脑梗死的前兆有哪些_有来医生

赵莲花
副主任医师

天津市泰达医院

神经内科

脑梗死的前兆有哪些

2023-10-09 18:18播放 :

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视频内容

脑梗死是指由脑血管堵塞引起的局部脑组织缺血。脑梗死患者预后和就诊关系非常密切，就诊越早患者获益越大，所以需要医生具有早期识别脑梗死的能力。简单来说就是FAST卒中快速识别法，其中F是Face的首字母，是指面瘫、嘴歪、流口水；A是Arms的首字母，是指胳膊抬起无力；S是Speech的首字母，是说话不流利；T是Time的首字母，也就是时间就是大脑。如果出现以上症状要快速就诊，另外患者如果出现头晕、意识障碍、精神症状也有可能是脑卒中所致，尤其对于患有高血压、糖尿病、高脂血症、长期吸烟饮酒的人群其患病率更高。

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脑梗死复发的前兆就是又出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，或者失语，如混合性失语、运动性失语、感觉性失语等。如果出现这种症状，提示脑梗复发，所以得过脑梗的人一定要吃好药，避免复发。患者就是做好脑血管病的二级预防治疗，抗血小板凝聚，即用阿司匹林、氯吡格雷，还有降脂药，把低密度脂蛋白降到1.8mmol/L或者原来的50%以下，控制血压在140/90mmHg以下，如果能耐受，进一步降到130/80mmHg以下。另外，要改变生活方式，戒烟、限酒，加强运动，只有做好脑血管病的二级预防，才有可能防止脑梗的复发。

语音时长01:19''

国红│北京医院

2020/05/29收听(93090)

脑梗死前兆有哪些症状

"脑梗塞的患者有一部分人可能会有前兆，有一部分可能直接进展为脑梗塞，无任何前兆。如果患者出现前兆，大多数为短暂性脑缺血发作。如果是椎基底动脉系统脑梗塞，患者一般可以出现频繁发作的后循环短暂性脑缺血的症状，比如患者可以出现发作性的头晕、恶心、呕吐，也可能会出现发作性的共济障碍、平衡障碍、吞咽困难和饮水呛咳。其症状持续的时间大多数为10-15分钟不等，一般不超过24小时，颅脑CT检查无责任病灶。如果为颈内动脉系统梗塞，比如大脑半球梗塞的患者，发作前可能会出现颈内动脉系统短暂性脑缺血发作。患者主要表现为发作性的偏侧肢体感觉运动障碍，也可能会出现偏盲和言语功能障碍，持续的时间大多数约为10-15分钟，一般不超过24小时。如果患者出现频繁发作的短暂性脑缺血，一般常规按脑梗塞进行治疗，包括抗血小板聚集、改善血液循环以及神经保护治疗。"

语音时长01:31''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/18收听(81814)

脑梗死前兆是什么

"脑梗死的前兆是主要有一些短暂脑缺血发作，叫做TIA，这种是发作性的一个短暂的，出现一定程度的脑功能障碍。比如突然间说话说不清楚，或者想说说不出来，过一会儿能恢复。出现口鼻唇沟不对称，看东西一个看成两个。或者是头晕，站着的时候突然间双下肢无力，摔倒了，过一会又好了。还有一个就是发作性的半身，一侧的胳膊腿突然间出现了麻木或者是无力，一下子拿东西掉了，过一会儿又都正常了，这种短暂性的发作性的功能缺失，就是脑梗死的一个先兆。如果出现这种情况，建议大家立刻去医院进行检查和治疗。"

语音时长01:24''

国红│北京医院

2019/08/25收听(91806)

脑梗死的前兆是什么感觉

范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/01/21播放(67742)

脑梗死症状前兆是什么

"脑梗死患者前兆的症状，有些患者可以无前兆直接进展为脑梗死，有些患者可以为短暂性脑缺血发作，比如可以出现频繁发作的偏侧肢体感觉运动障碍，也可以出现反复发作的言语功能障碍和偏盲。有些患者可以出现疑惑性的单眼黑蒙等等。如果考虑椎基底动脉系统脑梗塞时，患者可以出现发作性的头晕、恶心、呕吐、共济障碍、平衡障碍、吞咽困难、饮水呛咳，也可以出现发作性的眼球震颤和复试等等，有些患者可以出现发作性的爆破语言等。短暂性脑缺血发作的患者一般症状持续10-15分钟，大多数患者在1小时内完全恢复，不超过24小时，颅脑CT检查无责任病灶。如果患者有频繁发作的脑短暂性脑缺血发作时，应引起注视，坚持给抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林和氯吡格雷口服，必要时也应该给予抗凝治疗，比如可以皮下注射肝素，防止进展为脑梗死。"

语音时长01:31''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/09收听(61290)

脑梗死的前兆是什么感觉

"脑梗死的患者在发病前往往会出现一系列前兆症状，有可能是出现头晕、一侧肢体麻木，或者是一侧肢体无力、失语、言语不利等情况，还有一过性的精神不佳等情况。有一个快速认识的方法，就是记住数字口诀“120”来判断病情：1、一：一看一张脸，一张脸的不对称、口角歪斜。2、二：二查两只胳膊，两只胳膊平举，是否会出现单侧无力的情况。3、零：聆听语言，出现言语不利、表达困难等。经过快速的“120”判断，可能是脑卒中发作，此时不要犹豫，快速拨打120急救电话，在最快的时间内赶到医院，此时家属所要做的就是要积极配合医生的诊断和治疗，抓住黄金救治八小时。"

语音时长01:18''

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什么是脑梗死

"引起脑梗死的原因非常多样，目前常见的就是大动脉粥样硬化、心脏疾病导致的心源性栓塞、小动脉闭塞，或者各种原因导致的血管炎、血管发育畸形、肌纤维营养不良以及夹层动脉瘤等。其中大动脉粥样硬化是最常见的病因，患者往往是高龄，并且有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，或者抽烟、饮酒等危险因素。预防脑梗死主要分为一级预防和二级预防，一级预防是针对目前还没有发生脑梗死的患者，尽量对危险因素进行调控，高血压患者要使用降压药，糖尿病患者要使用降糖药或者胰岛素，高脂血症患者要使用降脂药，并且饮食控制，抽烟、饮酒的患者要戒烟、戒酒。二级预防则是在一级预防的基础上加用药物，针对已经有脑梗死发生的患者，长期使用阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板聚集，有动脉粥样硬化斑块的要使用他汀类药物比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，稳定动脉粥样硬化斑块，确定有心源性脑栓塞、房颤等心脏疾病的患者，要使用华法林或者利伐沙班等药物抗凝治疗。"

语音时长01:38''

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脑梗死怎么处理

"脑梗死处理的方式非常的复杂，一定要根据当时的具体病情进行具体的对待。如果患者脑梗死，属于大面积的脑梗死，而且患者当时已经出现脑疝的症状，必须要立即进行开颅手术、去骨瓣减压手术。这样才能够保住患者的最基本的生命安全，后期才能够谈到一定的内科药物治疗以及康复功能锻炼。对于相对比较重的脑梗死，患者症状相对比较严重，而且处于急性期。如果是小于六个小时以内，可以采取急诊溶栓的方式进行治疗，也可以采取动脉取栓的方式进行治疗。如果后期相应的脑梗死情况还是很严重，则需要积极的进行改善脑循环、脑保护、抗血小板聚集、降脂、稳定斑块等相应治疗，后期还需要积极的进行康复功能锻炼等综合性的治疗手段。所以脑梗死一定要明确病情的变化，是一个非常复杂的治疗过程。"

语音时长01:21''

高亦深│威海市中心医院

2019/06/24收听(48170)

什么是脑梗死

"脑梗死就是由于各种原因引起的脑血管不通，从而使相应部位的脑细胞缺血、缺氧，而出现坏死的情况。可以表现为头疼、头晕的症状，严重的还会出现肢体功能障碍，失语或者意识障碍的情况。一旦出现类似的症状，需要及时的去医院就诊，做头部的CT或磁共振检查明确。在出现脑梗死早期，一般4.5小时之内可以考虑进行溶栓治疗或者介入治疗，能够使血管再通，脑组织得到再灌注，得到良好的治疗效果。如果脑梗死时间比较长，可以选择保守治疗的方法来改善，一般可以选择活血通络的药物，以及阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的药物进行治疗。如果是出现严重的脑梗塞，导致颅内压升高，出现脑疝的情况，也可以考虑进行去骨瓣减压的手术治疗。"

语音时长01:35''

齐英斌│吉林省人民医院

2019/05/03收听(60200)

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2023/06/24播放(76996)

什么是脑梗死

"脑梗死是一种最常见的缺血性脑血管病，是由于各种原因造成脑动脉闭塞，引起相应供血区域脑细胞缺血、缺氧、坏死，出现相应功能障碍。临床上，引起脑梗死的病因最常见的是大动脉粥样硬化，心源性的因素也可以造成脑梗死，如心房纤颤、卵圆孔未闭、风湿性心脏病等栓子脱落可以引起脑梗死。此外，高血压可以引起腔隙性脑梗死，属于小血管病的范畴。还有其他因素，如血管异常，像烟雾病、动脉夹层等，都可以造成脑梗死，还有血液成分的异常也可以造成脑梗死，有一部分脑梗死是原因不明的。脑梗死最常见的症状就是出现肢体的偏瘫、无力、麻木、语言障碍，以及头晕等症状。因此，如果出现脑梗死，应该及时到医院去就诊，进行积极的治疗。"

语音时长01:37''

孙庆利│北京大学第三医院

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什么是脑梗死？

"脑梗死，简单的说主要是脑部血管的闭塞，导致局部脑组织缺血、缺氧的坏死。它的好发人群大概在45-70岁左右。生活中经常见的剧烈头痛、眩晕、一过性的意识障碍以及肢体麻木，可能要立即到医院就诊，考虑脑梗死的发生。对于脑梗死的患者，一般入医院可能进行急诊颅脑CT的排查，主要排除脑出血的可能。第二、需要专业的急诊科医生观察患者的意识状态、瞳孔的变化、神智以及血压、心率这些生命体征。对患者的原发病予以治疗，危险因素排查，这些都可以有效的确诊脑梗死。"

语音时长01:11''

朋源凤│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/05收听(62316)

脑梗死严重了是什么样

"脑梗死严重了可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡、昏迷，也包括意识模糊、谵妄状态，有些患者也可以出现朦胧状态和漫游性自动症等等，一部分患者也可以出现特殊的意识障碍，比如去大脑皮质状态和植物状态。如果为脑干大面积梗塞时，多数患者可以出现球麻痹和四肢瘫。球麻痹临床上分为假性球麻痹和真性球麻痹，真性球麻痹的患者主要表现为咽下固体类食物时出现困难，容易引起误吸而导致患者窒息死亡。假性球麻痹甚至患者咽下流食或半流食时容易引起饮水呛咳、吸入性肺炎。脑梗塞严重时也可以引起脑水肿和颅内压增高，严重颅内压增高的情况下可以引起脑疝，导致患者窒息死亡。同时患者可以出现躯体神经症状和体征，比如大脑半球大面积梗塞的患者可以出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲；有些患者也可能会出现言语功能障碍，包括失语和构音障碍等等。"

语音时长01:23''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/26收听(87360)

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2023/01/21播放(51934)

脑梗死是怎么造成的

"导致脑梗死的原因比较多，有可能是和血管本身的病变有关系。脑梗死最基础的原因就是动脉粥样硬化，因为动脉管壁内有脂质沉积，导致动脉的管壁逐渐变窄、斑块形成，如果血管内膜上的斑块破裂，就有可能形成梗塞或者血栓。动脉粥样硬化的病人，如果伴有高脂血症、高血压、糖尿病，导致脑梗死的几率会更大。心脏疾病、心力衰竭、房颤的病人，也容易诱发脑梗死；脑梗死也可能和脑动脉炎、先天性的血管畸形等有关系；过度的熬夜、精神紧张、焦虑、身体抵抗力差、抽烟、酗酒等，也有可能诱发脑梗死。平时要养成良好习惯，控制好血压、血脂，积极的治疗和预防脑动脉硬化。"

语音时长01:21''

全赞荣│哈尔滨市第一医院

2019/12/20收听(75716)

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