中山市博爱医院
儿童呼吸科
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宝宝半夜咳嗽，白天不咳，要注意以下三种情况：
1、咳嗽变异性哮喘。患儿的气道是有高反应的，做肺功能检查，舒张试验是阳性的，过敏原检查也是有问题的，用β2受体激动剂及糖皮质激素治疗，咳嗽有明显好转；
2、过敏性咳嗽。过敏性咳嗽跟咳嗽变异性哮喘的区别在于过敏性咳嗽患者的气道没有高反应，患儿肺功能是正常的，用β2受体激动剂治疗，效果不好。可用糖皮质激素治疗；
3、胃食管反流。部分小婴儿睡觉的时候咳嗽严重，抱起来就不咳，或者吃完奶躺下咳嗽，要注意胃食管反流。正常孩子吃奶之后，到胃里不会反流，但是，有胃食管反流的小孩吃奶后，会反流到食管，严重的还会到咽喉部，甚至呛入气管。
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宝宝出现半夜咳嗽的症状：第一种原因就是孩子睡觉的时候，会表现为张口呼吸，气体没有经过鼻腔的湿润，直接进入咽喉部和呼吸道黏膜，会让咽喉部和呼吸道黏膜变干燥，会诱发咳嗽的现象发生。这个时候，睡前需要多给孩子喝些水，或者给房间内用加湿器。第二种原因就是孩子躺的不舒服，肺部或者支气管受到压迫，会变得呼吸不畅，表现为咳嗽的症状。第三种原因就是孩子在夜间的时候，迷走神经会兴奋，支气管平滑肌就会出现收缩的现象，会变成呼吸不畅，从而导致咳嗽现象加重或者出现。第四种原因就是咳嗽的时候，痰液不太容易咳出，需要给孩子拍拍背缓解一下。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/31收听(494)
"临床上可以导致夜间咳嗽的疾病包括了咽炎、肺炎、肺结核、咳嗽变异性哮喘、心功能不全等等。如果患者出现了夜间的干咳，我们需要积极就医，完善相关检查，明确诊断，根据诊断采取进一步的治疗，具体如下：1、如果患者的夜间咳嗽是由于咽炎导致时，我们可含服胖大海含片、金嗓子含片、草珊瑚含片等等，同时要注意发声休息，注意饮食。2、如果患者的夜间咳嗽是由于肺结核导致时，我们需要使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。3、如果患者夜间的干咳是由于心功能不全导致时，我们需要根据病情使用强心、利尿、扩血管的药物进行治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(74408)
夜里咳嗽一般是病人对床上物质过敏，如室内粉尘或者螨虫过敏，统称尘螨过敏。一般螨虫碎屑在枕巾、被... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/05/19播放(77938)
夜里咳嗽一般是病人对床上物质过敏，如室内粉尘或者螨虫过敏，统称尘螨过敏。一般螨虫碎屑在枕巾、被...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/05/19播放(77938)
"夜间咳嗽白天不咳的原因还是比较多的，临床中比如说有一些轻度的慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病激发的一些炎症，还有很多病人也是以夜间咳嗽为主要表现的。夜间平躺的时候迷走神经比较兴奋，呼吸道也容易痉挛，可能容易诱发，更容易出现咳嗽。此外，一些慢性呼吸道疾病的病人随着夜间痰量的蓄积，也会刺激到气道引起咳嗽。此外，胃食管反流的患者，经常是以夜间咳嗽为临床表现。还有一些过敏性的气道炎症、支气管哮喘，特别是有一些咳嗽变异性哮喘，往往都以夜间发作为主要的临床表现。还有一些像慢性的一些心功能不全的患者，长期平躺会加重心脏的负担，也会引起反射性的气道痉挛，而出现咳嗽的表现。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/19收听(33336)
"患者会出现有半夜咳嗽，白天不咳嗽的情况，是由于因为呼吸道的炎症反应所导致。因为在半夜气道出现的体位是平卧状态，会有部分的气道内的分泌物返流到咽喉部，刺激气道出现咳嗽。而白天人体是在直立状态，气道内的分泌物会往下走，不会遗留到咽喉部，所以相对咳嗽比较减轻或者没有咳嗽的症状。而且夜间人体的交感神经相对兴奋，呼吸道内的分泌物会比白天多，这样也会出现炎性物质分泌物增多，而导致黏膜受到刺激而加重咳嗽的症状。临床上对症治疗和病因治疗为主，可以选择服用一些药物来缓解，比如非那根止咳糖浆、羧甲司坦口服液等。针对于细菌感染可以选择敏感的抗生素使用，比如青霉素、阿莫西林、克林霉素等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/28收听(76166)
宝宝半夜咳嗽，白天不咳，是因为孩子在夜间的时候迷走神经发生兴奋，导致支气管平滑肌痉挛，就会引起咳嗽的症状。可以睡前给孩子吃缓解支气管痉挛的药物来缓解咳嗽的症状，比如睡前可以给孩子嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，可以有效缓解支气管的痉挛。具体的剂量需要根据孩子的体重和年龄，根据说明书来进行使用。也可以睡前给孩子服用止咳化痰类的药物，效果也是不错的，可以选择的药物是氨溴特罗口服溶液或者肺力咳合剂。如果有干咳的情况，可以给孩子服用非那根糖浆。另外，如果孩子半夜咳嗽，还有可能是呼吸干燥的空气，在屋内加一个加湿器，可以有效缓解呼吸道干燥的情况，还可以给孩子雾化吸入生理盐水，缓解呼吸道干燥。
2018/12/17收听(19354)
孩子半夜咳嗽要注意如下：第一、居住的室内有没有引起咳嗽的过敏源，比如被褥、寝具里含有尘螨，或者室内养有开花的植物会产生花粉过敏，或者有动物的毛发等等，这些过敏源可以引起咳嗽。鉴别的办法就是离开这个环境，看看孩子还会不会有咳嗽发生；第二、孩子之前有没有过敏体质，有没有反复的湿疹、过敏性鼻炎等等，感冒以后是否容易出现慢性咳嗽，夜里咳嗽要注意孩子有咳嗽变异性哮喘的可能，是由过敏体质导致的，夜间迷走神经的兴奋性增高，出现支气管痉挛会导致咳嗽加重；第三、如果是比较小的婴儿，要注意是否有胃食管反流，孩子平卧位的时候胃内的食物容易向上反流刺激咽部出现咳嗽，这是夜里咳嗽的主要原因。需要家长仔细鉴别上面的这些情况，必要的时候到医院去让医生听听肺部有没有啰音，可以做肺功或者支气管舒张试验，确定有没有气道高反应等明确诊断。
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/03/05收听(39848)
"小孩半夜咳嗽而白天不咳嗽，常见原因可能是咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽。咳嗽变异性哮喘和过敏性咳嗽，夜间迷走神经张力高，所以夜间咳嗽更厉害。另外，像胃食道反流引起的咳嗽，因为体位的原因，卧位更容易发生反流而引起刺激性咳嗽。还有上气道咳嗽综合征、鼻腔分泌物倒流会引起刺激性咳嗽，卧位更容易发生鼻腔分泌物倒流，出现刺激性咳嗽。咳嗽有时可能是单一的原因，有时可能是多个原因的复合原因，需要结合病史、查体、辅助检查以及治疗效果、咳嗽性质、痰液性质来综合分析。有时甚至需要边治疗，边根据治疗效果来进行鉴别诊断。尽量在对症治疗的同时，明确病因、对因治疗。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/28收听(92054)
小孩白天不咳嗽，半夜的时候咳嗽，主要是因为咳嗽是通过迷走神经传入咳嗽中枢，晚上尤其是在午夜前后，迷走神经的兴奋性增高。如果气道黏膜存在炎症或者刺激性因素，就会导致迷走神经兴奋，支气管平滑肌就会收缩，使支气管的管腔变形、狭小，呼吸道的敏感性就会增加。再加上呼吸道分泌物的刺激，咳嗽就会变的更加剧烈和频繁，所以会感到孩子白天不咳，半夜咳嗽的比较厉害。晚上的时候，大部分孩子都是张嘴睡觉的，会造成呼吸道的干燥和刺激性，所以也会出现半夜咳嗽比较严重。
2018/09/17收听(67950)
宝宝白天正常，夜里发烧的原因如下：1、与宝宝生长发育情况有关，患儿在下午、晚上易... 任艳│常德市第一中医医院 2023/04/16播放(59768)
宝宝白天正常，夜里发烧的原因如下：
1、与宝宝生长发育情况有关，患儿在下午、晚上易...
任艳│常德市第一中医医院
2023/04/16播放(59768)
导致宝宝白天不咳半夜咳的因素很多，能否自愈与咳嗽的诱因有关。建议家长做好生活的防护，必要时带孩子就医检查，明确病因。如果是外界因素，如与空气、温度、有无灰...
司振阳│南京市中医院
2019/12/19阅读(47072)
宝宝白天不咳半夜咳的病因很多，能否自愈与咳嗽的诱因有关。通常情况下，宝宝出现半夜咳嗽白天不咳的症状，一般考虑与空气、温度、灰尘以及睡觉姿势等因素有关。因为...
2020/01/15阅读(90662)
若孩子短时间内急性出现的 罗淑娟│湖南省儿童医院 2023/07/10播放(53600)
罗淑娟│湖南省儿童医院
2023/07/10播放(53600)
宝宝如果出现了半夜咳嗽的现象，孩子在咳嗽之前并没有出现一些鼻塞、流鼻涕、嗓子疼或者发烧的情况，还有可能是宝宝存在气道高反应所导致的咳嗽变异性的哮喘，所以会出现半夜咳嗽的现象。存在气道高反应的现象，在半夜的时候迷走神经很容易发生兴奋的现象，就会导致支气管平滑肌发生痉挛，这个时候也会导致支气管或者气管发生收缩的现象，就出现了半夜咳嗽的症状，检查支气管舒张试验或者支气管激发试验往往是可以确诊的。如果存在检查结果的阳性，说明孩子存在哮喘的症状，一定要针对于哮喘的情况进行长期的坚持治疗，比如睡觉之前需要给孩子嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，它是一种白三烯的抑制剂，可以减弱或者是缓解半夜咳嗽的症状。另外还可以使用支气管扩张剂和糖皮质激素来进行治疗，比如可以雾化吸入硫酸特布他林以及布地奈德。
2019/06/22收听(45152)
"宝宝老是半夜咳嗽，要注意以下几种情况：1、气道过敏性咳嗽，当宝宝对半夜时某种温度，或空气中的某种物质存在异常过敏，使气道痉挛，刺激引起咳嗽，咳嗽为阵发性，无痰液，经给予口服抗过敏药物，如扑尔敏、维生素C等会明显缓解。2、支原体感染，多见于年长儿，精神状态欠佳，可伴有发热，多数咳嗽以夜间为重，为阵发性持续咳嗽，X线胸片会有显著改变。经给予口服大环内酯类药物，如阿奇霉素会明显改善，必要时可以抽血化验，进行支原体检测。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/03/08收听(87560)
"孩子白天不咳嗽，夜间咳嗽，需要注意以下几个原因：第一、过敏原刺激导致，如果在睡觉的时候室内有开花的植物或者动物的毛发、被褥寝居中的螨虫，或者屋内的尘螨等，容易刺激孩子出现呼吸道气道高反应，导致出现夜间咳嗽。第二、咳嗽变异性哮喘，有的孩子有明显的过敏史，家族中有过敏性鼻炎或者哮喘的病人。因为夜间迷走神经的张力高，加上肾上腺素的水平下降，都可以导致支气管平滑肌收缩，使气道变窄，容易出现夜间咳嗽。第三、鼻后滴流综合征，又叫上气道咳嗽综合征，比如鼻窦炎，在睡眠时鼻腔的分泌物向咽部倒流，会刺激出现咳嗽。第四、其他原因，比如在婴幼儿比较多见胃食管反流，胃酸向咽部反流，可以刺激气管、支气管出现痉挛，会导致孩子出现夜间咳嗽的症状。以上是主要导致半夜咳嗽的常见的原因。"
2020/06/24收听(51422)
"孩子总是半夜咳嗽，白天没事的原因，主要包括以下几种情况：首先，由于儿童患有过敏性咳嗽引起的。造成有过敏性咳嗽原因，由于儿童属于过敏性的体质，在夜间由于神经的兴奋性偏高，这种情况下会引起儿童咳嗽症状的加重。夜间空气比较寒冷，也会刺激儿童敏感的气道，引起儿童夜间咳嗽比较重。这种情况下可以给儿童应用氯雷他定、西替利嗪等抗过敏治疗。其次，由于儿童患胃食管反流引起的症状，由于胃食管反流在儿童平躺的体位下，胃食管反流的程度会明显加重，造成夜间咳嗽比较重，可以给儿童及时的应用促进肠道蠕动的药物，可以给儿童应用吗丁啉。"
2020/01/20收听(83424)
"出现白天不咳嗽，晚上半夜咳嗽的情况，先要到医院做胸部影像学的检查，如果胸部影像学检查是正常的，引起这类症状最常见的疾病是咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是它唯一的主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性。咳嗽变异性哮喘的咳嗽，主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为其重要特征，感冒以及冷空气、灰尘、油烟等，容易诱发或加重咳嗽。对于咳嗽变异性哮喘的治疗原则与典型哮喘是相同的，多选用吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂治疗，研究表明吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂比单用吸入糖皮质激素或联合支气管扩张剂治疗，能更快速、有效的缓解咳嗽症状，推荐使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂的复方制剂，如布地奈德、福莫特罗、福地卡松、沙美特罗，另外白山希特受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘也是有效的，能够减轻咳嗽症状，改善生活质量，并减缓气道炎症。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/24收听(92098)
"孩子出现半夜咳嗽厉害的现象，白天反而不咳嗽，原因比较多。首先最常见的原因是半夜时，孩子的迷走神经很容易发生兴奋的现象。迷走神经一旦发生兴奋的现象，容易导致支气管平滑肌产生收缩，从而诱发支气管或者气管产生异常的收缩，就会导致咳嗽的厉害，这个时候进行支气管舒张剂的雾化吸入治疗，有效的缓解半夜咳嗽厉害的现象，比如睡觉之前可以雾化吸入硫酸特布他林以及布地奈德，对于预防半夜咳嗽的现象，效果比较好。另外，半夜咳嗽是由于孩子是张口呼吸，睡觉的时候，干燥的空气没有经过鼻腔的湿润，通过口腔直接进入呼吸道，一旦呼吸道黏膜比较干燥，很容易因为刺激感，从而出现咳嗽的现象。睡觉之前多喝一些水，或者使用止咳化痰类的药物，也可以缓解这种症状，比如可以采用一些小儿氨溴特罗口服溶液。"
2019/06/28收听(61748)
"儿童半夜咳嗽而白天不咳，可以采用下面的措施来进行处理：一、保持合适的室内温度以及湿度，如果夜间空气非常寒冷，尤其是在寒冷的冬天，家长没有及时的开空调，夜间温度非常低会刺激儿童的呼吸道，从而造成半夜咳嗽非常明显的情况。白天气温偏高一些，儿童咳嗽的情况非常少，室内的温度大约在25-28℃最为合适。二、及时的应用抗过敏的药物进行治疗，儿童半夜咳嗽而白天不咳嗽大部分是由于过敏性咳嗽引起，可以应用西替利嗪等抗过敏的药物缓解。"
2019/12/20收听(26726)
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