子宫内膜异位症患者哪些需要手术治疗

2023-10-24 19:01播放 :

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子宫内膜异位症的治疗分为药物和手术两种方法,需要进行手术治疗的患者如下:

1、如果症状、体征都提示有子宫内膜异位症的病灶,同时临床表现为继发性痛经进行性的加重,或者性交的深部疼痛,阴道后穹窿有触动性的结节;

2、B超或者磁共振的检查发现有明确的子宫异位病灶,且范围比较大的情况下;

3、当阴道B超提示卵巢巧克力囊肿的直径过大,超过4公分以上;

4、不能够排除巧克力囊肿恶变可能,或者是多发囊肿;

5、如果合并不孕症的患者,或者药物治疗不理想,且症状比较明显的患者;

6、当输卵管有梗阻或者肠管狭窄,考虑是异位病灶引起的患者。

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子宫内膜异位症手术的治疗方法有哪些

"子宫内膜异位症手术治疗方法很简单去除病灶。每个人有个性化的治疗方案,比如20岁、30岁、40岁,甚至是50岁,接近绝经的,方案都是不一样的。第一、一般来说年轻人,要做的是去除病灶,把盆腔里所有肉眼能够看到的能够破坏的病灶,包括卵巢表面、腹膜表面、子宫表面,包括看到的所有地方的病灶,通过各种方式去把它去除。术后为了延缓它的复发,为了把一些弥漫的病灶能够起到抑制作用,还需要手术加药物治疗,所以一般都会进行手术加后续的药物治疗,药物治疗的时间一般短的3个月,长的最多也不超过6个月。这是年轻的有生育或者没有生育要求,只要是年轻尽量保留卵巢功能,去除病灶。第二、接近于绝经。比如今年45岁,检查卵巢功能已经下降接近于绝经,但是还有症状,可能等到绝经之后病灶完全消失或者吸收,可能觉得症状有痛等不了,这种情况下也建议手术治疗。卵巢的功能已经是下降,可以考虑切除一侧病灶比较严重的卵巢,保留另外一侧。这样在不明显降低激素水平的条件下,保持生活质量的条件下去延缓它的复发。另外一种就是卵巢已经完全没有功能,但是症状还存在或者包块很大,去治疗的时候,建议把子宫和两侧卵巢都切掉。针对上面三种手术的方式,第一种手术方式,就是尽可能的保留卵巢功能,它的复发率非常高,50%甚至100%,通俗的讲,就没办法把它做干净。第二种就是切掉一侧的卵巢,甚至包括切除子宫,它复发的几率就会大大的下降到5%-10%。第三种把两个卵巢和子宫都切掉,激素没有了,基本上就不会再复发。"

语音时长02:23''

周明深圳市罗湖区人民医院

2018/05/23收听(14028)

子宫内膜异位症的治疗

对于子宫内膜症的治疗主要就是针对两个症状。痛经和不孕。对于痛经如果先做一些辅助检查,比如没有盆腔的明确囊肿,没有形成明确的子宫腺肌症的情况下,只针对痛经,简单的方法就是用止疼药,其他的方法可以通过中医来调理治疗。如果都不管用的情况可以放一个曼月乐环,放到宫腔里去,它会持续的释放一些激素,让病灶会萎缩对痛经有一定的帮助。再严重的情况下可以打一个叫GnRHa这类的药,每月打1次针,从下丘脑垂体来抑制激素水平。不来月经让病灶萎缩,可以对子宫内膜异位症有一定的治疗作用。但是它的副作用就会造成一些更年期的表现比如潮热、出汗、烦躁,而且打完针一般是4-6个疗程,就是4-6个月,打完针停药以后也有可能会复发,因为对于子宫内膜异位症,没有明确特别好的办法,这是目前常用的。再严重的情况下比如长了巧克力囊肿,也就是子宫内膜异位囊肿,这个时候就要通过手术来进行治疗,把囊肿去除,改善盆腔环境。最好的办法就是如果能有受孕的机会,最好是尽快受孕,因为受孕之后,怀孕会有一个很长的期间,产后会有哺乳期。会造成一个子宫内膜异位症的萎缩,对于病灶的治疗是非常好的自然疗法。

语音时长01:45''

梁静中日友好医院

2017/07/10收听(76690)

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