肱骨外科颈骨折怎么办_有来医生

李文霞
主任中医师

河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

急诊科

肱骨外科颈骨折怎么办

2018-12-14 11:43播放 :

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视频内容

肱骨外科颈骨折，先用三角巾将前臂屈肘90°悬吊，起到临时固定的作用，到就近的医院拍片检查。如果是裂纹骨折或者是嵌插骨折或者错位不多的骨折，可以采取保守治疗。保守治疗可用小夹板固定或者悬吊固定，或者支具固定，固定以后，早起用活血化瘀、消肿的药物，起到活血化瘀、消肿止疼的作用。10天以后，可以用促进骨折愈合的药物，能使骨痂尽快生长，固定1-1.5个月。拍片如果发现有骨痂生长，可以去掉外固定，进行肘关节、肩关节的功能锻炼。如果拍片检查发现是粉碎性骨折，或者错位比较多的骨折，建议做肩部的CT重建，还需要手术治疗。手术治疗固定以后，建议积极的进行功能锻炼，才能保证肢体的正常恢复。

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"肱骨外科颈骨折，如果骨折对位对线良好，可以考虑保守治疗。另外，如果是嵌插骨折，由于已经具有一部分的稳定性，只要对位对线良好，就可以做保守治疗。如果肱骨外科颈骨折导致肱骨头的粉碎性骨折，可以根据患者年龄，决定是做骨折的切开复位内固定术还是做肩关节置换术。另外，绝大多数的肱骨外科颈骨折由于对位对线欠佳，都需要手术治疗，做肱骨外科颈的切开复位内固定术。术中需要根据骨折情况的将骨折充分复位，并且行牢靠内固定，以便于早期功能锻炼。"

语音时长01:15''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/12/12收听(27230)

什么是肱骨外科颈骨折

"肱骨外科颈位于解剖颈下2-3cm，胸大肌止点以上，此处由松质骨向皮质骨过渡且稍细，是力学薄弱区，骨折较常为发现。常见的症状是骨折处有肿胀、疼痛，活动受限，多是由于间接的暴力所导致的骨折。骨折年龄各个年龄段均可发生，以老年人较为常见。肱骨外科颈骨折移位多比较严重，局部出血是比较多的，所以应该特别的注意。"

语音时长01:13''

曾宪付│随州市中医医院

2018/06/08收听(67196)

右肱骨外科颈骨折怎么办

"肱骨外科颈骨折是一种临床上非常常见的肩关节的骨折，多发生于老年人，根据其骨折的稳定不稳定，临床上给予不同的治疗办法。稳定性的骨折包括单纯的线性骨折和外展型骨折，还有内收型骨折、复位后可以稳定的骨折。单纯的线性骨折，治疗上是无需复位，复位后给予前臂吊带制动即可，制动三周后给予功能锻炼；外展型骨折，如果骨折嵌插畸形角度不大，那我们也可以给予前臂吊带制动，不予复位，三周后进行功能锻炼；如果骨折未嵌插，那我们则需要对骨折进行手法复位，复位后肩关节石膏固定三周后开始功能锻炼；如果是内收型骨折复位后稳定者，那么我们可以给予手法复位，然后外固定支架或石膏固定六周后可以开始功能锻炼；对于不稳定性骨折包括骨折手法复位后失败的内收型骨折，手法复位后不稳定的肱骨头粉碎性的骨折，肱骨大结节移位较明显的骨折，还有骨垢分离的骨折等等，这些不稳定的骨折则需要手术切开复位内固定术治疗。"

语音时长01:44''

梁红亮│哈尔滨市第一医院

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什么是肱骨外科颈骨折

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谭官峰│深圳市宝安区中医院

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什么是肱骨外科颈骨折

"在临床上肱骨外科颈骨折是骨科常见的一种骨折。骨折发生的位置是在肱骨头与肱骨干交界部位，就是松质骨与皮质骨交界的部位。由于松质骨与皮质骨的交界，这个部位形成一定的缺陷，这个部位受伤比较容易导致骨折，这种类型的骨折或这个部位发生的骨折，常常被称为肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折发生以后，一些老年病人是可以通过手法复位保守治疗的，老年病人对于功能要求不是太高，并且上肢骨折并不会负重。即便有稍微的畸形，在骨折愈合后也不会产生很大疼痛或者后遗症。但是对于青年人，应该主张积极的手术治疗，尽量解剖复位，才能更好的恢复，尽可能减少术后并发症的发生。因为青年人对于肱骨的要求比较高，所以对并发症的要求是比较高的，才能满足日常生活需要。"

语音时长01:27''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/11/23收听(46264)

儿童肱骨外科颈骨折该怎么办

"儿童肱骨外科颈骨折的治疗方式需要根据骨折的移位，及严重程度综合分析而定，包括患肢悬吊制动，防止骨折继续移位，常规完善肩部X片了解骨折位置，进一步完善肩关节CT和三维重建，准确判断骨折的损伤程度。如果是骨折明显成角畸形或者分离移位，会影响骨折愈合及功能康复，或者骨折合并骨骺明显分离，会影响正常的发育。这些情况一般需要手术治疗，手术复位以后一般选择克氏针固定，术后还需要适当的悬吊制动。如果骨折没有明显移位，可以选择悬吊制动四周保守治疗。一般彻底恢复需要三个月左右，这段时间需要加强看护，避免孩子过早用患肢提重物等。"

语音时长01:19''

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肱骨外科颈骨折怎么处理

"肱骨外科颈骨折的治疗，和骨折的错位程度以及骨折的类型具有明显的相关性。如果肱骨外科颈骨折没有明显移位，不需要进行手法复位。可以进行三角巾悬吊上肢3-4周，进行康复功能锻炼。同时，配合消炎镇痛药物洛索洛芬钠，促进骨折愈合的药物仙灵骨葆胶囊。对于外展型的骨折以及内收型的骨折，首先可以进行手法复位，然后使用外展架固定或者石膏固定，防止并发症。另外，对于粉碎性的骨折，大部分情况下可以进行手术治疗。手术能够进行良好的解剖复位，促进骨折的愈合。但是，对于很多老年患者，不能耐受手术，可以进行三角巾悬吊，任其自然愈合。手术之后4-6周的时间，还需要进行积极的康复功能锻炼，热敷、烫洗之后进行，循序渐进，避免暴力。"

语音时长01:17''

江海良│枣庄矿业集团中心医院

2018/09/23收听(93664)

肱骨外科颈骨折怎么处理

"肱骨外科颈骨折可以通过以下几种方法进行处理：第一、稳定性骨折、无移位或轻度移位骨折，特别是老年人的嵌插性骨折，用三角巾悬吊伤肢2-3周，即可开始功能锻炼；第二、对于移位骨折，应根据骨折类型、移位情况、年龄及全身情况等施行手法复位、外固定治疗，通过手术纠正成角。重叠、旋转及侧方移位用超肩关节夹板或U型石膏固定，内收型骨折可将上肢用外展架固定；第三、对于骨折移位、严重骨折段不稳定，并有软组织嵌入、手法整复失败或外固定治疗失败者，特别是青少年需开放复位内固定，手术经肩关节前侧切口暴露骨折端，骨折复位后以T型钢板固定或张力带、钢丝固定。术中应注意修复肩袖，术后4-6周间关节开始活动。"

语音时长01:20''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/08/25收听(75320)

肱骨外科颈骨折如何确诊

肱骨外科颈很特殊，肱骨的头呈圆形，颈部缩小，体部变大，肱骨外科颈发生骨折的诊断方法如下：

刘卫民│银川市第二人民医院

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肱骨外科颈骨折的临床表现主要有以下几点：

1、局部疼痛：最主要的表现，肱骨外科颈有...

刘卫民│银川市第二人民医院

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肱骨外科颈骨折后遗症

"肱骨外科颈骨折是老年性的骨质疏松性骨折常见的一种骨折，它的骨折部位主要在肩关节肱骨头的下面，是一个很常见的骨折。这个骨折根据它骨折的严重程度也分不同的类型，如果有条件的话还是应该做手术，手术可以把这个骨折恢复-一个解剖的位置。另外，可以用钢板固定，固定在一个解剖的位置，这样骨折愈合以后不会遗留太多骨性结构的异常，功能也会得到一个好的恢复。肱骨外科颈骨折的后遗症，如果不做手术的话，有些人会出现肱骨近端的解剖结构变异，有些人会出现肱骨骨颈的一个短缩，内收的状态或者外展的状态，肱骨外科颈骨折最严重的情况是会导致肱骨头完全跟肱骨外分离。后遗症就是肩关节的活动障碍，肩关节活动范围没有原来好了，阴天下雨也会出现疼痛，这是一个后遗症。还有可能出现肱骨头缺血性的骨坏死，这是另外一个后遗症。还有有可能是因为骨折畸形愈合或者不愈合导致肩关节的疼痛、活动受限，基本上肱骨外科颈骨折主要的后遗症就是这些。"

语音时长02:06''

张道俭│北京大学第一医院

2020/04/16收听(42688)

肱骨外科颈骨折后遗症有哪些

"肱骨外科颈骨折可能存在的后遗症，比如创伤性肩周炎，肩关节的地方反复的疼痛不适，另外就是肩关节的功能活动受限，比如外展上举或者前后摆动等，还有远期少部分可能出现肱骨头缺血坏死，这种主要见于严重的肱骨外科颈粉碎性骨折。对于肱骨外科颈骨折，首先是完善局部的X片检查，必要时CT和三维重建，准确判断肱骨外科颈骨折的类型以及移位程度。对于没有明显移位的肱骨外科颈骨折，或者严重的粉碎性肱骨外科颈骨折，可以选择悬吊保守治疗。如果是明显的移位影响功能，需要考虑手术切开复位钢板螺钉内固定。手术后及时的功能康复训练有助于减少创伤性肩周炎、肩关节功能活动受限等问题。"

语音时长01:11''

陈安富│内江市第一人民医院

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肱骨外科颈骨折应该如何用药

"中医治疗肱骨外科颈骨折还是要强调内外兼治。外指外固定，内指内服药。内服药里面来讲，按照中医早、中、晚三次中医辨证施治。早期就是以活血化瘀、消肿止痛为主，因为病人早期就是比较肿痛，1-2个礼拜的时候用桃红四物汤之类；中期肿消的差不多了，但是病人还是痛，这时接骨续筋，处方以和营止痛汤为主。中晚期到晚期，病人骨头长的差不多了，或者有些骨头长得比较慢，这时候要强调补肝肾、强筋骨，用六味地黄丸加味之类的。"

语音时长01:11''

谭官峰│深圳市宝安区中医院

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肱骨外科颈骨折是怎么回事

肱骨外科颈骨折常见于骨质疏松的老年人，轻微的外伤或摔倒即可导致。若为年轻人，则多在强大外力作用...

罗志平│南方医科大学深圳医院

2018/09/22播放(86760)

肱骨外科颈骨折手术过程

"肱骨外科颈骨折的手术过程，采取颈丛加臂丛的麻醉方式，在麻醉满意了之后，可以术区常规消毒铺无菌单，采取前外侧入路或者纯外侧入路，切开皮肤及皮下组织，需要注意的是要保护头静脉，防止对头静脉造成损伤。另外，劈开三角肌，向深部进行显露，显露至骨组织可以探到骨折处，并且手法复位骨折处，并以克氏针等临时固定。取外侧的钢板或者锁定接骨板，置入接骨板之后逐个钻孔，钻口之后置入等长的螺钉，然后采取C臂透视。如果对位对线良好的情况下，内固定物位置也是满意的情况下，就可以冲洗术区，而且逐层缝合，留置引流条，术毕。"

语音时长01:26''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/12/23收听(96048)

肱骨外科颈骨折什么时候可以正常

肱骨外科颈骨折，通常需3个月左右才能恢复正常。无论哪个部位骨折，骨折恢复期主要有以下几个阶段：...

张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院

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