磨玻璃结节手术后遗症_有来医生

戴纪刚
主任医师

陆军军医大学新桥医院

胸外科

磨玻璃结节手术后遗症

2023-12-22 13:21播放 :

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视频内容

磨玻璃结节手术后遗症，是磨玻璃结节患友术后比较爱问的问题。磨玻璃结节处于一种惰性生长状态，即使发生癌变，一般来说其所对应的为早期腺癌，比如原位腺癌、微浸润腺癌、ⅠA期的腺癌，而这类腺癌胸腔镜微创手术后，能取得非常理想的治疗效果，平均根治率超过98%。对于一些特殊的如微浸润腺癌、原位腺癌等磨玻璃结节肺癌，其根治率接近100%，所以手术效果相当理想，这是其一。其二，磨玻璃结节手术一般采取微创手术亚肺叶切除，所以对人体肺功能的影响非常轻微。术后恢复较快，切口又非常小，所以术后两三天、三五天患者即可出院，对正常的生活、学习、锻炼、体育均无过多影响。当然磨玻璃结节术后可能伴有一些相应的症状，比如胸痛、感觉呼吸较累等，均为手术后正常现象，随着康复时间的延长，这些胸痛症状、呼吸累的症状会逐渐消失。

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语音时长01:11''

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语音时长01:12''

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语音时长01:25''

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语音时长01:10''

李东方│成都市双流区中医医院

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磨玻璃结节有什么症状

肺CT的时候可能会有磨玻璃结节样的病灶。首先来解释病灶的产生，磨玻璃样结节属于间质性肺疾病当中的一种。人体的肺脏，从气管到肺泡，是属于肺的实质。在这些气道以及肺泡之外，包裹着实质的部分叫间质。间质中产生炎性病变的时候，会产生间质性改变。间质性改变的影像学表现有多种，磨玻璃样结节是其中的一种，比如有没有结节病，既往有没有肺结核改变，有没有得肺腺瘤疾病，都可以引起磨玻璃样结节改变。一个影像学疾病，背后所隐藏的疾病非常多，不同的疾病引起的症状是不一样的，而且症状的发生也跟磨玻璃样结节的病灶范围，严重程度有关系。如果只是几个或者几个肺小叶有，人体的肺脏功能很强大，这个时候可能没有什么影响。如果范围波及的特别广，可能会有比较明显的胸闷、喘息症状。另外，如果间质的改变，磨玻璃样结节的改变，刺激到气管，可能还有咳嗽、咳痰，这些症状都可以有。所以我的建议是，如果有磨玻璃样结节，最好去做高分辨率CT，或者做增强CT，明确到底是间质性改变，还是肺腺瘤疾病。临床上患者最怕得肺腺瘤，因为肺的腺癌，它的转移非常快，现在提示是一个磨玻璃样结节，可能再过几个月纵隔淋巴结或者身上其他的地方已经出现转移了，那时候治疗就晚了，所以建议尽早把肺腺瘤排除了。如果是间质性肺疾病的患者，这个时候用一些激素，对于间质性改变可能没有特殊的治疗方式，这在全世界上来说，也是一个难题。

语音时长02:42''

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"出现肺部磨玻璃结节可能的原因有肺部感染、肺结核、肺结节，或者极少数的患者也是由肺部恶性肿瘤所引起。如果肺部磨玻璃结节考虑是肺部感染所引起，抗感染两周以后再去复查肺部CT，如果没有任何变化，再过三个月再复查肺部CT。如果三个月以后，复查的肺部CT仍然没有变化，半年以后再去复查肺部CT。如果仍然没有变化，至少每年要复查肺部CT。如果有必要，在医生的指导下可能半年就要复查肺部CT，尤其是对于40岁以上，有长期吸烟史或者长期处于二手烟的环境，家族里有血缘关系的人有得肺部恶性肿瘤的情况，这种情况一定要强调定期复查。如果在复查随访的过程当中发现病灶有所增大，密度变得不均匀，或者是出现恶变的征象，比如出现血管征、空泡征、胸膜凹陷征，有恶性的可能性就更大一些，一定要进一步检查，以尽快确诊后尽快治疗。"

语音时长01:28''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

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