老人小便失禁可以针灸吗_有来医生

张维
主任医师

中国中医科学院广安门医院

针灸科

老人小便失禁可以针灸吗

2023-03-13 23:55播放 :

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视频内容

老年人尿失禁有两个特点，一，因为老年人年龄本身比较大，身体各部分功能处在自然退化阶段，中医叫做肾气不固，所以出现尿失禁几率本身要大，另外是老年人因为基础病比较多，举个例子老年人中风比较多，同时老年人出现前列腺疾病的几率也会比较大，比如前列腺增生症，这些都会出现老年人排尿症状。针对这个特点，用针灸治疗老年人尿失禁，一定要注意温阳、补肾这两点。从取穴来讲，与其他人群也有所不同。从方法来讲，灸法运用肯定也会更受重视，比如老年人针灸取穴，除了背部的肾俞穴、八髎穴、会阳穴等，要配合其它经络的穴位，比如脾俞、背俞，以后天养先天的作用补益患者肾气。另外灸法除了在肾俞可以用灸法以外，在三阴交也可以使用针上加灸的方法。老年人因为身体处于退化阶段，所以治疗疗程可能相对较长，治疗过程中也会出现症状反复的情况，此时更要坚持治疗。

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老人小便失禁的原因

老人小便尿失禁原因包括真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁，具体如下：

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/11/22播放(94476)

老人小便失禁怎么护理

"如果老人出现尿失禁，首先要明确是什么类型的尿失禁，而且要及时的针对原因进行治疗，慢慢的恢复正常的排尿。在老人尿失禁期间，要做好皮肤护理，特别是会阴部的皮肤，避免尿液长期对会阴部皮肤刺激，导致尿路感染以及褥疮的发生。要使用温水定期擦拭干净，保持局部的清洁、干燥，必要时还可以用爽身粉起到收敛的作用，还可以涂抹凡士林等对皮肤有保护作用的隔离霜，防止尿液对皮肤的腐蚀、溃烂。特别是在夜间一定要做好护理，由于尿失禁的患者会频繁上厕所，所以要保持房间的灯光照明，防止跌倒。尿失禁期间最好留置导尿，留置导尿期间需要嘱咐患者多饮水，防止导尿管脱落、打折以及受压，尿道口每天都要进行消毒处理，导尿管每星期更换一次，集尿袋要每天更换，而且要保持集尿袋低于耻骨联合的位置，否则尿液逆流容易引起感染。"

语音时长01:34''

曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/01/06收听(89882)

老人小便失禁怎么回事

"老年人小便失禁则可能的原因：1、如为女性，则最常见为压力性尿失禁。因老年人盆底肌松弛或经多次生育后，出现尿道膀胱的下移。这时造成尿道中段闭合压力下降，当腹压增高时即可发生尿失禁，如咳嗽、大声说话、跑步、跳跃等。腹压增高传导致膀胱压，膀胱内压力升高，超过尿道闭合压时即可发生不自主尿失禁，但平卧休息时一般不发生尿失禁。2、如果是男性，则最常见的原因是前列腺增生症造成的梗阻，导致充盈性尿失禁。因前列腺增生导致尿道阻力升高，膀胱内排空不全造成部分尿液残留，久而久之形成慢性尿潴留。这时因膀胱完全被尿液充满，即可发生不由自主尿失禁，称之为充盈性尿失禁。"

语音时长01:10''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/05/13收听(94116)

老人小便失禁怎么办

"尿失禁在生活中很常见，主要表现为患者自主控尿能力差，尿液不自主地从尿道排出体外，从而影响患者的生活。老年男性引起的尿失禁常见的是充盈性尿失禁，见于前列腺增生的病人。由于前列腺增生造成了膀胱出口的梗阻，使得膀胱内的残余尿量增多，膀胱持续处于高压的状态。当膀胱内的压力达到一定程度时，就会使得尿液不自主地排出体外，引起尿失禁。对于这种情况，患者一般需要去泌尿外科做相关的检查来明确诊断。如果确定是由于前腺增生引起的传染性尿失禁，条件允许的话，可以通过手术的方法来进行治疗。如果患者病程较长，可以通过长期留置导尿管或者行耻骨上膀胱造瘘手术进行治疗。"

语音时长01:12''

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老人小便失禁什么原因

"老年人尿失禁，常见于前列腺增生症或者神经源性膀胱。前腺增生症造成膀胱内尿液潴留，膀胱逼尿肌长期处于扩张的状态，造成膀胱逼尿肌收缩无力，再加上膀胱出口梗阻的情况，造成尿液排出受阻。当膀胱内的尿液达到一定程度，压力过高就会不自主的排出体外，这种被称作充盈性尿失禁。神经源性膀胱由于膀胱逼尿肌收缩无力，与前列腺增生引起的充盈性尿失禁症状类似，出现这种情况，通常老年患者需要留置尿管或者行耻骨上膀胱造瘘术进行治疗。"

语音时长01:13''

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语音时长01:25''

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老人小便失禁吃什么药

"老年患者小便失禁，建议查明病因后再使用对症的药物，可能的病因及用药：1、如果有过尿道手术史，术后出现尿失禁，考虑手术损伤尿道括约肌，这时药物治疗不理想，需要进行人工括约肌更换手术治疗。2、如果是老年男性患者出现尿失禁，要考虑是否因前列腺增生症并发充盈性尿失禁，建议明确病因后行前列腺手术治疗，或者选择药物盐酸坦索罗辛缓释胶囊一粒，每日一次，非那雄胺片一片，每日一次。3、女性患者出现尿失禁，要考虑压力性尿失禁，症状较轻可以口服酒石酸托特罗定片一片，每日一次；或者口服琥珀酸索利那新片一片，每日一次；如重度尿失禁，则需要考虑无张力尿道中段悬吊手术治疗。"

语音时长01:17''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/05/11收听(54376)

老人小便失禁是什么原因

"老人小便失禁的原因有：一个是真性的尿失禁，就是膀胱内不存留尿液，有尿液即自然的流出，这个是真实的尿失禁。再有就是假性尿失禁，假性尿失禁也叫急迫性尿失禁，是膀胱内充盈，过度的充盈，产生的压力，超过了逼尿肌的压力，所以尿液流出、溢出。这个因素是尿道的梗阻，膀胱、尿道出口的梗阻导致的症状，还有就是膀胱内的收缩的功能差。神经源性膀胱，也会导致这个症状，再有就是神经反射，比如骶尾的神经病变，也会造成类似的症状。"

语音时长01:16''

刘迎光│锦州市中心医院

2018/04/28收听(11166)

老人小便失禁怎样治疗

老年人出现小便失禁，具体怎样治疗，要根据患者的病情和病因作出综合性的判断。如果已经严重影响了患者的生活质量，可以留置导尿管引流尿液，减轻症状。可以进行详细的检查，判断病因。如果患者存在了前列腺相关疾病，比如前列腺炎、前列腺增生等等，可以进行针灸、理疗、坐浴、手术、按摩等方式来进行处理。如果患者存在尿道括约肌的损伤，可以安置人工尿道括约肌。如果存在神经方面的障碍，比如盆腔的神经功能障碍引起大小便失禁、大小便排尿困难等等，可以进行营养神经治疗。

语音时长01:09''

王世平│济南市人民医院

2020/09/07收听(10724)

为什么会小便失禁

"尿失禁分为四种，种类不同病因也不同，具体如下：1、真性尿失禁，表现为任何时候不受控制出现漏尿，多因尿道括约肌损伤或者尿道支配神经障碍，临床多见于神经源性膀胱、女性尿道产伤以及前列腺手术引起的尿道外括约肌损伤；2、压力性尿失禁，多见于经产妇或者绝经后妇女，表现为咳嗽后漏尿，多因盆底肌肉松弛所致；3、充盈性尿失禁，表现为不时漏尿伴排尿困难，是由于膀胱内大量残余尿所致，临床多见于下尿路梗阻，比如前列腺增生症；4、急迫性尿失禁，表现为强烈尿意，控制不住漏尿，临床多因为泌尿系感染所致，炎症刺激膀胱引起的漏尿。"

语音时长01:09''

管庆军│郑州人民医院

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"引起女性老人小便失禁有很多原因，具体有以下几个情况：第一、真性尿失禁，指尿液持续从膀胱中流出，膀胱始终呈空虚状态，常见原因比如外伤或者手术，引起膀胱颈和尿道括约肌的损伤；第二、充盈性尿失禁，指各种原因导致的慢性尿潴留，使膀胱过度充盈，尿液就会不断地溢出；第三、急迫性尿失禁，指严重的尿频、尿急，从而导致膀胱不受控制就开始排尿，女性常见的原因有膀胱炎、神经源性膀胱等；第四、压力性尿失禁，也是引起女性老人最常见的尿失禁类型，主要是由于尿道括约肌张力减低，造成尿道的阻力下降。当女性患者大笑、咳嗽或者剧烈运动的时候，腹内压突然增高，当膀胱内压力超过尿道阻力时，就会产生尿失禁的现象。"

语音时长01:45''

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老年人小便失禁，在临床上常见于膀胱出口梗阻性疾病，对于女性来说，常见于膀胱颈硬化症。膀胱颈硬化症是由于膀胱颈部硬化，造成膀胱颈狭窄、膀胱出口梗阻，从而引起排尿费力的症状。通常会使患者尿液在膀胱内储存，引起充盈性尿失禁。大量的尿液在膀胱内储存，当达到一定的压力，会引起小便失禁的情况，主要是由于膀胱内的尿液过多，压力过高，从而超过尿道压力，引起小便失禁的情况。一般对于这种情况引起的小便失禁，通常可以留置尿管引流尿液。另外，如果想根治该病，通常可以行手术治疗，常用的手术是行膀胱颈电切手术，解除膀胱梗阻，这样才能缓解症状。

语音时长01:22''

郝晓伟│邯郸市中心医院

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