子宫内膜异位症患者哪些需要手术治疗

伍畅
主治医师

中山市博爱医院

生殖科

子宫内膜异位症患者哪些需要手术治疗

2018-12-14 18:55播放 :

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视频内容

子宫内膜异位症的治疗分为药物和手术两种方法，需要进行手术治疗的患者如下：

1、如果症状、体征都提示有子宫内膜异位症的病灶，同时临床表现为继发性痛经进行性的加重，或者性交的深部疼痛，阴道后穹窿有触动性的结节；

2、B超或者磁共振的检查发现有明确的子宫异位病灶，且范围比较大的情况下；

3、当阴道B超提示卵巢巧克力囊肿的直径过大，超过4公分以上；

4、不能够排除巧克力囊肿恶变可能，或者是多发囊肿；

5、如果合并不孕症的患者，或者药物治疗不理想，且症状比较明显的患者；

6、当输卵管有梗阻或者肠管狭窄，考虑是异位病灶引起的患者。

300

哪些子宫内膜异位症患者可以不用药物或是手术治疗

对于子宫内膜异位症程度特别轻微的患者，可以考虑不用药物或者手术治疗，这类的患者通常检查是没有见...

伍畅│中山市博爱医院

2018/12/14播放(61858)

子宫内膜异位症手术的治疗方法有哪些

"子宫内膜异位症手术治疗方法很简单去除病灶。每个人有个性化的治疗方案，比如20岁、30岁、40岁，甚至是50岁，接近绝经的，方案都是不一样的。第一、一般来说年轻人，要做的是去除病灶，把盆腔里所有肉眼能够看到的能够破坏的病灶，包括卵巢表面、腹膜表面、子宫表面，包括看到的所有地方的病灶，通过各种方式去把它去除。术后为了延缓它的复发，为了把一些弥漫的病灶能够起到抑制作用，还需要手术加药物治疗，所以一般都会进行手术加后续的药物治疗，药物治疗的时间一般短的3个月，长的最多也不超过6个月。这是年轻的有生育或者没有生育要求，只要是年轻尽量保留卵巢功能，去除病灶。第二、接近于绝经。比如今年45岁，检查卵巢功能已经下降接近于绝经，但是还有症状，可能等到绝经之后病灶完全消失或者吸收，可能觉得症状有痛等不了，这种情况下也建议手术治疗。卵巢的功能已经是下降，可以考虑切除一侧病灶比较严重的卵巢，保留另外一侧。这样在不明显降低激素水平的条件下，保持生活质量的条件下去延缓它的复发。另外一种就是卵巢已经完全没有功能，但是症状还存在或者包块很大，去治疗的时候，建议把子宫和两侧卵巢都切掉。针对上面三种手术的方式，第一种手术方式，就是尽可能的保留卵巢功能，它的复发率非常高，50%甚至100%，通俗的讲，就没办法把它做干净。第二种就是切掉一侧的卵巢，甚至包括切除子宫，它复发的几率就会大大的下降到5%-10%。第三种把两个卵巢和子宫都切掉，激素没有了，基本上就不会再复发。"

语音时长02:23''

周明│深圳市罗湖区人民医院

2018/05/23收听(14028)

02:41

子宫内膜异位症合并不孕的患者该如何治疗

对于子宫内膜异位症合并不孕的患者，治疗方法如下：

1、首先应该按照不孕症的诊治流程...

伍畅│中山市博爱医院

2018/12/14播放(84341)

01:52

子宫内膜异位症怎么治疗

子宫内膜异位症治疗临床大概分为以下几种类型：

1、药物治疗；

2、手术...

郭建红│山东省耳鼻喉医院

2019/06/10播放(97932)

子宫内膜异位症怎么治疗？

"对于子宫内膜异位症的患者来说，我们特别强调个体化治疗，可以采用药物治疗，也可以采用手术治疗，或二者相结合，主要方向是针对疾病的特征，包括疼痛、病灶、不孕来给予适当的治疗，但是都有相当高的复发率，因此还强调长期管理。症状轻者选用期待治疗，有生育要求的轻度患者在明确诊断以后，先行药物治疗；病情较重的患者行保留生育功能的手术；年轻的无生育要求的重症患者，可以行保留卵巢功能的手术，并辅以药物治疗；症状及病变严重没有生育要求，经保守治疗效果不佳的患者，可以行根治性手术。对于内异症导致不孕的患者，手术治疗是非常重要的，它既可以明确疾病的严重程度，确定分期，又可以进行生育指数评分，指导术后是否采用辅助生殖技术来助孕。当然，无论选用哪一种治疗，您都要在专业医生的指导下进行。"

语音时长01:32''

黄翀│武汉儿童医院

2017/08/10收听(63687)

子宫内膜异位症的治疗

对于子宫内膜症的治疗主要就是针对两个症状。痛经和不孕。对于痛经如果先做一些辅助检查，比如没有盆腔的明确囊肿，没有形成明确的子宫腺肌症的情况下，只针对痛经，简单的方法就是用止疼药，其他的方法可以通过中医来调理治疗。如果都不管用的情况可以放一个曼月乐环，放到宫腔里去，它会持续的释放一些激素，让病灶会萎缩对痛经有一定的帮助。再严重的情况下可以打一个叫GnRHa这类的药，每月打1次针，从下丘脑垂体来抑制激素水平。不来月经让病灶萎缩，可以对子宫内膜异位症有一定的治疗作用。但是它的副作用就会造成一些更年期的表现比如潮热、出汗、烦躁，而且打完针一般是4-6个疗程，就是4-6个月，打完针停药以后也有可能会复发，因为对于子宫内膜异位症，没有明确特别好的办法，这是目前常用的。再严重的情况下比如长了巧克力囊肿，也就是子宫内膜异位囊肿，这个时候就要通过手术来进行治疗，把囊肿去除，改善盆腔环境。最好的办法就是如果能有受孕的机会，最好是尽快受孕，因为受孕之后，怀孕会有一个很长的期间，产后会有哺乳期。会造成一个子宫内膜异位症的萎缩，对于病灶的治疗是非常好的自然疗法。

语音时长01:45''

梁静│中日友好医院

2017/07/10收听(76689)

01:33

子宫内膜异位症的治疗

子宫内膜异位症，指子宫内膜组织、腺体、间质出现在子宫以外的部位，表现为痛经、不孕、月经异常，但...

何洁云│广东医科大学顺德妇女儿童医院

2018/04/28播放(94108)

02:15

子宫内膜异位症的治疗

子宫内膜异位症的治疗方案主要针对不孕和痛经而定，临床上治疗方法包括：1.药物治疗：包括止疼药、...

梁静│中日友好医院

2017/04/10播放(65266)

01:41

子宫内膜异位症如何治疗

子宫内膜异位症主要临床表现为痛经，基本治疗为止痛，缓解痛经造成的不适。一些子宫内膜异位症与月经...

樊庆泊│北京协和医院

2018/06/26播放(65058)

01:43

子宫内膜异位症的治疗

子宫内膜异位症是指子宫内膜出现在子宫体以外的部位，这种统称为子宫内膜异位症。目前这种疾病的发生...

王茜│达州市中西医结合医院

2019/12/18播放(77367)

子宫内膜异位症如何治疗？

"子宫内膜异位症的治疗分两种方式，一种是药物，一种是手术。药物治疗只要是能够让病人不来月经的药，或者说月经量变少的药都对子宫内膜异位症有一定的治疗效果。手术除非有绝对的手术指征，一般不推荐。因为子宫内膜异位症很难彻底的治疗干净，比如做完手术了，手术之后可能还会复发，所以没有适应症的话，一般不推荐做手术治疗。药物方面有几种，一种是完全不来月经的药物，比如促性腺激素释放激素（GnRHA）类似物，具体这种药物是什么，要在医生的指导下去做治疗，所以还要去咨询医生。还有一些像孕三烯酮、避孕药等等，可以让子宫内膜变薄、让经血变少的都有一定的治疗效果，还有一些中成药，但都要在医生的指导下去应用。"

语音时长01:14''

李媛│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/09/20收听(21740)

子宫内膜异位症如何治疗

"子宫内膜异位症如何治疗？内膜异位症，首先要看内膜移位于哪个位置？如果内膜移位到卵巢这个位置，叫做卵巢巧克力囊肿，这种情况只能手术，通过药物很难达到治疗目的，否则影响生育。如果子宫内膜移位到子宫肌层，就形成了子宫腺肌瘤，或腺肌症，这个时候的治疗一般用药物来治疗，像亮丙瑞林这类药。有的患者子宫内膜移这种情况，不想用激素药来调理，可以用活血化瘀，软坚散结的中成药来治疗。所以，子宫内膜异位症一般是手术或者药物治疗，要根据移位后的位置再决定如何治疗。"

语音时长01:15''

张秀荣│安图县中医医院

2018/04/28收听(17946)

02:02

子宫内膜异位症如何治疗

子宫内膜异位症根据病灶大小、位置、对身体的影响，采用不同的治疗方案，包括随诊观察、药物治疗、手...

田秦杰│北京协和医院

2018/02/28播放(57657)

子宫内膜异位症的治疗

"子宫内膜异位症的治疗，主要有四种办法。第一、期待治疗。期待治疗主要适用于症状比较轻，但是没有妊娠要求的患者。如果患者症状比较轻，但是有妊娠要求，建议患者尽早的怀孕。怀孕之后，病灶就会萎缩，甚至是消失。第二、药物治疗。药物治疗多选择使用避孕药、孕激素、孕激素的拮抗剂、雄激素，或者是促性腺激素释放激素的激动剂。第三、手术治疗。手术治疗主要适用于药物治疗效果不好，或者是病变严重、有生育要求，但是不想保守治疗的患者。第四、手术与药物相联合进行治疗。一般在手术前后给予药物治疗3-6个月，能够明显的缩小病灶，比较有利于手术的实施和手术之后延缓复发。"

语音时长01:13''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2018/10/23收听(31789)

01:48

子宫内膜异位症怎么治疗

子宫内膜异位症，因为对大部分病人引起明显疼痛而造成非常大的困扰，临床治疗以缓解疼痛为主要目的。...

周丽丽│广东省中医院

2019/01/24播放(91799)

04:33

子宫内膜异位症如何治疗

子宫内膜异位症的治疗方法有药物治疗和手术治疗两种。药物治疗一般是通过孕激素、孕三烯酮、促性腺激...

张震宇│首都医科大学附属北京朝阳医院

2016/08/30播放(95262)

子宫内膜异位症如何治疗

子宫内膜异位症是良性的疾病，它发生在不同的部位，比如长在子宫上叫做子宫腺肌瘤，长在卵巢上叫卵巢巧克力囊肿，还有一些特殊部位的子宫内膜异位症。子宫内膜异位症都是正常位置的子宫内膜长到子宫腔以外的其它部位，称之为子宫内膜异位症。因为受排卵月经的影响，每个月宫腔的内膜可以脱落，但是异位的内膜脱落不了就会有积血，当积血增加的时候病人会发生周期性的疼痛。所以如果疼痛影响你的工作和生活，就需要治疗。治疗最好的办法就是控制月经，如果不来月经，异位的内膜就不会出现出血和疼痛的症状。所以治疗就是从阻止月经入手，方法有很多，要在医生的指导下进行治疗。

语音时长01:15''

王扬│中日友好医院

2020/05/19收听(92259)

子宫内膜异位症如何治疗？

子宫内膜异位症里面的罪魁祸首是异位的子宫内膜，那么在进行设定这些治疗方法的时候，就要考虑哪些治疗方法能够控制这些异位的子宫内膜。一种方式，我们用药物来治疗，那么哪些方式可以来抑制异位的子宫内膜的生长？那我们通过在宫腔内的子宫内膜，用什么样的方法来抑制，它也可以抑制在异位的子宫内膜，可以采用孕激素来治疗，还可以采用一些，像孕三烯酮这样的药物来治疗。也可以采用像叫GHA，GHA就是说我们丘脑里边有一种。那么可以还可以采用一种控制我们垂体来分泌促性腺激素的这种药物来进行治疗，这种药物的简称叫GHA，就是人类促性腺激素，这个释放剂的一种类似物，这类似物到我们身体内之后，在我们的垂体里面占据了这个受体，但是它没有功能，它这个类似物没有功能，就是不给我们的垂体发出指令，一直分泌什么样的激素，因为这个垂体倒卵巢它是一个上下级的指令性的关系，垂体不发指令，不给LH和FSH，卵巢就认为我今天应该放假，我不需要工作，这样卵巢就不分泌雌激素了，如果我们体内没有了雌激素，子宫内膜异位症它就会变好，所以药物治疗基本上是采用一种是对抗雌激素，想用孕激素来对抗雌激素。那么采用孕三烯酮这样的药物来对抗雌激素。另外一种方式就是让卵巢不分泌雌激素，就是甲HA，不分泌雌激素。那么这几种药物都可以来治疗这个子宫内膜异位症。那么子宫内膜异位症还有一些药物也有一定的治疗效果，像口服的短效避孕药，口服短效避孕药里面，它含有一定的孕激素和一定的雌激素，对于轻症的子宫内膜异位症，因为它里边的孕激素是高效孕激素，雌激素的量相对比较低，也可以阻止卵巢排卵和分泌雌激素。还有我们祖国医学有一些中成药，里边有一些元胡，像这些成分，它具有止痛的作用，这些止痛的作用对于子宫内膜异位症引起的疼痛有比较好的治疗效果。那么子宫内膜异位症除了药物治疗以外，另外一种治疗就是手术治疗，手术治疗就是通过手术的方式，把子宫内膜异位的这个病灶给它去除，那也可以说是比较彻底的治疗方法。但现在这个手术的方式，以往都是通过开腹来完成，现在基本上都通过腹腔镜下的微创手术来完成，那我们镜子进到腹腔之后，就可以看到整个盆腹腔，看到之后，来对病灶进行剥除，用电刀或者激光进行消融，或者说把整个的病灶切除都可以。那么这样进行了手术的治疗。一般来讲，手术治疗和药物治疗是配合的。手术之后，我们不可能把所有的病灶都切干净了，有一些病灶是眼睛也看不到的，潜在的一些病灶，那么这时候，也需要做药物治疗。所以药物治疗和手术治疗经常也是互相穿插着，复合在一起来进行治疗的。

语音时长04:06''

张震宇│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(85122)

子宫内膜异位症怎么治疗

"子宫内膜异位症的治疗现在有很多的方法，主要是分中医和西医两种。但是我们要根据子宫内膜异位症生长的部位的不同，患者年龄的不同，有无生育需求，所采用不同的方法来治疗。如果患者比较年轻，处于生育期，又有怀孕的需求，我们要根据子宫内膜异位症的大小来决定是手术还是药物治疗。比方生长在卵巢上的巧克力囊肿，我们可以在直径小于4cm以下的时候，首先采用期待疗法，希望患者先怀孕再治疗，如果囊肿长得很大，我们就要先手术，手术以后可以采用中医中药的方法调经助孕，这也是一个很好的方法。"

语音时长01:04''

马小娜│北京中医药大学第三附属医院

2018/04/26收听(65690)

02:37

如何治疗子宫内膜异位症

子宫内膜异位症的治疗通常强调的是个体化的差异，对于程度特别轻微的患者，可定期随访，不做特殊的处...

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