乳腺癌的手术治疗,不仅仅只是单一的切除乳房,清扫腋窝的根治性手术,还包括保留乳房外形,前哨淋巴结活检保腋窝的微创手术。经过几十年的发展,保乳保腋窝手术的安全性得到医学界的认可。乳腺癌微创介入治疗的指征如下:
1、保乳手术适用于单发乳腺癌,体积较小,肿瘤直径<3cm的肿瘤;
2、瘤体大小与乳房的比例是否适宜,如果乳房过小的患者,切除的组织量较多,乳房美观性就无法保证;
3、术中病理证实肿物手术切缘无癌细胞残留,如果还有癌细胞残留,则需要扩大切除范围,甚至切除整个乳房;
4、肿瘤边缘距离乳头需要>2cm;
5、患者有强烈的保乳意愿,并具备接受术后放射治疗以及随诊的条件。因为保乳手术的患者术后需要接受放疗的治疗,如果因为其它原因无法进行放疗的患者,不建议选择保留乳房的术式。而对于瘤体直径超过3cm时,也可以先行术前的新辅助治疗,等肿瘤缩小以后,经检查评估符合保乳指征,也可以进行保乳手术。大多数可手术乳腺癌患者,术前影像检查未提示腋窝淋巴结转移,可进行小切口的前哨淋巴结活检术。如果前哨淋巴结未发现转移,则可以不必清扫腋窝,可以保留患侧上肢的功能,减少清扫术后上肢水肿等并发症。