霍奇金氏淋巴瘤怎么办_有来医生

华海应
主任医师

江南大学附属医院

血液科

霍奇金氏淋巴瘤怎么办

2018-12-13 19:02播放 :

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视频内容

霍奇金氏淋巴瘤相对来说，恶性程度是比较低的，不是非常高的淋巴瘤。一般是做个评估检查，再分期。一般来说，早期的A组就是没有发热、盗汗、消瘦的，B组有发热、盗汗、消瘦的这种症状。霍奇金氏淋巴瘤在ＩA或者ⅡA的这种患者，可以采取单纯性的放疗，就是老百姓说的照光，照光以后达到根治或者治愈的目的。而Ⅲ期和Ⅳ期的就中晚期的患者，或者说ＩB或者ⅡB的患者，这种患者，可能会化疗，全身的化疗以后到最后控制，病情稳定以后，局限性的比如还存下一些残留病灶，结合放疗，达到把霍奇金氏淋巴瘤控制的目的。所以最终还是看淋巴瘤的规范的医院里的分期和评估，到最终决定淋巴瘤的治疗方式。

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"霍奇金淋巴瘤是血液系统的恶性肿瘤，但是它是化疗可以治愈的肿瘤之一。确诊为霍奇金淋巴瘤之后，首先要进行临床分期，分为四期。对于早期的患者，即Ⅰ期和Ⅱ期患者，对放射治疗比较敏感，治愈率可以达到80%以上。但是单一的放疗有近期和远期的毒副反应，因此我们可以采用低毒性的ABVD方案给予化疗，也可以达到类似放疗的效果。对于进展期，即 Ⅲ 期和Ⅳ 期的患者，主要是给予全身化疗为主，治愈率也可以达到60%以上。而对于预后比较差，复发性或者难治性霍奇金淋巴瘤患者，可以给予大剂量化疗以及自体造血干细胞移植治疗，疗效和生存期也可以得到明显的改善。"

语音时长01:20''

王艳军│聊城市第二人民医院

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非霍奇金氏淋巴瘤的症状

"非霍奇金淋巴瘤占所有淋巴瘤患者的70%左右，这种类型的淋巴瘤除了有浅表淋巴结肿大以外，往往还会伴有结外淋巴组织受侵犯的症状，并且常常因为侵犯的组织不同而有不同的临床表现。如果侵犯了咽淋巴环，病人会出现吞咽困难、鼻塞、鼻出血和颌下淋巴结肿大。胸腔淋巴结受到侵犯，病人会出现胸腔积液、咳嗽、咳痰、气促、肺不张、上腔静脉压迫综合征等。如果侵犯胃肠道，病人会出现腹痛、腹泻、腹部包块，症状就像消化性溃疡一样。如果侵犯到中枢神经系统，病人会变成头疼、头晕、恶心、呕吐等症状。同时，相当部分的非霍奇金淋巴瘤患者，在晚期往往会侵犯到骨髓而表现出急性淋巴细胞性白血病的症状，病人可以出现发热、贫血、浅表淋巴结肿大等情况。"

语音时长01:19''

刘加强│日照市人民医院

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霍奇金与非霍奇金区别

"霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤，都属于免疫系统的恶性肿瘤。它们之间的区别有：一、发病率不同，霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤的30%左右，非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤的70%左右，非霍奇金淋巴瘤的发病率高。二、发病年龄不同，霍奇金淋巴瘤以青年患者多见，非霍奇金淋巴瘤以老年患者多见。三、临床表现不同，霍奇金淋巴瘤往往以无痛性的淋巴结肿大为首发症状，常出现的颈部、锁骨上、腋窝等部位，非霍奇金淋巴瘤除了浅表淋巴结肿大以外，结外器官受侵犯的症状更常见，比如可以侵犯到泌尿系统、中枢神经系统、胃肠道等。四、治疗方法不同，霍奇金淋巴瘤除了采用放疗以外，常用的化疗方案是ABVD方案，非霍奇金淋巴瘤最常用的方案是R-CHOP方案。"

语音时长01:18''

刘加强│日照市人民医院

2019/01/08收听(22345)

霍奇金氏病怎么治疗

"霍奇金氏病也就是霍奇金淋巴瘤，属于淋巴瘤的一种，青年患者多见，临床上常以无痛性的浅表淋巴结肿大为首发症状，主要表现为颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大。确诊霍奇金淋巴瘤以后，首先要进行临床分期，然后根据分期给予不同的治疗。霍奇金淋巴瘤需要放疗、化疗以及自体造血干细胞移植治疗等综合治疗，对于早期的患者，可以单纯的放疗；对于中晚期的患者必须以化疗为主，常用的化疗方案是ABVD方案，化疗药物包括阿霉素、博莱霉素、长春新碱、氮烯咪胺等。对于化疗以后残余的病灶，必须给予放射治疗，另外还可以给予自体造血干细胞移植治疗。"

语音时长01:11''

刘加强│日照市人民医院

2019/02/27收听(24315)

非霍奇金病淋巴瘤怎么治疗？

"非霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤的类型，恶性程度比较高，治疗的效果比较差，病人平均生存的时间比较短。早期的非霍奇金淋巴瘤的病人，如果能够早发现、早诊断、早治疗，早期淋巴瘤的病人肿瘤没有扩散和转移，可以通过化疗、放疗、靶向药物治疗、手术治疗、免疫治疗、PD-1治疗等等进行治疗。一般情况下早期的淋巴瘤的病人，积极治疗一般是可以治愈的，10年存活率90%左右，中晚期的非霍奇金淋巴瘤的病人，积极的治疗五年生存率60%左右。"

语音时长01:14''

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霍奇金和非霍奇金的区别

霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤在病理组织学的分类方面是不一样的，霍奇金淋巴瘤可以分为淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型，而非霍奇金淋巴瘤通常可以分成低度恶性、中度恶性和高度恶性的非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤大多数侵犯邻近的淋巴结区，很少侵犯结外器官，所以霍奇金淋巴瘤常常采用放疗为主，可以联合有效的化学治疗方案，联合治疗方式提高了霍奇金淋巴瘤的治愈率。而非霍奇金淋巴瘤比霍奇金淋巴瘤更加复杂，至今并没有非常满意的治疗方法。根据非霍奇金淋巴瘤恶性度的不同以及淋巴细胞起源的不同，在治疗方式上也存在着很大的差异，霍奇金淋巴瘤的治愈率要明显的高于非霍奇金的恶性淋巴瘤。

语音时长01:58''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

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"惰性的非霍奇金淋巴瘤的症状，有两个方面：第一、非霍奇金淋巴瘤导致的淋巴结肿大，肿大淋巴结质地比较硬，活动度比较差，与肿瘤周边的正常组织分界不清楚。同时可以累及到全身各个地方的淋巴结，如颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟甚至是腹膜后淋巴结引起相应临床表现，如腋窝可以出现淋巴结肿大，腹膜后淋巴结肿大可以导致腹痛甚至腹泻。腹股沟淋巴结肿大可引起腹股沟的包块以及双下肢肿、胀等情况。第二、除了局部淋巴结肿大以外，还可出现全身的症状，全身症状主要是发热，淋巴瘤引起的发热往往热势不高，不伴有明显的畏寒、寒战的情况。同时伴有盗汗、体重减轻，体重减轻就是半年之内体重较原来体重下降10%以上。"

语音时长01:29''

任斗│湖南省脑科医院

2020/04/14收听(53940)

非霍奇金斯淋巴瘤晚期症状

非霍奇金淋巴瘤患者晚期的症状多种多样，主要取决于淋巴瘤患者转移浸润的脏器。绝大多数晚期患者可能会出现系统性症状，比如反复的发热、夜间盗汗以及体重明显消瘦，此外会出现全身多发的淋巴结肿大，这些淋巴结肿大可以压迫到相应的器官，如神经血管导致不可忍受的疼痛。此外淋巴瘤晚期症状可以包括肝功能的损伤，如转氨酶、胆红素显著的升高，白蛋白显著下降，凝血功能不好。此外如果淋巴瘤浸润到肺部，可以出现咳嗽咳痰、咯血、胸痛等。部分晚期的淋巴瘤患者可以出现颅内的转移，即中枢神经系统淋巴瘤，表现为疼痛、呕吐、神志障碍等。

语音时长01:16''

王亮│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/10/10收听(47166)

非霍奇金斯淋巴瘤能治愈吗

"部分非霍奇金淋巴瘤患者可以通过化疗治愈，非霍奇金淋巴瘤中最常见的亚型是弥漫大B细胞淋巴瘤。弥漫大B细胞淋巴瘤诊断后应该根据国际预后指数，进行预后评估，主要指标包括年龄、血清乳酸脱氢酶浓度是否高于正常、体能状态评分、临床分期三期或四期，结外受累部位>1处，可将患者分为预后低风险组、低中危组、高中危组和高危组，不同组患者生存率不同。对于低危组患者5年总生存率为73%，低中危组患者5年生存率在50%左右，高中危组5年总生存率在43%左右，而高危组5年总生存率在25%左右。"

语音时长01:28''

惠吴函│首都医科大学宣武医院

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王涛│山西白求恩医院

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霍奇金病怎么治疗

"霍奇金病就是霍奇金淋巴瘤，是免疫系统的恶性肿瘤，占全部淋巴瘤患者的30%左右，青年患者多见，经常以无痛性的颈部淋巴结或腋窝淋巴结肿大为首发表现，有时候病人也会出现发热、盗汗、消瘦等症状。在临床上根据各种检查，霍奇金淋巴瘤分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ 期。对于较早期的患者，单纯的放射治疗就可以治愈；对于其他患者，往往就需要化疗，常用的化疗方案是ABVD方案。另外，对于晚期患者或者病理类型恶性程度较高的患者，化疗以后如果还有残余的病灶，可以继续放疗治疗。另外，自体造血干细胞移植也可用于霍奇金淋巴瘤的治疗，且效果良好。"

语音时长01:11''

刘加强│日照市人民医院

2018/11/19收听(38120)

非霍奇金什么意思

非霍奇金是相对于“霍奇金”这个专有名词命名的，霍奇金的命名，是因为霍奇金淋巴瘤最初发现者的名字叫托马斯.霍奇金，在1832年第一个描述了淋巴系统独特的恶性疾病，所以霍奇金淋巴瘤以这位科学家的名字来命名。而恶性淋巴瘤分为两个大类，一类是霍奇金淋巴瘤，另一类不属于霍奇金淋巴瘤，叫做非霍奇金淋巴瘤，都源于淋巴细胞的一种癌变，其中非霍奇金淋巴瘤在整个恶性淋巴瘤中占大部分。

语音时长01:15''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

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什么是小儿霍奇金病

"霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤一种独特类型，是青年中最常见的恶性肿瘤之一，病初发生于一组淋巴结，以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结为最常见，可以扩散到其他腋窝、腹股沟，还有腹腔的淋巴结。晚期可以侵犯血管，累及肝、脾、骨髓和消化道等。经典的霍奇金淋巴瘤，分为四种组织学类型：淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞耗竭型。近年来WHO分型中增加了一级结节性淋巴细胞为主型。我国最常见的是混合细胞型，各型之间可以相互转化。组织学亚型决定患者的临床表现预后以及主要因素。针对小儿出现霍奇金淋巴瘤是比较多见的，治疗预后还是相当好的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长01:19''

盛秀云│聊城市第二人民医院

2018/05/12收听(95612)

霍奇金淋巴癌的症状

"霍奇金淋巴癌，也就是霍奇金淋巴瘤，是免疫系统的恶性肿瘤，占全部淋巴瘤患者的30%左右，年轻患者多见。霍奇金淋巴瘤的症状有：一、经常以无痛性的淋巴结肿大为首发症状，尤其颈部的淋巴结肿大常见，这也是经常引起患者注意和就诊的原因。病程早期，淋巴结往往体积较小，但是，随着疾病的进展，淋巴结体积会越来越大，数量越来越多。到了晚期，淋巴结肿大的范围会遍及全身各个部位，常见的有颈部、腋窝、锁骨上、腹股沟等。二、部分霍奇金淋巴瘤患者还会出现消瘦、盗汗、体重减轻等一系列症状。三、有的病人还会出现皮肤瘙痒的情况。"

语音时长01:10''

刘加强│日照市人民医院

2019/01/22收听(99275)

非霍奇金的种类

按照世界卫生组织最新的淋巴瘤的分类，非霍奇金淋巴瘤分成B细胞淋巴瘤和T细胞以及NK细胞淋巴瘤两个大类。B细胞淋巴瘤又分成前体B细胞淋巴瘤和成熟B细胞淋巴瘤两大类，其中前体B细胞淋巴瘤指的是前体B淋巴母细胞白血病。而成熟B细胞淋巴瘤临床上比较常见的是小细胞淋巴瘤、浆细胞骨髓瘤、结外边缘区B细胞淋巴瘤、结型边缘区B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、弥漫性B细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤等。在T细胞和NK细胞淋巴瘤的分类中，也包括前体T细胞淋巴瘤和成熟T细胞淋巴瘤，其中前体T细胞淋巴瘤，主要指的是前体T淋巴母细胞淋巴瘤。成熟T细胞淋巴瘤常见的有T细胞幼淋巴细胞性白血病、侵袭性NK细胞白血病、成人T细胞淋巴瘤、结外NK-T淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤、周围T细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤等。

语音时长02:20''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

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"非霍奇金B细胞淋巴瘤常见的类型：弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、小细胞性淋巴瘤，以及套细胞淋巴瘤。这些淋巴瘤的治愈率，与所患淋巴瘤的病理类型、病人的分期以及所采取的治疗措施有关系。滤泡性淋巴瘤患者，处于疾病的早期，有时候经过单纯的放疗，病人就可以取得治愈，病人的生存期与正常人无异。如果是恶性程度较高的淋巴瘤，如套细胞淋巴瘤，病情进展较快，但是，如果有合适的供者，病人接受异基因造血干细胞移植治疗，也是有可能治愈的，治愈率也很高，寿命也与常人无异。但是，即使是恶性程度很低的淋巴瘤患者，如果病情处于晚期，同时，也没有采取正确的治疗方式，病人往往治愈率非常低，最终会因为各种并发症而死亡。"

语音时长01:14''

刘加强│日照市人民医院

2018/11/23收听(73020)

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