腰椎管狭窄会怎样_有来医生

朱晶晶
主治医师

河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）康复院区

骨与关节康复科

腰椎管狭窄会怎样

2023-04-17 11:29播放 :

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视频内容

腰椎管狭窄是由于腰椎椎间盘、周围小关节，包括黄韧带增生、肥厚所导致的。椎管狭窄挤压脊髓或者神经，就会出现一些相应的症状。腰椎管狭窄的主要症状首先是腰痛，以下腰部疼痛为主，可伴有臀部或髂骨部疼痛。其次会出现腿部的症状，表现为双下肢无力，以及典型的间歇性跛行，行走困难。间歇性跛行指的是患者行走100-300m，出现两条腿沉困，没有办法再直立行走。弯腰或下蹲休息后，又可以行走，行走距离还是100-200m。出现典型的间歇性跛行可以诊断为腰椎管狭窄。另外还会出现一些神经压迫的症状，引起坐骨神经疼痛，表现为腿部疼痛、麻木、感觉异常。部分病人自觉肢体发凉，但是触摸双侧肢体的感觉相同。更严重的马尾神经受压会出现大小便功能障碍。

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"腰椎管狭窄的手术需要进行减压，再进行内固定，还要进行一定的植骨融合术。减压是通过椎板的切除进行减压手术，这样减压比较充分。现在有椎管内的显微减压术，是通过常规的后侧切口进入，将椎管狭窄的关节突增生部位、椎板狭窄部位、韧带，以及椎间盘进行清理，缓解对脊髓和神经根的压迫，减压充分以后要进行内固定。内固定可以使腰椎减压以后不稳定部位得到支撑，从而稳定腰椎。还要进行植骨融合术，可以在椎间植骨，术后积极锻炼，在医生指导下康复训练，定期复查。"

语音时长01:11''

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腰椎管狭窄的治疗，需要分程度进行处理，具体如下：

一、症状较轻：

王伟卓│西安交通大学第二附属医院

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腰椎管狭窄怎样治疗

"如果病人有腰椎管狭窄导致椎管内脊髓神经的受压，治疗主要是看病人的临床症状。如果病人腰椎管狭窄，没有明显的脊髓神经受压，没有导致明显的双下肢酸、麻、胀、痛，可以采用腰部的牵引、理疗、针灸，同时应用活血化瘀药物及神经营养药物，缓解病人腰椎管狭窄的症状。如果病人的腰椎管狭窄比较重，引起明显的脊髓神经根的受压导致病人有明显的间歇性跛行和明显的双下肢酸、麻、胀、痛，严重影响了病人的生活质量，需要行手术的治疗扩大狭窄的椎管，以解除脊髓神经的受压，从而提高病人的生活质量。"

语音时长01:16''

王富│济南市中西医结合医院

2019/01/28收听(86390)

腰椎管狭窄怎样治疗

腰椎管狭窄症的治疗包括非手术治疗和手术治疗，对于症状轻又无明显体征的病人，可以先采用保守治疗，保守治疗包括卧床休息、消炎止痛、理疗、骨盆牵引、腰背肌锻炼，以及支具保护、封闭治疗等。通过保守治疗，大部分病人的症状能得到很好的缓解。对于保守治疗没有效果，症状明显并持续加重，影响正常生活和工作，以及出现了明显的神经根性疼痛和神经功能损害，而且出现了马尾神经损害的病人，可以采用手术治疗。

语音时长01:16''

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腰椎管狭窄怎样治疗最好

出现腰椎管狭窄，如果症状比较严重，最好的治疗方式就是通过手术将狭窄的椎管进行扩大，切除周围的增生组织，给神经一个相对松解的空间，解除压迫症状。及时的去正规医院找专业的医生，进行鉴别诊断，给出相应的治疗方案，在正规治疗以后得到明显的好转，可以有效的提高生活质量。因为腰椎管狭窄是由于骨性的增生，也可以由于间盘突出、刺激导致，一般会导致病人出现间歇性的跛行为典型的临床表现，好发于中老年人。患者行走一段距离以后，会出现双下肢的憋胀、行走困难，需要再次休息，再次行走，行走一段时间，同样会出现上述的下肢憋胀的感觉。因此，严重的影响到患者正常的工作和生活，需要及时的去正规的医院，完善腰椎的CT以及核磁共振检查，进行确诊。

语音时长01:26''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

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腰椎管狭窄怎样治疗

"腰椎管狭窄治疗，包括保守治疗和手术治疗，在早期发病的时候绝大部分患者可能需要通过保守治疗，能够使病情得到一定的延缓，但最终腰椎管狭窄用药治疗一定是能够向后发展的，进展到一定程度，相当一部分的患者必须采用手术来治疗。随着年龄增加之后骨刺或者是退变是进行性发展的，药物只是缓解局部的症状，不能够延缓进程，到最后一部分患者需要手术来解除压迫的。早期的用药治疗包括营养神经的药物，甲钴胺腺苷钴胺口服或者肌肉注射，乐松或者是妙纳，口服有益消肿消除炎症，可以加用迈之灵或者马栗种子提取物，消除神经根的水肿。口服药物的时间一般是根据症状来确定的，这几个药物相对比较安全，可以长期的反复的应用，一般的患者像这种治疗，早期症状会得到明显的缓解，随着病情进展之后有可能再次复发，可以再次应用这些相关的药物。"

语音时长01:50''

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"腰椎管狭窄的保守治疗，主要有以下几种方法：1、尽可能卧床休息，避免弯腰、久坐、久站，避免受风、受凉，也就是日常生活的自我保养。2、可以配合针灸、按摩、理疗，或者是小针刀的治疗，帮助缓解临床症状。3、静脉输液甘露醇来脱水消肿，减轻神经的压迫。4、可以口服止痛的药物，比如芬必得，还有营养神经的药物，如甲钴胺，来帮助缓解症状。较轻的椎管狭窄通过上述的治疗方案之后，半个月到三个星期左右症状会有一定的缓解。如果本身腰椎管狭窄特别严重，神经压迫比较明显，已经出现间歇性跛行，上述保守治疗方案效果不会特别理想，即使有一定的效果，效果也不会持续特别长时间。因为严重的椎管狭窄必须通过手术，只有通过手术把狭窄的问题解除，神经压迫的问题解决，才会使临床症状减轻甚至是消失。"

语音时长01:38''

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"中医认为腰椎管狭窄的发生，主要由先天的肾气不足、后天的肾气虚衰，以及反复的外伤、慢性劳损和风寒湿邪的侵袭而导致。常用于腰椎管狭窄的治疗方法，主要分为以下五点：第一、中药治疗，可以口或者外用中成药、汤药，可以疏经通络、活血化瘀，达到治疗效果。第二、推拿，可以起到疏经通络、活血化瘀、消肿止痛的作用，但是应该掌握适应证和手法操作。第三、针灸，可以采用电针、银针、耳针、艾灸、拔火罐之类的治疗。第四、可以接受物理治疗，比如热敷、超短波、低中频电磁波、激光等等，可以改善局部的血液循环，消除炎症。第五、如果腰痛比较明显的患者，可以采用小针刀进行治疗。小针刀并不是直接解决腰椎管狭窄或者椎间盘突出，而是通过纠正局部的肌肉力量不平衡，而达到治疗效果。"

语音时长01:32''

毕春强│中国中医科学院广安门医院

2020/11/23收听(95452)

什么是腰椎管狭窄？

"腰椎管狭窄症是指因组成椎管的骨性或者纤维性组织异常，引起椎管内的有效容量减少，以至于位于椎管道内的神经组织受压或刺激而产生的功能障碍及一系列症状。常见的症状主要是腰骶部疼痛和间歇性跛行。"

语音时长00:34''

王剑│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/09收听(34700)

腰椎管狭窄是怎么引起的？

"引起腰椎管狭窄症的原因大体来说主要有两大类，一个就是先天性的腰椎管狭窄，单纯有先天性的骨发育异常引起来的，这个一般来说相对比较少见。大部分都是一个继发性的腰椎管的狭窄，比如椎间盘突出、关节增生等等这些退变性疾病引起的，导致中央管容积的减少或者侧隐窝的一个狭窄，或者由于一些外伤引起的脊柱骨折或者脱位，腰椎手术后引起的椎管的继发狭窄等。"

语音时长00:47''

杨华东│北京清华长庚医院

2017/10/20收听(22518)

什么是腰椎管狭窄？

"腰椎管狭窄是指各种原因引起的腰椎管径缩短，压迫硬膜囊、脊髓或者神经根，从而导致相应的神经功能障碍的一类疾病。它是导致腰痛或腰腿痛的病因之一。"

语音时长00:27''

穆苍山│航空总医院

2017/08/17收听(98340)

什么是腰椎管狭窄

腰椎管狭窄是各种原因引起的腰椎前后径或者左右径狭窄，导致神经或者脊髓受压而引起的相应神经功能障...

白新明│深圳市罗湖区人民医院

2023/10/12播放(59794)

什么是腰椎管狭窄？

"其实我想这里你这个概念是应该是腰椎管狭窄症，这是两回事。腰椎管狭窄症一般认为就是由于先天或者后天的因素导致的腰椎的中央管或者椎间孔的狭窄，进而引起腰椎神经组织受压，血液循环障碍，出现了腰部、臀部或者双下肢的或者单纯一侧下肢的疼痛，神经源性跛行症状，这一组综合征叫做腰椎管狭窄征。腰椎管狭窄诊断病人一般多见于中老年人。"

语音时长00:53''

杨华东│北京清华长庚医院

2017/10/20收听(66430)

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