双侧胸膜肥厚是否严重，要根据具体的胸膜肥厚范围来决定和判断，具体如下：
1、胸膜炎：如果双侧胸膜肥厚呈局限性，主要是胸膜炎，包括一般细菌性感染或者结核感染，一般不算严重，对呼吸功能也没有明显影响，可以随访观察。如果有局部疼痛，可以进行对症止痛治疗来缓解相关的症状。一般经过观察之后，只要病情稳定，都不会引起严重的症状；
2、胸膜肿瘤、严重炎症和结核感染：如果双侧胸膜肥厚呈广泛性、弥漫性，常见的主要是胸膜肿瘤，或者是其他的严重炎症或者结核感染反复增生而引起。会影响到呼吸功能，造成限制性通气功能障碍，就比较严重，有的可以进行胸膜剥脱手术来改善症状。如果是恶性胸膜间皮瘤，胸膜肥厚非常严重，需要进行化疗、放射治疗等来控制胸膜肥厚的发展，改善胸膜肥厚引起的呼吸功能下降症状。
