就会升高。如果血糖低的很厉害，一般在医院里要做静脉输液治疗，要静脉测血糖的值，根据血糖的值，决定用静脉点滴葡萄糖。如果低血糖仅仅是血糖低，反应差、哭声弱，没有抽筋、没有其他的并发症，赶快纠正是比较理想。如果低血糖出现并发症后就比较麻烦，所以说一定要及时治疗。

语音时长01:19''

丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2020/04/30收听(26560)

新生儿低血糖

"临床上新生儿血糖低于2.2mmol\/L可以诊断为新生儿低血糖，新生儿低血糖需要立刻处理，低血糖容易引起新生儿反应差、吃奶不好、嗜睡，严重的可以发生低血糖抽搐甚至可以发生低血糖脑病。低血糖脑病需要完善磁共振检查确诊，远期可以留有智力、运动、听力障碍。血糖低于2.6mmol\/L需要及时处理，口服或静脉推注葡萄糖每公斤体重2-4ml，半个小时之后复查血糖，血糖仍然低于2.6mmol\/L建议到新生儿科及时就诊。"

语音时长01:11''

孙雪明│潍坊市益都中心医院

2019/07/15收听(50452)

新生儿低血糖有哪些病因

"新生儿低血糖指新生儿的血糖低于所需要的血糖浓度，严重的低血糖持续或者反复发作可以引起新生儿中枢神经系统的损害。新生儿低血糖可以是独立疾病，也可以是其他疾病的临床表现。新生儿低血糖，按照持续时间可以分为暂时性和持续性低血糖。暂时性的病因主要见于葡萄糖储存不足、葡萄糖利用的增加。在葡萄糖储存不足主要见于早产儿和小于胎龄儿肝糖原的储存，主要发生在妊娠最后三个月，胎龄越小，糖原储存越少。另外，围生期的应激反应，比如低氧酸中毒，中毒时儿茶酚胺的分泌是增加的，分泌增多后刺激肝糖原的分解增加，加之无氧的糖酵解使葡萄糖利用增加导致低血糖。低体温、败血症、先心病等，常由于热量摄入不足或葡萄糖利用增加，导致暂时性低血糖的发生。暂时低血糖的病因还有葡萄糖利用的增加，又称暂时性高胰岛素血症，主要见于糖尿病母亲的婴儿，胎儿在宫内的血糖浓度过高，出生以后由于母亲血糖供给突然中断，可以导致暂时性高胰岛素血症，可以出现暂时性低血糖的表现。葡萄糖利用增加还可以见于Rh溶血病，是由于红细胞破坏增加导致的谷胱甘肽释放，刺激胰岛素的浓度增加。持续性低血糖的病因主要是高胰岛素血症、内分泌缺陷，以及遗传代谢病所致的比较多见。"

语音时长02:19''

胡慧敏│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/04/30收听(65204)

02:03

新生儿低血糖症状

新生儿低血糖，目前主张一个概念就是不论胎龄和日龄，血糖低于2.2mmol/L都可以诊断低血糖。...

林报忠│三亚市妇幼保健院

2023/07/01播放(62294)

01:47

新生儿低血糖的临床表现

临床上新生儿低血糖表现不太典型，一般新生儿会有精神萎靡、活动少、反应较弱、肌张力减低等表现。部...

王天成│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/04/06播放(35501)

新生儿低血糖的后遗症

"低血糖的后遗症主要是神经系统后遗症，可以导致智力低下，但是无症状的低血糖症状比较轻，预后大部分比较好。无症状的低血糖就是指新生儿虽然有低血糖，但是没有发生惊厥、昏迷、反应低下、吃奶差等相关的临床表现。在临床当中，大部分都为无症状性的低血糖，发病率大概是有症状性低血糖的10-20倍。如果持续性的低血糖，而且持续时间相对比较长，血糖值比较低，就可能对智力发育有严重的影响。所以低血糖神经系统后遗症主要是智力低下，如果早期有低血糖的症状，后期要在专科门诊定期随诊，发现异常必要的时候可以及时进行康复治疗。"

语音时长01:16''

陈彦香│银川市第一人民医院

2021/01/11收听(32330)

新生儿低血糖症状

新生儿低血糖的症状主要表现为惊厥，因为其它症状都不典型，只有新生儿在惊厥发生的时候往往被容易发现新生儿是有低血糖，所以惊厥是新生儿低血糖被发现的首要症状。再就是新生儿烦躁、多汗、哭闹和心率增快，有时候新生儿低血糖会发生低体温，也就是体温不升，甚至会发生反应差、吃奶差，所以新生儿低血糖在临床上表现的症状没有特异性，和新生儿感染的症状很相似。往往都是在进行检测的过程中发现了新生儿有低血糖，或者是妈妈有糖尿病及有特殊妊娠合并症的时候，新生儿会被及早的去检测血糖，发现低血糖，但是新生儿一旦有惊厥，就要做出低血糖的鉴别诊断。

语音时长01:19''

陈彦香│银川市第一人民医院

2020/09/16收听(63416)

01:34

新生儿低血糖的危害性

新生儿低血糖的危害非常大，是必须及时、快速纠正疾病。新生儿低血糖容易造成严重的后遗症，会造成大...

张清友│北京大学第一医院

2023/02/16播放(68522)

新生儿低血糖护理注意什么

如果新生儿已经诊断为低血糖，一定要密切观察新生儿的反应、喂养情况、意识状态、呼吸情况、肌张力等，要及时的监测血糖，血糖不稳定的时候，可以每1-2个小时测1次，血糖稳定之后逐渐减少测血糖的次数。如果血糖低于2.6mmol/L，一定要及时通知医生进行处理，口服或者静脉应用葡萄糖，处理之后要注意及时复查血糖。如果新生儿还没有诊断为低血糖，临床上表现为嗜睡、反应差、喂养困难等，一定要考虑到低血糖的可能性，要及时测血糖，排除低血糖之后再考虑其他原因。低血糖一定要及时处理，因为持续的低血糖容易引起严重的后遗症。

语音时长01:19''

孙雪明│潍坊市益都中心医院

2020/03/11收听(66680)

新生儿低血糖怎么办

如果确定新生儿已经发生低血糖，最佳的办法就是要在医院进行治疗，因为低血糖可以引起新生儿脑损伤。在医院专业医生的指导下，不仅可以对低血糖给予对症治疗，也就是给予输糖治疗以纠正低血糖。同时要寻找引起低血糖的原因。由于导致新生儿发生低血糖的原因比较多，最常见的就是糖尿病母亲所生的新生儿，发生暂时性的高胰岛素血症。这种低血糖往往都比较顽固，持续时间比较长，所以要到医院及时就诊。其它导致低血糖的原因，比如有新生儿感染、吃奶不好、糖的摄入不足，或者感染引起的消耗过多，都可以导致新生儿发生低血糖。总之，新生儿发生低血糖是要在医院进行急诊处理的。

语音时长01:21''

陈彦香│银川市第一人民医院

2020/08/19收听(49030)

新生儿低血糖的危害性

"新生儿低血糖，目前认为全血的血糖小于2.2mol\/L，就可以诊断为新生儿低血糖症。大部分新生儿是没有症状的，新生儿有症状的表现为喂养困难、嗜睡、容易被激惹、多汗、面色苍白、哭声微弱、肌张力减低、心动过速，可以出现阵发性的青紫，甚至出现惊厥、昏迷，所以低血糖对孩子的损害是十分明显的。如果孩子出现低血糖而且长时间没有得到及时的纠正，容易造成智力低下、脑瘫等，会损伤宝宝的神经系统，而且可以导致孩子的生长发育落后，甚至可以让孩子不能够正常的生存，严重的甚至可以导致孩子死亡。所以，应该及时的发现新生儿低血糖，及时给予对症的治疗，避免造成神经系统的损害。"

语音时长01:30''

韩洁│聊城市第二人民医院

2018/09/13收听(82910)

新生儿低血糖怎么办

"新生儿出现低血糖的问题，一方面要通过仔细观察临床表现，及时发现异常问题，另一方面也需要做相对应的检查。如果是早产儿、低出生体重儿、糖尿病母亲婴，应该生后一小时内监测血糖，每隔1-2小时复查，直至新生儿血糖水平稳定。另外也可以测胰高血糖素、T3、T4、TSH、生长激素、有机酸等检查。"

语音时长00:58''

朱宏斌│首都医科大学附属北京朝阳医院

2019/06/19收听(15004)

新生儿低血糖如何措施

新生儿低血糖是新生儿期严重的急症之一，当静脉血糖低于2.2mmol/L时诊断为新生儿低血糖。大多数低血糖患儿无临床症状，即使有低血糖症状也非特异性，表现为反应差、喂养困难、呼吸暂停、嗜睡、青紫、呼吸异常、震颤，甚至惊厥等。发现新生儿低血糖并且能进食者最好的方法就是及时开奶，并监测血糖变化。如果低血糖不能纠正需要静脉输注葡萄糖，必要时应用激素和胰高血糖素维持血糖。新生儿持续性低血糖会对大脑组织有不可逆性的损伤，所以一定要提高重视，特别是孕期妈妈患妊娠期糖尿病，孩子出生后非常容易并发低血糖，所以新生儿低血糖最好的办法就是及时开奶，并注意血糖变化。

语音时长01:21''

陈欣妍│辽宁省健康产业集团本钢总医院

2019/12/30收听(59802)

新生儿低血糖有哪些危害

新生儿低血糖的危害要看严重程度，轻度的仅仅有短期的意识改变，比如嗜睡、昏迷、反应差等。疾病的严重程度也取决于低血糖的持续时间、发生的频率，严重的可以发展为低血糖脑病，低血糖脑病早期可以表现为尖叫、喂养困难、惊厥、呼吸困难、肌张力减低等症状，远期临床症状跟体征很难恢复，往往留有神经系统的后遗症，会有学习障碍，不同程度的智力减退、脑瘫，后期要注意密切随访。大部分新生儿低血糖很快能够纠正，不会留有后遗症，临床上血糖低于2.6mmol/L就需要及时进行处理。

语音时长01:17''

孙雪明│潍坊市益都中心医院

2020/03/11收听(15582)

新生儿低血糖有哪些症状

"新生儿低血糖症指新生儿的血糖低于所需要的血糖浓度，常发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲的婴儿，在新生儿缺氧缺血性脑病、硬肿症、感染败血症等类疾病中比较多见。大部分低血糖的新生儿缺乏典型的临床症状，依据血糖低的程度不同，新生儿低血糖的临床表现也不同。同一低血糖水平的临床表现差异也很大，少数有症状的新生儿可以表现为反应低下、多汗、苍白，还有阵发性发干、喂养困难、嗜睡、呼吸暂停、青紫、哭声异常、颤抖、震颤甚至惊厥。所以，对于有高危病史的新生儿需要及时监测血糖，及早发现新生儿的低血糖，及时对症治疗，减少低血糖对中枢神经系统造成的损害。"

语音时长01:19''

胡慧敏│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/04/30收听(76078)

新生儿低血糖怎么治

"对于新生儿低血糖，先要早期喂养，如出生后1小时即开始喂10%的葡萄糖，生后2-3小时开始喂奶，这样对于轻症的，有可能就可以治愈了，但是对于血糖低于2.2mmol/L的新生儿，要静脉给予葡萄糖，这个时候主要是给葡萄糖防止出现惊厥等一些问题，葡萄糖一般要给10%的葡萄糖静点，治疗开始的时候，是半小时测1次血糖，随后1-2小时测血糖1次，测血糖的目的就是根据血糖值来调整静脉输液的速度和量，直到血糖稳定为止。但是对于持续性低血糖的新生儿治疗，如果持续性低血糖经上边两项，如出生后1小时就喂10%的葡萄糖，还有出生2-3小时喂奶，还有静脉滴注葡萄糖以后仍持续低血糖，这个时候可增加葡萄糖的输液速度和量，如这个时候要用10%-20%的葡萄糖输入，也可以用1L血糖素，对于难治性低血糖也可以加生长激素，这个治疗中也是2小时测血糖1次，血糖正常后4-6小时测血糖1次，血糖正常了，且没有低血糖症状以后，24-48小时后才可停止治疗。另外，除了以上治疗以外，要积极查找和治疗原发病，看新生儿是什么原因引起的低血糖，这样就可以治愈低血糖了。"

语音时长02:45''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/03/08收听(77506)

新生儿低血糖值为多少

"新生儿低血糖症是指血糖低于正常新生儿的最低数值，全血血糖低于2.2mmol\/L，血浆血糖低于2.2-2.5mmol\/L作为诊断标准，而低于2.6mmol\/L，为临床需要处理的界限值。常见的低血糖症的病因：一、糖原和脂肪储存不足，常见于早产儿和小于胎龄儿。二、糖消耗过多，严重疾病如新生儿窒息、RDS、硬肿症、败血症，都会发生低血糖，寒冷也会导致低血糖。三、高胰岛素血症，暂时性的高胰岛素血症见于糖尿病母亲，还有持续的高胰岛素血症，可能见于胰岛细胞腺瘤、胰岛细胞增生。四、内分泌和代谢性疾病，如半乳糖血症、甲状腺功能异常、肾上腺先天功能不全，会影响胰岛素水平，也会导致低血糖。一般临床症状不典型，可以发生少动、尖叫、喂养困难、体温异常、惊厥、昏迷、呼吸抑制等。治疗主要是血糖低于2.6mmol\/L的患儿，没有症状，应给予葡萄糖静点，如持续及反复的低血糖可发生频繁的惊厥、昏迷，严重者易发生学习障碍、脑瘫，不同程度的智力减低。"

语音时长02:16''

张宁│哈尔滨市儿童医院

2020/11/10收听(33396)

新生儿低血糖的危害性

"新生儿低血糖是非常危险的，因为大脑的能量供应是由葡萄糖来提供的，如果发生低血糖，大脑细胞就会缺氧，长时间的葡萄糖代谢不能供应，患者可能造成不可逆的损伤，轻者造成植物人，重者危及生命。新生儿低血糖多见于早产儿以及母亲是糖尿病的患者，由于血糖升高，通过胎盘刺激胎儿胰岛细胞逐渐的增生、肥大，机体内胰岛素的分泌比没有糖尿病的母亲来说，胰岛素分泌量过多，出生以后脐带断裂，高血糖的刺激没有了，但是胰岛细胞已经形成，容易发生新生儿低血糖症，所以在妊娠期的妇女，需警惕新生儿低血糖的出现，发生低血糖时立即给予输入葡萄糖纠正，否则就会造成大脑细胞不可逆的损伤，轻者对智力会造成影响，重者危及生命。"

语音时长01:34''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/04/19收听(54540)

新生儿低血糖症状

新生儿低血糖症是指新生儿血糖低于2.2mmol/L，常见于有糖尿病的母亲由于血糖高，通过胎盘导致胎儿的胰岛功能比普通的孩子胰岛素分泌的多，生产以后没有高血糖的刺激，但胰岛素已经分泌较多，容易造成新生儿低血糖症。可见于一些早产儿，小于胎龄的，还有耗糖过多，比如呼吸窘迫综合征，也是常说的ARDS，新生儿硬肿症、感染、败血症，还可见于糖原贮积症，神经系统方面有疾病的患者，以及甲状腺功能低下的患儿。发生低血糖时患儿反应若阵发性发干、眼颤、眼球不能正常运转、惊厥、呼吸暂停等，需要仔细观察，并及时监测血糖，给予对症治疗。

语音时长01:29''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/04/12收听(11594)

新生儿低血糖怎么办

新生儿低血糖是新生儿的血糖低于所需要的血糖浓度，最常见于早产儿或者是出生低体重儿，或者是妈妈有糖尿病，她的宝宝就更容易出现低血糖，在新生儿缺氧、窒息或者感染的情况下，更容易出现严重的低血糖。如果反复的发作，可以造成宝宝还没有完全成熟的中枢神经系统损害。新生儿低血糖可以是一个独立的疾病，也可以是其他的疾病的一种表现，医生可能根据宝宝的血糖和身体里面胰岛素的水平，来确定是否存在新生儿低血糖。新生儿可以出现暂时性的低血糖，也可以出现由于遗传性疾病、内分泌疾病引起的持续性、长期低血糖。那么发现了低血糖，如果原因没搞清楚，需要对宝宝进行补充糖，如果他能够进食，鼓励通过饮食补充糖来纠正低血。如果症状很严重而且是持续的低血糖，就需要给宝宝用葡萄糖输液的办法，来纠正新生儿低血糖，同时找到原因以后再根据原因进行相应的治疗。

语音时长01:58''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/03/30收听(83900)

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