减重代谢手术治疗2型糖尿病，目前应用最多的手术方式叫做胃旁路手术，也叫胃转流或者胃绕道手术，是消化道重建手术。一方面把胃的容积缩小同时重新排列小肠，使消化道重建发挥了神奇的效果。消化道是人体最大的内分泌器官，胃旁路手术后内分泌环境发生了巨大的变化，尤其是胃肠激素。胃肠激素的变化可以直接降低血糖，改善胰岛细胞功能，使2型糖尿病患者残存的胰岛细胞得到一次再生机会。目前认为胃肠激素变化是手术能够治疗糖尿病最主要的机理。除此以外，手术之后良好的饮食控制，而且体重下降引起的腹内脂肪减少，减轻了胰岛素抵抗，让胰岛素能够更加有效的发挥降糖作用。这两年科学研究发现，胃旁路手术之后糖尿病患者的肠道菌群会发生巨大变化，使菌群更加像正常人的肠道菌群，这个变化也间接的发挥了一定的降糖作。所以，减重代谢手术治疗2型糖尿病绝对不是单一因素在发挥作用，是许多因素发挥了综合作用，才达到降糖的效果。
