湖南中医药大学第二附属医院
脊柱外科
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腰穿是临床常用的有创性检查,有一定的危害或并发症,大致有以下几个方面:
1、头痛:腰穿放出一部分脑脊液后,没有进行有效输液,可产生蛛网膜下腔脑脊液量减少,颅内压力降低,从而产生颅内血管扩张,引起头痛;
2、感染:局部穿刺是有创操作,可把外部细菌带到蛛网膜下腔,从而进入脑脊液循环通路,容易造成化脓性感染,严重的可引起化脓性脑膜炎;
3、出血:特别是患者有出凝血功能异常时,可引发穿刺部位出血;
4、神经损伤:腰穿操作不准确可造成神经根或者马尾神经损害。
所以腰穿的危害比较典型,但是临床操作得当,这些问题可以避免。
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"腰椎穿刺是神经科、麻醉科常用的操作方法,用于腰麻做手术,用于取脑脊液、测压力、做鞘内注射等。腰穿基本上是没有什么危害,在个别情况下,有的时候可以引起头疼,穿刺部位有点出血,有的时候可以有着腰穿创口的感染,极个别情况可能有影响到马尾神经等,这样的几率非常少见。腰穿是安全的,用于麻醉及用于检查、诊断、治疗的手段,不必对此有过度的担心。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/10/16收听(67450)
腰椎穿刺是临床上一种常规的检查手段,主要用于明确中枢神经系统内的脑脊液有无感染或者其它类型的炎... 潘栋超│中国医学科学院整形外科医院 2023/04/05播放(99370)
腰椎穿刺是临床上一种常规的检查手段,主要用于明确中枢神经系统内的脑脊液有无感染或者其它类型的炎...
潘栋超│中国医学科学院整形外科医院
2023/04/05播放(99370)
"腰穿是神经内科比较常见的检查手段,主要的危害见于腰穿的一些并发症,具体如下:第一、头痛,腰穿之后可以留取一部分脑脊液,进行常规和生化的检查,部分病人由于颅内压的降低,从而是颅内的血管扩张出现头痛,一般头痛的持续的时间比较短,大约六个小时左右就可以得到缓解。第二、感染的问题,操作不当或者有创操作,都有潜在的把细菌带入蛛网膜下腔的风险,容易造成脑脊液循环通路的感染,严重的病人可以出现化脓性脑膜炎的症状。第三、腰穿的危害还可以见于出血,特别是病人的凝血功能异常,出现穿刺部位的出血。第四、比较少见的危害可以见于一部分病人出现神经的损伤,主要是由于腰穿的时候不能够准确的进行定位,出现神经根或者马尾神经的损害。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/10/01收听(31764)
"腰穿属于有创检查手段,所以可能会出现一些并发症,具体如下:1、腰穿时如果穿刺针误伤静脉,可能会出现血性脑脊液;2、腰穿后如果放出脑脊液过多,可能引起颅内压下降,患者有可能会出现恶心、呕吐、眩晕的症状;3、腰穿还有可能引起马尾神经损伤,可能会出现下肢麻木、疼痛或者排尿障碍等症状;4、腰穿如果消毒不严格,可能会出现术后的感染等并发症。腰穿是临床上非常常用的诊疗操作,腰穿可以为神经系统疾病的诊断提供一定的诊疗依据。通过腰穿可以测脑压,了解颅内压的情况,患有脑血管病变的患者可以通过腰穿来引流血性脑脊液,或者放出脑脊液来降低颅内压,起到治疗的作用。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/07/02收听(74850)
"腰椎穿刺,抽取脑脊液进行化验检查。对患者而言,基本没有什么危害。因为腰椎穿刺所使用的穿刺针,只比正常的输液针头稍微粗一点,对人体的创伤是微乎其微的。其次,腰椎穿刺选择的是腰3-4椎间隙、腰4-5椎间隙或者腰5-骶1椎间隙,这些椎间隙是没有脊髓的。因为人类的脊髓下端,位于第1腰椎下缘,因此,在这些部位穿刺是非常安全的,不会损伤到脊髓圆锥,而且也不会损伤到马尾神经。因此,这样的穿刺操作相对是安全的,就和输液、打针没有太大差别。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/24收听(45128)
"腰穿是神经内科最常见的检查,此检查操作简单,并发症较少,如果患者配合较好,用时也较短。神经内科很多疾病,都需通过腰穿检查明确,如中枢神经系统炎性病变,包括各种原因引起的脑膜炎和脑炎。另外还有像脊髓病变和多发性神经根病变等,都可通过腰椎穿刺明确诊断。当然腰椎穿刺也存在并发症,如头痛,是目前腰椎穿刺最常见的并发症,是由于低颅压引起,可给予补充生理盐水,及饮水缓解症状。另外还有像穿刺部位出血、感染等并发症,但到目前为止,腰椎穿刺危害性相对较少,很少发生。"
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2019/06/18收听(24132)
"脑炎腰穿的危害,病人可以出现腰穿后的头疼,也是腰穿最常见的并发症。多发生在腰穿后的24小时之内,考虑和颅内压减低有关,经过休息5-8天就可以得到缓解,必要时可以给予病人静脉应用生理盐水。腰穿的危害还可以见于脑疝,特别是脑炎病人颅内压比较高时存在脑疝的危险,严重时会出现生命危险。脑炎腰穿的危害,还可以导致病人颅内感染的加重。腰穿的危害,病人还可以出现腰穿后的出血,腰穿出血主要是损伤了蛛网膜或者硬膜囊静脉引起的,出血量比较少,临床症状并不明显。所以,脑炎腰椎穿刺时一定要排除病人的禁忌证,然后再给予病人进行腰椎穿刺的检查。"
2020/01/21收听(39388)
"腰穿脑脊液的危害主要就是腰穿脑脊液的并发症,主要是术后出现的头痛以及颅内压低的情况,比如恶心、呕吐,严重的时候会出现窒息。日常生活当中的脑脊液穿刺是非常普遍的检查,尤其是神经内科、神经外科通过抽取脑脊液,进行脑脊液的常规检查、生化检查以及培养。还有抗体的检查等,进一步的诊断疾病,以及根据疾病的结果选择调整用药。如果存在危害,可能还是因为手法的不当,或者术后没有严格的遵照医嘱执行所造成,只要严格的无菌操作、严格的手术操作规程以及术后的精心护理,几乎没有并发症的风险。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/22收听(17306)
"腰穿就是腰椎穿刺检查术的简称。腰椎穿刺用来取适当的脑脊液,用来临床诊断以及鉴别诊断的,比如蛛网膜下腔出血、各种脑炎等,均需要做腰穿来诊断以及辅助治疗。行腰椎穿刺检查术的患者,做完以后患者需要卧床休息,并且需要去枕平卧4-6个小时,来预防腰穿后的头痛。因为在腰穿的时候,患者损失了一部分的脑脊液,患者行腰椎穿刺之后需要大量的喝水,必要的时候可以静脉补充盐水来促进脑脊液的生成,来预防低颅压的头痛。腰椎穿刺结束后,需要注意伤口局部的清洁,预防局部的感染。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/27收听(18582)
腰穿抽脑脊液通常并无危害,没有必要过于紧张。脑脊液不是骨髓,存在于腰椎间隙,脑脊液蛛网膜下腔里... 李军│山西医科大学第一医院 2023/01/29播放(99734)
腰穿抽脑脊液通常并无危害,没有必要过于紧张。脑脊液不是骨髓,存在于腰椎间隙,脑脊液蛛网膜下腔里...
李军│山西医科大学第一医院
2023/01/29播放(99734)
腰穿操作遵循无菌观念,选择部位准确,操作方法轻柔,一般对人体损害较小。但腰穿存在严格要求,因为... 杨理明│湖南省儿童医院 2023/03/11播放(77238)
腰穿操作遵循无菌观念,选择部位准确,操作方法轻柔,一般对人体损害较小。但腰穿存在严格要求,因为...
杨理明│湖南省儿童医院
2023/03/11播放(77238)
"通常来说,做腰穿检查是没有什么危害,这是属于一种为了便于测定患者的病情而做的检查项目。此项检查的时候,可能会出现一些不舒服的感觉,比如会出现头痛,这是由于患者的脑脊液释放过多而引发,需要多加休息以及多喝水就可以缓解。做此项检查的目的是可以测定患者的颅内压,可以知道有没有出现颅内的感染情况,如果释放了脑脊液,还有可能治疗颅内感染。但是,如果患者患有颅内压的增高情况,是不可以做此项检查,极有可能会出现小脑的扁桃体下疝,严重者可能会影响生命健康。所以,本身做腰穿是没有什么危害的,但是如果患有颅内压增高患者做了之后,则可能会出现严重影响。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/09收听(45268)
婴儿做腰穿的危害,常见于以下几种情况:1、如果消毒不严格会造成医源性感染,但是完... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/09/10播放(54414)
婴儿做腰穿的危害,常见于以下几种情况:
1、如果消毒不严格会造成医源性感染,但是完...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/09/10播放(54414)
很多家长担心小儿做腰穿会对小儿带来伤害,一般的腰椎穿刺手术不会对儿童产生任何不良的影响,也不会留下任何后遗症。只要过程顺利,注意合理的进行休息就可以。作为孩子的家属,必须好好照顾孩子以便尽可能的得到休息,同时要均衡的饮食。腰椎穿刺是非常成熟的、非常安全的手术,只要后续的防护措施得当,就不会有问题。另外刚做完这项治疗以后,由于大脑压力降低,偶尔会出现头痛的情况,属于很正常的现象。这时让患者平卧,使下肢稍微抬高,就可以就可以得到缓解。只要细心照顾好患者,患者就会很快得到恢复。
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/06/03收听(36774)
"婴儿做腰穿的危害,也就是其腰穿可能发生的副作用,和成人基本相似,主要有以下几点:1、疼痛时应该会有挣扎躲避反应,和成人不同,其不懂的忍耐就给腰穿过程带来了更大的难度,加大出血风险以及更加重了疼痛的程度;2、感染是局部皮肤感染或者中枢神经系统感染,如果操作过程不能严格遵守无菌操作规程就有可能发生;3、低颅压头痛,做腰穿以后会取脑脊液做化验,婴儿脑脊液循环量本来就少,取得一定量的脑脊液以后会导致脑脊液循环总量减少,引起低颅压头痛而导致其哭闹不止,需要补液处理;4、脑疝,仅见于有中枢神经系统严重器质性疾病或者后颅凹有肿瘤、占位的患者,进行腰穿时其下部压力减低,上部较高的脑压可以使脑组织下沉,有可能会诱发枕骨大孔疝,导致患者有生命危险。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/18收听(40436)
"腰穿后如果没有平躺6小时,可能会导致脑脊液不断流出,从而导致颅内低压等表现。腰穿即硬膜下的穿刺或者蛛网膜下腔穿刺,是用来进行诊断一些神经系统疾病,或者进行腰部麻醉等常见的一种临床操作方法,通过细针穿刺逐渐穿透黄韧带、硬脊膜等进入蛛网膜下腔,可以进行脑脊液的测压,以及取脑脊液进行相应的生化细菌学和化验检查,以明确有无相应神经系统的疾病,对于神经系统疾病的诊断具有重要的作用。腰穿后如果过早的直立或者坐起,会导致穿刺部位没有愈合,从而使脑脊液不断的流出,导致颅内压的改变,引起低颅压的表现,会出现头痛、恶心、呕吐以及视物模糊等,对于一些老年的虚弱患者有可能会引起脑、肾,以及致命性的呼吸、心跳骤停等。因此在腰穿后应尽量平卧6小时以上,使穿刺部位的破损口能够尽早的愈合,这样在进行坐起活动时不至于引起脑脊液流出,而引发低颅压。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/15收听(24512)
所谓腰穿是从背部进针,进到腰椎椎管里面,检查脊髓神经外面脑脊液里面,把脑脊液抽出来部分,检查脑... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/12/29播放(42853)
所谓腰穿是从背部进针,进到腰椎椎管里面,检查脊髓神经外面脑脊液里面,把脑脊液抽出来部分,检查脑...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/12/29播放(42853)
"腰椎穿刺是儿科常见的检查方法,可以用于脑膜炎、脊髓病变、颅内占位性病变等诊断,可以了解颅内压的情况,如果过程顺利、操作得当,对孩子的身体通常不会造成危害。但也有可能会存在危害,具体如下:1、进行腰椎穿刺如果没有选择好适应症、禁忌症,在操作时不是特别规范,也有可能有并发症;2、因为孩子比较小,如果穿刺针过粗、术后下床活动过早、脑脊液外流过多,可能导致低颅内压综合征,会出现恶心、呕吐或眩晕等症状;3、腰椎穿刺后如果一次放液过多、过快,患儿没有严格卧床,可能导致脑疝;4、如果消毒不严格,也有可能导致术后感染等并发症。操作过程中一定要严格消毒,控制放液的速度,腰椎穿刺以后患儿要去枕平卧6-8小时。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/04/14收听(73720)
"骨穿和腰穿的区别还是很大的,穿刺的部位是不同的,腰穿的部位一般选择腰椎,在第四腰椎棘突下面进行穿刺,穿刺出来的物质是脑脊液,将脑脊液化验以排除某些疾病作为目的。临床上大部分的腰椎穿刺是为了排除,诸如化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎等疾病,包括血管性疾病和脊髓病变也是可以排除的。骨穿的部位一般选择髂骨,抽取的是骨髓液,主要是为了排除白血病、肿瘤、风湿等疾病。无论是腰穿还是骨穿都应该在医生的指导下做,要做好无菌操作,避免感染。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/09收听(21182)
"所谓腰穿的后遗症就医学讲,腰穿在规范操作的情况下极大部分患者没有所谓的后遗症,一定要讲会产生哪些不良反应,极少数患者由于腰穿之后会产生低颅压头痛样的反应。对于有些腰穿患者局部发生感染,可能产生局部疼痛、感染性的临床表现,但是总的这些所谓的不良反应、后遗症发病率都非常低。对腰穿这项医学检查,大家可以放心去做,毕竟配合检查是治疗疾病的重要基础条件。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(37918)
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