湖南中医药大学第二附属医院
脊柱外科
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脊柱骨折以后，没有到医院去之前，应在硬板床平躺。骨折以后一定要送医院，送到医院以后，医师会做一系列检查，如CT、核磁，确定骨折损伤的类型以及做何治疗。如损伤不严重，可以做保守治疗。但如果骨折很严重，以及暴力骨折，可能影响预后。需要卧床很长时间，考虑要做手术治疗，出现很严重的神经症状，如出现截瘫、麻木等问题，必须手术治疗，将神经压迫解除，做内固定、钉板。同样脊柱骨折要根据不同的损伤，采取不同的治疗方案。
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"对于脊柱骨折病人，尤其是高龄老人的脊柱骨折，因为其组织欠佳，即使再好的卧床制动也无法达到类似小孩或年轻人那么好的愈合效果，而且单纯的卧床休息又会加速骨的流失，长期卧床更会出现各种并发症，比如肺炎、褥疮、下肢静脉血栓等等。所以对一个压缩性骨折的病人，脊柱外科医生会积极的建议他接受手术治疗，首选的是微创手术，比如骨水泥填充、椎体成形术。"
刘驰│北京医院
2017/09/08收听(22516)
"脊柱骨折是十分常见的骨折，约占全身骨折的5%—6%。胸腰段脊柱骨折最多见，多由间接外力引起，比如高处跌落时臀部或足跟着地，冲击性外力向上传导致胸腰段发生骨折。少数可以由直接外力引起，比如房子倒塌的压伤、汽车的压撞伤或火器伤等。脊柱骨折可以合并发生脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折，合并神经损伤时可能导致严重的致残，甚至丧失生命。"
2017/09/07收听(75886)
"脊柱骨折的原因一般都是暴力损伤造成的，比如车祸，比如高处坠落，比如暴力打击，然而脊柱骨折同时也存在一定的内因，特殊的脊柱骨折比如骨质疏松性的脊柱压缩骨折，往往出现在老年人，女性常见，因为骨质疏松的内因使得脊柱变得十分的脆弱，往往很轻的暴力就可以产生脊柱骨折。另外，如果是肿瘤患者发生了脊柱的转移，肿瘤侵蚀脊柱，也会使得脊柱变得十分的脆弱，那么同样的在轻度暴力之下，也可以发生脊柱骨折。"
朱剑津│北京清华长庚医院
2017/10/10收听(29524)
脊柱骨折是指在冲击性外力、病理性骨折等原因下，造成脊柱的连续性、完整性中断，就称为脊柱骨折。脊... 马辉│中国人民解放军总医院第一附属医院 2017/08/21播放(94510)
脊柱骨折是指在冲击性外力、病理性骨折等原因下，造成脊柱的连续性、完整性中断，就称为脊柱骨折。脊...
马辉│中国人民解放军总医院第一附属医院
2017/08/21播放(94510)
"脊柱骨折很好理解，就是发生在脊柱的骨折，包括骨皮质和附件的连续性的中断，可以在颈部发生，可以在胸段发生，也可以在腰段发生，当然还有一些特殊的骨折类型，比如老年骨质疏松造成的压缩骨折或者由于暴力外伤造成的脊柱附件的骨折，比如棘突的骨折、横突的骨折都算是脊柱骨折。"
2017/10/10收听(25676)
骨质疏松导致骨折常发部位是脊柱、腕关节、髋关节和肱骨头，但骨折脊柱发生相对更多，脊柱是负重物。... 赵鑫│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/10播放(82718)
骨质疏松导致骨折常发部位是脊柱、腕关节、髋关节和肱骨头，但骨折脊柱发生相对更多，脊柱是负重物。...
赵鑫│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/01/10播放(82718)
"脊柱分前、中、后三个柱，这是脊柱的分型或者说分布。它的骨折可能有几种类型：压缩骨折、爆裂骨折，再一个叫嵌入式骨折，就是椎体和棘突是水平的骨折，还有骨折脱位等情况。当然，脊柱又分为椎体和附件，附件骨折还有如横突骨折、棘突骨折等。"
李春根│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/10收听(16954)
"脊柱就是背上从脖子到腰，骨头一节一节的，像竹子一节一节的叫脊柱，这个地方出现了断裂，叫脊柱骨折。有两种情况，一种叫脊柱的爆裂骨折，都是外伤引起的，像高处坠落伤，从工地上掉下来了，很多都是脊柱爆裂骨折，这种骨折很多时候会出现椎管内的症状，甚至是高位截瘫，需要急诊手术。但是生活中常见的脊柱骨折大部分都是一些老年人的脊柱骨折，这种脊柱骨折相对来讲，就是某一节椎体或者某几节椎体稍微压扁一点，稍微变形，像塞木的木头楔子，楔形变，这个时候要做一些相应的保守治疗。"
李迎春│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/05收听(71254)
脊柱骨折的处理如下：1、绝大部分脊柱骨折患者通过休息能够恢复，比如年轻人脊柱骨折... 王忠平│重庆三博长安医院 2019/03/26播放(55858)
脊柱骨折的处理如下：
1、绝大部分脊柱骨折患者通过休息能够恢复，比如年轻人脊柱骨折...
王忠平│重庆三博长安医院
2019/03/26播放(55858)
脊柱骨折之后周围神经或者皮肤以及肢体出现烧灼样的疼痛，很有可能就是脊柱骨折之后影响了脊髓神经，从而导致神经功能的感觉异常，而出现烧灼样疼痛的感觉。必须要完善脊椎的CT或者核磁共振的检查，明确骨折或者脊髓的受伤、压迫情况，必要的时候必须马上给予手术切开复位，再用椎弓根钉来固定骨折端，再打开椎板给予脊髓神经的减压处理，解除压迫之后神经感觉的功能才会慢慢得到恢复。但是如果做了脊椎的CT或者核磁共振，没有很明显的骨折或者神经的损伤，有可能是脊髓出现震荡而导致的，给予保守治疗，例如卧床休息，利用脱水消肿以及营养神经的药物，很快症状就能消失。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/01/03收听(74748)
"脊柱骨折对于60岁以下的成年人，如果发生了，多数是由于外力引起的，特别是比较严重的暴力引起的。这种暴力一般分为直接暴力和间接暴力。直接暴力，比如车祸直接的撞击，间接暴力，比如高速的坠落，导致脊柱的骨折。还有一些患者开车的时候，由于车的追尾，或者急刹车，导致相应的椎体发生骨折。这些都是由于外力，直接暴力和间接暴力比较明显的外力。对于老年患者，如果同时合并有骨质疏松的，有一些轻微的外力就可以导致脊柱骨折。有的老年人自己描述早晨起来刷牙的时候，一低头，突然觉得胸背部、腰背部的剧烈疼痛，这种轻微的外力也可以导致脊柱骨折。"
蒋煜文│珠海市人民医院
2018/05/14收听(23172)
"顾名思义就是由于脊柱骨折导致的脊髓损伤，所以脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，是由于椎体的移位或者碎骨片突出到椎管内，使脊髓或者马尾神经产生了不同程度的损伤，从而使胸腰段或者是双下肢的感觉运动产生了障碍，这是一种脊髓损伤的表现，发生于胸腰段的损伤，胸腰椎的骨折导致双下肢的感觉运动障碍，而颈段的脊髓损伤后，除了双下肢以外，双上肢也有神经功能障碍，这时候四肢瘫痪就称为四瘫。脊髓损伤根据损伤的部位和程度，一般有轻微的叫脊髓震荡，是最轻微的脊髓损伤，就是脊髓在遭受激烈震荡以后发生了暂时的功能障碍，出现了瘫痪，损伤平板以下的感觉、运动、反射以及括约肌的功能全部丧失，但是形态和组织学上并没有出现问题，只是暂时性的功能抑制，一般在24小时内或者4-5个小时内就恢复了。还有脊髓挫伤和出血，就是脊髓实质性的破坏，外观虽然完整，但是内部出现了出血、水肿、神经细胞传导和输出的破坏和中断，脊髓挫伤程度差别很大，少的、轻的是水肿，还有点状出血，重的是成片的挫伤出血，还有最后软化、瘢痕，所以根据程度不同预后不同。还有的是脊髓断裂，脊髓断裂顾名思义，脊髓整个完全中断了，这时候也可能是完全性断裂或者是不完全性断裂，连续性中断以后，出现的功能障碍就更为严重，一般情况下，脊髓完全断裂以后几乎不能恢复。还有一种就是脊髓受压，就是骨折块压迫了脊髓，破裂的椎间盘或者是碎骨片挤到椎管内了，压迫了脊髓，或者周围的韧带、血肿压迫了脊髓，产生了一系列的脊髓损伤的变化，除质压物以后，可能出现有部分或者全部的恢复。压迫时间越长，出现的问题越多，恢复起来就越困难。还有一种叫马尾神经的损伤，主要出现在下腰椎，就是第二腰椎以下的骨折脱位，可以产生马尾神经损伤，所以脊髓损伤是脊柱骨折里最难以处理的，也是功能恢复最困难的一部分，现在脊髓康复锻炼和脊髓的电刺激等等各种康复训练方法的改进，使好多脊髓损伤的病人较以前的功能恢复有了明显的提高。\r"
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/04收听(86198)
脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段... 李春根│首都医科大学附属北京中医医院 2017/04/18播放(59356)
脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段...
2017/04/18播放(59356)
脊柱骨折顾名思义就是脊柱的序列在一些因素的干扰下出现断裂，就是骨折，成因主要是内因跟外因。外因... 陶功稆│浏阳市人民医院 2020/05/07播放(63292)
脊柱骨折顾名思义就是脊柱的序列在一些因素的干扰下出现断裂，就是骨折，成因主要是内因跟外因。外因...
陶功稆│浏阳市人民医院
2020/05/07播放(63292)
脊柱的骨折就是在外力作用下，也有不是外力的病理性骨折，多半有些外伤或者微小型外伤，造成脊柱的连续性、完整性的中断，叫脊柱骨折。脊柱骨折分很多种，比如病理性的，它本身有转移性肿瘤，在这种情况下，有轻微的外力，它表现为脊柱的疼痛，检查出脊柱骨折，这叫病理性骨折。再一个就是有暴力性外伤，比如施工者从高处坠落，或者摔倒，会产生暴力性的骨折。再一个就是老年人骨质疏松的骨折，有很多老年人咳嗽一声，或者是去抬重物、够东西，产生脊柱或胸椎的压缩性的骨折。
2017/10/18收听(10240)
脊柱骨折术后出现腰酸，可以通过早期康复锻炼，比如通过肌肉锻炼，早期下地活动，局部热敷、理疗，使... 丁伟国│浙江省立同德医院 2020/05/27播放(51660)
脊柱骨折术后出现腰酸，可以通过早期康复锻炼，比如通过肌肉锻炼，早期下地活动，局部热敷、理疗，使...
丁伟国│浙江省立同德医院
2020/05/27播放(51660)
"脊柱骨折合并截瘫必须手术治疗，手术时间应该是急诊手术，越早越好。因为脊髓神经受压时间越长，恢复时间越长。但是，截瘫症状恢复到什么程度，其实在受伤当时已经决定，比如脊髓有没有断，都已经决定能不能恢复，恢复到什么程度。另外受伤部位很重要，比如是脊髓受伤，还是马尾神经受伤，都不一样。相对来说，下腰椎的骨折合并有截瘫症状，恢复比较好；圆锥以上的骨折合并截瘫，恢复比较差。脊柱骨折合并截瘫的手术就是减压固定，首先扩大椎管，恢复脊柱椎管的容积，然后用钉棒固定，恢复脊柱的稳定性。必要时伤椎内需要植骨，然后伤椎周边需要植骨，达到椎体的稳定性。手术目的并不是修复受伤的脊髓，而是扩大椎管，给神经恢复最宽松的环境。"
武雷│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2019/01/15收听(418)
"脊柱骨折合并脊髓损伤，可能需要手术治疗。首先明确脊髓损伤的定义，一般就是圆锥以上叫脊髓，圆锥以下叫马尾神经。脊髓以上一般都是胸腰段以上骨折，会引起严重的并发症，比如截瘫或者完全截瘫。治疗肯定是手术，越早越好，争取最早时间内解除压迫，恢复椎管的容积，给脊髓最大的空间恢复。手术同时要固定伤椎，恢复脊柱的稳定性。手术目的并不是修复脊髓，而是给脊髓最大的空间让它恢复。至于恢复到什么程度，其实受伤当时已经决定能不能完全恢复，或者恢复到什么程度。"
2019/01/15收听(390)
"诊断脊柱骨折的时候，首先要详细询问病史、受伤的方式、受伤时的姿势，伤后有无感觉和运动异常。检查脊柱是要充分暴露腰背部，必须用手指从上而下逐个按压棘突，如果发现中线部位的局部肿胀或明显的疼痛、压痛，提示已经有损伤。胸腰段脊柱骨折常可摸到后凸畸形，检查时还要注意有无脊髓和马尾神经损伤的表现，借助影像学检查可以明确诊断，X线片是首选的检查方式，而核磁共振检查能够分辨新鲜的和陈旧的脊柱骨折。"
2017/09/08收听(18896)
"脊柱骨折的治疗和普通骨折是类似的，可以有保守治疗，也可以有手术治疗，保守治疗适用于骨折比较稳定，而且没有神经损伤的患者，需要患者卧床静养三个月，待骨折自行愈合才可以下地活动。而手术治疗需要在医院进行，一般都选择脊柱的切开，钉棒固定，利用内固定材料稳定骨折，如果伴有神经系统损伤的，还需要进行椎管减压，解除脊髓神经的压迫。"
2017/10/10收听(76848)
浙医二院 梁成振
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天津中医药大学一附院 周鑫
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