陆军军医大学新桥医院
胸外科
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磨玻璃结节是影像学的一个概念，指在CT影像上像磨砂玻璃一样的密度稍微增高的云雾状淡薄影，它的边缘本来就不规则。所以磨玻璃结节边缘清不清晰，与其好与不好或癌变与不癌变无直接关系。但磨玻璃结节发展到一定阶段时，还是会出现一些比较典型的癌变或恶变征象，比如边缘不规则、出现毛刺征等，以上征象提示癌变的可能性较大。比如空泡征，在磨玻璃结节中长出一个空泡；再者如支气管充气征、胸部凹陷征，均可观察到磨玻璃周围与胸膜存在牵扯，这些征象提示磨玻璃结节可能癌变的概率较大。
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"如果发现肺部有边界清晰的磨玻璃结节，一般考虑为良性增生，与炎症存在一定的关系，属于炎症渗出、吸收后纤维增生形成的病灶。但是如果患者伴有发烧、胸痛、咯血等症状，应尽快完善血常规、痰细菌培养、药敏试验、红细胞沉降率测定，以及结核涂片、降钙素原测定、C-反应蛋白定量，了解炎症或肺结核的情况。如果仍存在感染或活动性肺结核，可以服用头孢类、青霉素类或大环内酯类的抗生素，进行抗感染治疗一周左右，活动性肺结核患者还需要服用异烟肼、利福平及吡嗪酰胺，抗结核治疗6-9个月，定期复查胸部CT，追踪其变化情况。如检查无异常，考虑为陈旧性变化，每3-6个月复查胸部CT。如发现结节边界出现模糊，需要警惕结核复发或结节恶变，应尽快行穿刺病理活检，明确病情的进展。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/06收听(54686)
"肺磨玻璃结节边界清晰，当然比边界不清晰的预后要好。肺磨玻璃结节其实最常见的还是肺部感染，可能会由于病毒、细菌、支原体、衣原体等非典型病原菌感染所引起。如果是病毒感染所引起，可给予抗病毒治疗或者中医中药辨证治疗。如果是细菌感染所引起，予以抗生素抗感染治疗，比如头孢菌素类的头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢地尼等，或者青霉素类的阿莫西林、阿莫西林克拉维酸等，还有大环内酯类的红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。如果是大于18岁以上的成人，还可以用喹诺酮类的抗生素，比如甲磺酸左氧氟沙星、莫西沙星等。如果是非典型病原菌，如支原体、衣原体等所引起，可以给予大环内酯类或者是喹诺酮类的抗生素进行抗感染治疗。如果抗感染治疗两周以后复查肺部CT仍然没有变化，就要定期复查，比如三个月以后还要做个肺部CT，如果仍然没有变化，那就半年之后再做个肺部CT。如果仍然没有变化的话，要在医生的指导下定期随访，由医生来决定随访的间期。对于40岁以上，有长期吸烟史、长期处于二手烟的环境，或者家族中有人得肺部恶性肿瘤，更要进行定期复查。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/03收听(62604)
肺部出现磨玻璃影和磨玻璃结节，多提示慢性肺部感染，如果边界清晰更考虑多为良性结节。肺磨玻璃结节小于5mm，不伴有其他临床表现和影像学多形性表现，多提示慢性肺部感染，不需要特殊处理，也不需要给予药物和手术治疗。边界清晰的磨玻璃影，如果在动态随访1年中逐渐长大，也需要警惕是否合并有肿瘤。如果是大于8mm的磨玻璃结节，即使边界清晰也要注意是否发生了短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征以及胸膜凹陷征。如果边界清晰的磨玻璃结节发生类似改变，需要高度怀疑早期肺癌的可能，需要进一步行胸部增强CT检查，以早期确诊是否为肺癌。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/25收听(40464)
"一般来说边界清晰的诊断可能会更好一些，肺部结节多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病。如果是肿瘤疾病则是一种恶性疾病，这种疾病的结节常常会出现分叶、边缘模糊、有毛刺等等征象。如果边界不清楚，一般来说恶性的更多见一些，良性的肿瘤包括肺结核引起来的结核瘤，炎症引起来的炎性假瘤，往往结节边界都比较清楚。如果诊断不清楚，可以行CT引导穿刺、外科胸腔镜手术切除，然后进行化验，进一步明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/11收听(82314)
"磨玻璃结节如果边界不清晰还要结合大小来判断良恶性，也就是边界不清晰就说明周围没有完整包膜，跟周围其他组织还是有互相的关联。如果＞1cm，磨玻璃结节边界不清晰或者边缘模糊，还是建议要早期的做治疗。首先通过系统抗感染治疗，如果磨玻璃结节能够变小或者消失提示是炎症。如果不能够变小也没有消失，而且中间出现实变影，考虑早期肺癌的可能性比较大。所以对于磨玻璃结节的判断一方面是形态，另外一个是大小。另外更重要的是根据随着时间变化长的快慢，也是临床判断良恶性的重要指标。 "
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/07收听(69560)
"胸部高分辨CT提示纯磨玻璃结节边界清晰，不必紧张，这种情况为炎症改变，多为良性，不需要药物治疗，根据结节的大小以及动态生长变化，随访胸部高分辨CT可以有效的判断结节大小，以推断它的性质。纯磨玻璃结节边界清没有临床表现，不伴有咳嗽、咳痰、发热等症状，需要进一步询问该磨玻璃结节存在的时间。如果每年体检均发现有纯磨玻璃结节，而且没有变化，多为良性改变，无需紧张，只需每年动态随访一次胸部高分辨CT即可。如果纯磨玻璃结节逐渐长大，尤其是大于8mm以上，伴有短毛刺、分叶状，也需要警惕是否有早期恶变的可能。总之纯磨玻璃结节边界清，多为良性疾病，动态观察就可以，不需要药物治疗。"
2019/12/01收听(90618)
患者影像学检查提示有磨玻璃结节、边界欠清时，通常考虑结节为恶性，即常说的癌。如果发现患者双肺有... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/05/16播放(36128)
患者影像学检查提示有磨玻璃结节、边界欠清时，通常考虑结节为恶性，即常说的癌。如果发现患者双肺有...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/05/16播放(36128)
肺磨玻璃结节边缘清晰好，如果患者的磨玻璃样结节较小、边缘清晰，考虑为良性结节，可定期复查。如果患者的结节较大、边缘模糊、有毛刺征，临床上不除外恶性结节，需要进一步完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜或者是结节的穿刺活检来明确诊断。如果患者确诊为恶性结节，需要考虑手术治疗、放疗、化疗等等。当患者的胸片或者是肺CT出现肺内磨玻璃样结节时，有可能是良性结节或者恶性结节，也有可能是由于致病微生物导致的结节，致病微生物导致结节患者会出现咳嗽、咳痰、发热等呼吸道的症状。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/25收听(96558)
说起肺部磨玻璃影，大家都非常担心它可能是肺癌。 什么是磨玻璃，磨玻璃就是洗漱间门上看的似清非清的玻璃，小于3cm我们称之为肺结节。磨玻璃结节是一种影像学...
徐清华│上海市肺科医院
2022/04/18阅读(4726)
近来随着胸部CT普遍应用后出现一个新的概念，这个概念实际上是两个概念组成，结节和磨玻璃。结节实... 张宏伟│烟台毓璜顶医院 2023/02/08播放(75152)
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张宏伟│烟台毓璜顶医院
2023/02/08播放(75152)
磨玻璃影与磨玻璃结节不同，磨玻璃影是胸部影像学中对肺部病变的描述，通常指肺部出现高密度的阴影，... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/02/14播放(73358)
磨玻璃影与磨玻璃结节不同，磨玻璃影是胸部影像学中对肺部病变的描述，通常指肺部出现高密度的阴影，...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/02/14播放(73358)
"在临床上发现边界尚清楚的肺部磨玻璃样结节，其病情相对大多数是不严重的，主要常见于特殊的病原体感染，比如结核分枝杆菌感染引起的肺结核导致肺部的结核病灶，这时规范的联合使用抗结核药物治疗是完全能够治愈的，所以并不严重。另外也见于肺部的细菌感染，比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌、肺炎链球菌等，通过相应的抗炎治疗也能完全达到治愈，所以也是不严重的。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/02/13收听(45290)
肿瘤有时候在进行影像学描述的时候，可能会用边界是否清楚来判断肿瘤的良恶程度。但是实际上在临床上... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/04/23播放(45894)
肿瘤有时候在进行影像学描述的时候，可能会用边界是否清楚来判断肿瘤的良恶程度。但是实际上在临床上...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/04/23播放(45894)
肺部结节无论大小，如果提示边界清晰多为良性占位，不必过于紧张。边界清晰主要指边缘比较光滑，没有短毛刺、分叶状，不伴有胸膜牵拉征和凹陷征。这类结节多为良性结节，如果结节偏小不需要考虑特殊治疗，只需要动态随访观察即可。如果肺部结节较大，尤其是大于3cm以上的边缘清晰的结节，也要警惕是否为占位。占位包括良性占位和恶性占位，需要进一步给予胸部增强CT检查，以早期筛查该结节是否有恶变的可能。总之，肺部结节边界清晰多为良性肿瘤的描述，但也不可忽视，所以有时需要给予胸部增强CT进一步明确，以免误诊和漏诊。
2019/11/25收听(19086)
"肺部的磨玻璃结节有一定的可能是肺部恶性肿瘤，比肺部的实性结节是恶性肿瘤的可能性更大。如果出现肺部磨玻璃结节，其实大多数还是良性，最常见的原因有肺部感染、肺结核、肺结节病等情况。如果考虑感染性疾病引起的肺部磨玻璃结节，可以首先抗感染治疗两周以后复查肺部CT，如果没有变化要定期复查。三个月以后还要做肺部CT看有没有变化，如果仍然没有变化，半年以后再做肺部CT，如果还是没有变化，一般来说要定期复查。如果是肺部磨玻璃结节在复查的过程中，出现大小的变化，尤其是增大或者密度发生变化，或者出现恶变的体征，比如血管征、空泡征、胸膜凹陷征、有分叶等情况，有可能就是肺部恶性肿瘤。在这种时候一定要去找医生进一步检查，来进一步明确诊断，进行早期治疗。"
2021/03/22收听(76092)
肺磨玻璃结节灶和磨玻璃结节一样吗？其实二者一样。肺磨玻璃结节灶是一个影像学概念，即在照CT时，... 戴纪刚│陆军军医大学新桥医院 2023/06/18播放(85680)
肺磨玻璃结节灶和磨玻璃结节一样吗？其实二者一样。肺磨玻璃结节灶是一个影像学概念，即在照CT时，...
戴纪刚│陆军军医大学新桥医院
2023/06/18播放(85680)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现肺部有磨玻璃样小结节，磨玻璃小结节多见于炎症、过敏、纤维化、结核、肿瘤等疾病。磨玻璃小结节严重不严重，主要是根据磨玻璃结节的性质决定的。如果是良性疾病，如炎症、过敏、纤维化，甚至肺结核等，都可以经过抗炎、抗结核等治疗好转，部分可自行吸收好转。但如果是肺部肿瘤引起来的，就比较严重，需要及时行外科胸腔镜手术切除，必要时还要结合放疗、化疗、基因靶向治疗等肿瘤的综合治疗，效果才会更好。"
2020/05/25收听(88222)
"磨玻璃结节影和磨玻璃结节没有区别，都是提示胸片或者CT上发现什么样子、多少大小的磨玻璃样的结节。同样是磨玻璃样的结节，或者是磨玻璃样的结节影，可以是不同的病因导致，可以是炎症、非炎症。在各种非炎症疾患导致磨玻璃样结节影，或者磨玻璃结节的病因中，特别要警惕或者关注是支气管肺癌导致的磨玻璃样结节影。因此一旦发现肺上有磨玻璃样的结节影，尤其是大小≥0.8cm的结节样的影，需要请专科的医生帮助我们依据结节阴影的大小、伴随的症状和体征、X线等其它方面的征象，进一步去排查是否是恶性肿瘤导致的磨玻璃样的结节影。必要的时候还要通过经皮肺穿细胞学、组织学的检查，进一步明确磨玻璃阴影的结节阴影的性质。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/12收听(43020)
" 大部分身体异常的肿块边界清晰的比较好，边界清晰通常代表肿块是良性的或者生长方式比较慢，与周围组织没有粘连，不会形成浸润性的生长，恶性的肿块通常会与周围组织有不同程度的粘连，不易推动，而且边界不清晰，这都是恶性肿块的标志。 通常还会伴有血流丰富的信号，代表有自己的血供滋养其生长，造成周围的淋巴结的异常，还可能形成出血或者溃疡，还会压迫重要的脏器或者组织形成不同的症状。对于不同组织的肿块，如果边界不清晰，建议多复查，彻底诊断其性质，然后做针对性的治疗。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/14收听(84788)
当患者的胸片或者肺CT提示边界清晰的小结节时，一般考虑为良性结节，临床上以定期复查为主，半年或一年后复查观察有无动态的改变。当患者的胸片或者肺CT出现肺内结节时，要根据患者的临床症状、结节的形态、结节大小对结节的性质进行评估。肺内结节分为良性结节和恶性结节，良性结节直径较小，边缘光滑，恶性结节直径较大，边缘不光滑，有毛刺征。当患者考虑为良性结节时，临床上以定期复查为主，当患者确诊为恶性结节时可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗等。
2020/10/26收听(58582)
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