降低空腹血糖的药物

曹雪霞
副主任医师

首都医科大学宣武医院

内分泌科

降低空腹血糖的药物

2023-11-17 10:06播放 :

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视频内容

降低空腹血糖的药物主要是长效磺脲类药物、噻唑烷二酮类药物、GLP-1、胰岛素，尤其是基础的长效胰岛素，还有DPP-4、SGLT-2都可以有效地降低空腹血糖。

现在的二甲双胍，睡前吃一片，也可以有效地抑制肝糖输出。空腹血糖升高的因素主要和β细胞功能有关，如果基础的胰岛功能不佳，不足以抑制肝糖输出，就会造成空腹血糖升高。

针对空腹血糖升高，有很多长效药物，包括格列美脲、格列齐特或者格列丙嗪的控释片、缓释片都可以长效地刺激β细胞功能分泌胰岛素，从而控制空腹血糖。

SGLT-2、DPP-4的口服制剂也可以有效地抑制肝糖输出。也可以用到GLP-1类药物，包括胰岛素，尤其是长效的基础胰岛素，都可以有效地抑制夜间肝糖输出，从而降低空腹血糖。

针对空腹血糖升高，可以根据现在的值和目标值的差距，选择是单用还是联合，把空腹血糖降下来，餐后血糖也会明显好转。

降低空腹血糖的药物

"临床上能够降低空腹血糖的药物很多，磺脲类降糖药物就可以有效降低空腹血糖，二甲双胍也可以降低空腹血糖，尤其是在睡前服用，更可以有效的降低空腹血糖。其他的药物，比如列净类的降糖药物，虽然是一个新药，也可以有效的降低空腹血糖。GLP-1受体激动剂，这个药物是皮下注射，也可以有效的降低空腹血糖。列汀类的药物，也就是DPP-4抑制剂，也有一定降低空腹血糖的能力。另外，还有噻唑烷二酮类药物，吡格列酮也可以有效的降低空腹血糖。各种各样的基础胰岛素，以及NPH，就是常说的人胰岛素N，也可以有效降低空腹血糖，包括含有基础胰岛素的预混胰岛素，还有含有NPH的预混胰岛素，在晚间的注射也都能降低空腹血糖。"

语音时长01:40''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/21收听(15156)

01:46

主要降低空腹血糖的药物有哪些

降低空腹血糖的药物较多，主要包括以下几类：

1、二甲双胍：属于最常用的降糖药，其主...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2023/05/29播放(53670)

主要降低空腹血糖的药物是什么

"降低空腹血糖为主的药物主要包括如下几种：第一、基础胰岛素，其中又包括中效胰岛素和长效胰岛素类似物，中效胰岛素的代表药物主要包括优泌林N、诺和灵N、甘舒霖N，长效的胰岛素类似物主要包括甘精胰岛素、地特胰岛素以及德谷胰岛素。第二、口服药物，噻唑烷酮类的药物、SGLT-2抑制剂，以及二甲双胍均可以降低空腹血糖。第三、中长效的磺脲类药物以及DPP-4酶抑制剂，也可以降低空腹血糖，根据国家糖尿病的指南，空腹血糖的控制目标在4.4-7.0mmol\/L之间。"

语音时长01:10''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/02/07收听(67972)

如何降低空腹血糖

"想要降低空腹血糖首先要保持规律生活，避免熬夜，保证良好的睡眠，保持心情舒畅。如果是应用胰岛素降糖的糖尿病患者，一定要明确导致空腹血糖高的原因，再进针对性的进行处置。导致空腹血糖升高的原因主要有以下两个方面：一，清晨是升糖激素的分泌高峰，而体内只有胰岛素一种降低血糖的激素，胰岛素分泌的水平欠佳不能够抵抗升糖激素的作用，导致空腹血糖升高。二、反跳性的血糖升高，由于患者在凌晨出现血糖偏低的情况，导致机体应激性的分泌升糖激素，也会引起空腹血糖升高。如果是黎明现象所导致，要在睡前注射一针基础胰岛素，或将基础胰岛素的剂量加大。如果是反跳性的血糖升高，要相应的减少胰岛素，或者是降糖药物的剂量。所以，如果空腹血糖升高，一定要确定是哪种原因引起，可以在凌晨2-3点测血糖，以便正确的调整治疗方案。"

语音时长01:38''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/11/04收听(81738)

01:53

如何降低早上空腹血糖

空腹血糖的增高，在糖尿病治疗当中是比较难的问题，如果餐后血糖高还比较好降，空腹血糖增高确实比较...

李智蓉│成都市第六人民医院

2023/02/26播放(90928)

孕妇如何降低空腹血糖

孕妇如果合并糖尿病，降血糖最常用的方法有两个，一个是饮食与运动控制；另一个是药物控制。饮食控制主要是控制含有淀粉类的米，以及面做的主食，尽量少喝粥类的食物。淀粉经过人体的代谢，最终转变成葡萄糖，容易使血糖升高。可以根据平时自己的活动量，控制摄入食物的总热量。适当多吃含有粗纤维的蔬菜或者粗粮，配合适当运动，可以调节血糖。药物控制，建议注射胰岛素控制血糖，注射的胰岛素基本与人体分泌的胰岛素类似，对宝宝不会产生副作用。而口服药物会有一定的副作用，所以不建议孕妇使用口服药物降血糖。妊娠合并糖尿病患者的宝宝容易出现巨大儿，早产与难产的风险增大，因此建议定期监测血糖，及时控制血糖。

语音时长01:18''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/07/25收听(67084)

01:53

孕妇空腹血糖为什么会降低

孕妇血浆的葡萄糖水平随着妊娠的进展而降低，空腹血糖约降低10%，原因主要有以下几方面：

...

杨静│长沙市第一医院

2023/04/29播放(60072)

如何降低早上空腹血糖

"空腹血糖正常值3.9-6.0mmol\/L，对于糖尿病的患者来说因人而异，年轻人空腹血糖要求的数值大约是6.0-7.0mmol\/L。如果是年龄大的患者，加上基础病又比较多，可以控制在7-7.5mmol\/L也视为正常。空腹血糖升高，多见于以下几种情况：一、夜间有低血糖发生，然后到晨起时血糖升高，这时要格外注意患者是否夜间发生过低血糖。二、黎明现象，清晨时由于糖皮质激素分泌过多，而导致清晨血糖升高。三、本身治疗方案中对于夜间葡萄糖的控制不足，需要由医生进行综合评定、调整。晨起血糖的高低，由医生根据患者的症状、体征综合调整。"

语音时长01:17''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/04/23收听(74004)

02:24

孕妇如何降低空腹血糖

若孕妇的空腹血糖超标，可以通过饮食控制以及适当运动调控血糖。若经过饮食及运动调整空腹血糖仍然超...

杨建梅│北京大学第一医院

2023/09/08播放(62038)

怎样降低空腹血糖

"怎样降低空腹血糖，首先要知道空腹血糖应该降低到什么值为宜，正常人空腹血糖在6.1mmol\/L以内，糖尿病患者建议空腹血糖控制在5-7mmol\/L为宜，而年龄偏大、有严重并发症的患者，还要把空腹血糖值放宽。知道了血糖正常值，就应该好好控制血糖。控制血糖，包括饮食、运动、药物治疗。哪些药物主要降低空腹血糖，首先是二甲双胍，二甲双胍可以通过抑制肝糖原输出，促进周围组织对糖的利用而降低空腹血糖。其次是基础胰岛素，比如长效甘精胰岛素、地特胰岛素，还有预混胰岛素注射液，比如门冬胰岛素30、门冬胰岛素50、诺和灵30R、诺和灵50R等等，都可以控制空腹血糖。所以，控制空腹血糖的药物非常多，要根据患者实际情况选择。"

语音时长01:25''

孔媛│北部战区总医院

2019/11/09收听(12592)

如何降低早上空腹血糖

降低早上空腹的血糖，可以选择以下药物：1、可以使用二甲双胍缓释片，可以降低空腹血糖，如果是平时使用1-2片，为了降低空腹血糖，可以早上空腹的时候服用2000mg，每天一次。2、可以选用长效的磺脲类降糖药物，比如格列齐特、格列美脲、格列吡嗪、格列喹酮等降糖药物，如果平时吃一片效果不佳，可以加到两片进行对症治疗。3、可以使用胰岛素进行治疗，胰岛素要降低空腹的血糖，可以在睡前的时候使用基础胰岛素，也就是长效胰岛素，使用长秀霖甘精胰岛素进行降糖治疗。

语音时长01:25''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2018/12/26收听(14662)

孕妇空腹血糖如何降低

"怀孕期间，空腹血糖应该控制在5.3mmol\/L以下，如果空腹血糖过高，会影响到胎儿的生长发育，应该控制饮食，不能吃含糖量高的食物。在怀孕期间应该每天摄入蔬菜400-500g左右，其中有色的蔬菜不能少于5%，平时可以做到少食多餐，可以少吃肉类、蛋类，多吃青菜，尽量少吃米饭、馒头，因为这里面含糖量比较高，尽量不要吃含糖量高的水果。平时可以适量的多吃黄瓜，西红柿，也可以适量的多吃绿色的蔬菜，绿色的蔬菜含糖量比较低，甚至不含糖，尽量不要吃太甜的食物，巧克力饼干或者微化饼之类的，这里面含糖量是比较高的，如果平时感觉到饿，可以选择无糖饼干或者无糖的豆浆、奶粉之类。"

语音时长01:26''

王建英│宿迁市人民医院

2019/09/06收听(69344)

孕期如何降低空腹血糖

"孕期降低空腹血糖的方法主要包括生活方式的干预以及药物治疗，其中生活方式的干预主要包括饮食治疗、运动治疗，另外，还要控制合理的体重增长。妊娠糖尿病的空腹血糖的控制目标在5.3mmol\/L，孕前糖尿病的空腹血糖的控制目标在3.3-5.6mmol\/L。因此，如果通过饮食治疗和运动治疗空腹血糖不能达到有效的控制，那么就需要使用药物治疗，孕期使用的药物只有胰岛素治疗，如果空腹血糖偏高，可以在睡前给予中效或者是长效的胰岛素进行治疗，根据空腹血糖的水平进一步调整中效或者长效胰岛素的剂量。"

语音时长01:11''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/12/23收听(92180)

孕妇怎样降低空腹血糖

"孕妇怎么样降低空腹血糖，主要是两个方面。第一方面是孕妇晚餐要严格的控制饮食，比如对血糖影响比较大的碳水化合物或者水果要少吃，在睡觉前尽量不要加餐，睡前加餐对空腹血糖的影响比较大。另一方面通过控制饮食后，空腹血糖还明显的高于正常，只能采取胰岛素治疗，基础胰岛素每天晚上睡前打1次，有效的降低空腹血糖。胰岛素具体使用多少剂量要根据血糖情况以及体重情况，请专业的内分泌科医生进行指导。"

语音时长01:09''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/07/12收听(35182)

01:45

降低空腹血糖的首选药

降低空腹血糖的药物有口服药物、胰岛素，甚至还有皮下注射的减轻体重的药物，具体如下：

章峻钧│湖南省人民医院

2023/12/28播放(63816)

孕妇如何降低空腹血糖数值

"高血糖可以对孕妇和胎儿造成不良的后果。对于孕妇来说，血糖达标尤为重要。在妊娠期间，要求血糖控制在空腹血糖小于5.3mmol/L，餐后1小时血糖小于7.8mmol/L,餐后2小时血糖小于6.7mmol/L。血糖达标后，才能使孕妇及胎儿健康，空腹血糖也应达标。首先空腹血糖小于5.3mmol/L，才能保证母子的健康。怎么降空腹血糖？首先饮食和运动是非常关键的。对糖尿病来说，饮食的原则既能保持孕妇和胎儿能量需要，用药维持血糖在目标范围，而不发生饥饿性酮症，尽量选择低升糖指数的碳水化合物，尤其要将空腹血糖。晚上吃饭的时候要选择低升糖指数的碳水化合物，而且每天实行少量多餐制，每日分5-6餐，就能保证血糖不波动。鼓励孕期的运动，包括营养运动、阻力运动，每天的运动时间是小于45分钟。做好血糖监测特别重要。空腹血糖高，睡前用中效胰岛素来调整空腹血糖，使血糖达标。中效胰岛素作用时间较长，对第二天空腹血糖做到有效的控制。总之,如果空腹血糖高，要及时找医生来调整治疗方案，以防止血糖高对母子造成损害。"

语音时长03:01''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/05/22收听(74482)

什么药物可以有效的控制空腹血糖

"临床上比较常用于控制空腹血糖的药物，比如二甲双胍或者是二甲双胍的缓释片，在睡前口服可以有效地控制空腹血糖，或者是长效的磺脲类的促泌剂，比如格列美脲、达美康，这一类的药物可以有效地控制空腹血糖。另外控制空腹血糖的利器是基础胰岛素，基础胰岛素一般如果血糖高于10mmol\/L，糖化高于9mmol\/L，可能在临床上需要起始基础胰岛素，给予胰岛素可以有效的降低空腹血糖，而且一般效果比较好，比较确切。"

语音时长01:11''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/08收听(16742)

降低尿酸的药物有哪些

"尿酸是嘌呤类的物质在体内氧化之后产生的，可能是尿酸生成增多或尿酸排泄障碍导致的。需要进一步检查血尿酸以及24小时尿尿酸，评价具体是何种类型的尿酸增多。比如尿酸生成增多型，可以使用别嘌醇或者非布司他等抑制尿酸生成的药物。如果是尿酸排泄障碍型，可以选择使用苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物进行治疗。同时还要严格的控制饮食，比如减少或不要食用各种肉汤、动物内脏、各种酒类、海鲜制品以及含有嘌呤过高的肉类等。注意多饮水，保证每天的小便量在2000ml以上，以达到促进尿酸排泄的目的。还要定期复查血尿酸，以此来评价治疗的效果。"

语音时长01:08''

韩志峰│枣庄矿业集团中心医院

2019/11/23收听(14196)

降低转氨酶的药物

"降低转氨酶的药物临床上主要有三大类：1、甘草酸苷类的，包括甘草酸二胺、复方甘草酸苷、异甘草酸镁等，这些药物都具有保护肝细胞膜、肝细胞器、降低转氨酶的作用。2、水飞蓟素类的，包括水飞蓟宾、水林佳等。3、五味子制剂，主要是中药制剂，比如五灵丸、六味五灵片等，都有较好的保肝降酶的作用。但是临床上转氨酶升高，不能单独的口服降酶的药物，应该到正规的医院，尤其是到传染科去进一步检查转氨酶升高的原因，区分是病毒性肝炎引起的转氨酶升高还是脂肪肝、自身免疫性肝炎、药物性肝炎等，寻找病因对症治疗，不同类型的肝炎治疗不完全一致。"

语音时长01:37''

黄冬梅│哈尔滨市传染病医院

2019/03/07收听(78482)

降低胆固醇药物有哪些

"最常用的降低胆固醇的药物叫他汀类的药，主要是降低总胆固醇，特别是降低低密度脂蛋白胆固醇，也能够降低甘油三酯。除了有调脂作用以外，也有抗动脉粥样硬化的作用，是预防动脉粥样硬化、心脑血管病的首选调脂药，药物比较安全、有效，一定是在医生的指导下帮助选择合理的种类，医生会给患者设定血脂应该控制到什么目标，定期的复查，评估降血脂的疗效和安全性。另外，有一大类的降脂药物是从天然的红曲中，即把大米进行发酵以后提取出来的天然他汀，往往调脂疗效比较好，而且安全性有保障。对轻中度的血脂异常患者是比较好的选择。还有胆固醇吸收抑制剂，它是通过与小肠壁上特异的吸收胆固醇的转运蛋白结合，能够非常强效的抑制小肠把胆固醇吸收，从而起到降血脂作用。还有最新开发出来的PCSK9抑制剂，名字非常的拗口，很难记住，但是非常的强效，目前在国外使用，国内目前没有完全上市。降低胆固醇的药物有很多种，药物治疗很重要，但是生活方式更加的主要，合理的营养，适度的锻炼，戒烟限酒，少盐、少糖、少油，心理的平衡，这是健康的四大基石，也是调脂治疗最主要的基础。"

语音时长02:19''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/04/26收听(54562)

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