糖尿病蛋白尿严重吗

林惠京
主任医师

惠州市中医医院

内分泌科

糖尿病蛋白尿严重吗

2023-03-09 19:31播放 :

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视频内容

糖尿病出现蛋白尿意味着病人肾脏的微血管已经受累，而且滤过功能已经受损，这个时候假如还不重视，意味着肾脏的功能会逐渐恶化，最终发展到终末期肾病尿毒症，一旦出现蛋白尿的时候，病人的治疗已经要进入另外一个阶段的治疗，一定要很重视，第一血糖一定要控制良好、达标。

第二饮食一定要做好调整，不再以前暴饮暴食或者多食肉类，而是要选择优质蛋白饮食，尽量的避免吃植物蛋白。一旦进入大量蛋白尿，因为蛋白尿会监控，会跟病人测24小时尿蛋白定量，但是早期肾病蛋白尿是微量白蛋白尿，会测微量白蛋白跟肌酐比值。

大于30mg/g开始有异常了，大于300mg/g属于大量的蛋白尿，而24小时尿蛋白定量一般不能超过0.5g，一旦超过了也是进入了大量蛋白尿，这个时候要重视治疗，结合临床内分泌科跟肾科一起进行治疗。

糖尿病蛋白尿严重吗

"长期的糖尿病会引起肾小球的硬化，从而可能会在整个肾脏的循环代谢当中，逐渐的产生微量蛋白尿，甚至是大量的蛋白尿，可能会合并糖尿病肾病的发生。从尿液当中提取微量蛋白的数量，可以把糖尿病肾病的分为六期，基数越高，说明了合并的病症越严重。对于糖尿病肾病的患者，血糖控制的好与坏，直接决定了糖尿病肾病，发生蛋白尿的严重程度。早期如果能够合理的正常的控制血糖，可以延缓糖尿病肾病，糖尿病病人产生蛋白尿的发生。随着蛋白尿的进展，糖尿病肾病的进展，蛋白漏出的会越来越多，会产生一定的影响。到了糖尿病肾病的末期，可能需要外源性人工辅助的治疗方法，比如肾脏透析等，来协助机体排泄代谢代谢废物。应该早期、合理的控制血糖，减少肾毒性药物的使用，更好保护肾功能减少蛋白尿，避免肾脏功能的恶化。"

语音时长02:14''

杨伟│首都医科大学宣武医院

2020/04/28收听(72600)

蛋白尿一定是糖尿病吗

"糖尿病患者当合并有肾脏病变的时候，可以引起尿蛋白的增高，但是尿蛋白增高不一定就是糖尿病，其他的肾脏的疾病，包括高血压的其他的损害、慢性肾小球肾炎，还有自身免疫疾病引起的肾脏病变都可以引起尿蛋白升高，肾脏病变引起尿蛋白升高以外，还伴有尿潜血阳性。糖尿病肾病的患者是尿蛋白升高为主，尿潜血是阴性，尿糖明显的升高。如果是有蛋白尿，尿糖是阴性就不考虑是糖尿病引起，同时要结合静脉的血糖，如果有尿蛋白合并潜血，尿糖是阴性的，考虑为肾炎引起。"

语音时长01:22''

李超林│烟台毓璜顶医院

2020/02/19收听(77914)

糖尿病会引起蛋白尿吗

"糖尿病患者如果长时间血糖控制不达标可引起蛋白尿，蛋白尿提示糖尿病肾病的出现。临床上糖尿病肾病分为五期：Ⅰ期未见明显的蛋白尿，只是肾脏体积增大，肾小球的滤过率增加。Ⅱ期患者出现间断性的蛋白尿。Ⅲ期患者出现持续性的蛋白尿，前三期为糖尿病的肾病早期，早期规范的降尿蛋白治疗可以逆转病情的进展。Ⅳ期患者进展为临床大量蛋白尿，逐渐进展为蛋白尿伴有肾功能的下降，最终进展为尿毒症期。患者糖尿病肾病为糖尿病小血管慢性并发症，与糖尿病长时间血糖控制欠佳有关，所以糖尿病患者早期、规范的降糖治疗，同时控制血压达标，使血压在125\/75mmHg以下，同时定期监测尿微量白蛋白，评估患者病情的情况。"

语音时长01:32''

樊琳琳│济宁市第一人民医院

2020/02/06收听(19274)

糖尿病出现蛋白尿怎么治疗

糖尿病患者出现蛋白尿往往提示存在着糖尿病肾病，需要给予综合性治疗，要控制血糖达标，一般空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下，同时血压控制达标，血压应控制在125/75mmHg以下。另外需要积极的控制血脂达标，需要给予他汀类药物治疗，使总的胆固醇控制在4.5mmol/L以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下。饮食方面要给予低蛋白饮食，蛋白的摄入量不超过0.8g/（kg·d）。还要给予药物降尿蛋白治疗，药物方面主要包括ACEI和ARB类药物，比如常用的贝那普利、缬沙坦等药物，可以降低球内压，从而减少尿蛋白的量，延缓糖尿病病肾病的进展。

语音时长01:25''

樊琳琳│济宁市第一人民医院

2020/01/02收听(63086)

01:48

糖尿病蛋白尿活多久

糖尿病患者如果出现了蛋白尿，就意味着有糖尿病肾病。肾病患者能活多久，预计寿命有多长，因人而异、...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2023/05/19播放(44387)

蛋白尿严重吗

"蛋白尿对肾脏疾病有提示意义，一般见于肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等，此期如果不积极的进行治疗，可以加重肾脏负担，出现肾功能不全，甚至肾功能衰竭，所以比较严重，建议到正规医院查明原发病，积极治疗。如为肾小球肾炎引起的，有急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，急性肾小球肾炎就是抗炎保肾治疗，大多数患者可以治愈。慢性肾小球肾炎需要积极的降压、降尿蛋白治疗，可应用ACEI或ARB类等药物治疗。如为肾病综合征引起的，需要进一步查24小时尿蛋白定量、肝功、糖化血红蛋白、胸部CT等。如为原发性肾病综合征，需要行肾穿刺活检，明确病理类型，然后给予抗免疫治疗。如为糖尿病肾病引起的，需要积极的保肾降糖、降尿蛋白治疗。"

语音时长01:13''

李伟│泰安市中心医院

2019/05/24收听(75342)

01:57

蛋白尿严重吗

尿蛋白只是尿常规检查出尿蛋白量有多少，严不严重也要看蛋白的量到底是多还是少，而且肾脏疾病的严重...

韩珠│海南省第三人民医院

2023/05/08播放(60220)

01:42

蛋白尿(+++)严重吗

蛋白尿(+++)总体算比较严重，碰到这种病人，就让其做24小时尿蛋白定量。此时病人的24小时尿...

马强│中国人民解放军总医院

2023/06/08播放(47697)

01:11

什么是蛋白尿

蛋白尿是指尿中含有蛋白质，肾脏具有储存尿中蛋白质的作用，如果蛋白质漏到尿液中，就会出现蛋白尿。...

贾连城│首都医科大学附属北京中医医院

2023/04/07播放(83958)

01:58

蛋白尿什么样

蛋白尿主要指尿液中蛋白质成分增加，正常情况下血液内的中大分子蛋白尿无法通过肾小球滤过屏障，仅可...

戎殳│上海市第一人民医院

2023/11/05播放(66292)

什么是蛋白尿？

语音时长00:53''

贾连城│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/10收听(43142)

01:49

什么是蛋白尿

化验尿发现了蛋白就是蛋白尿，最基本的就是查尿常规，尿常规提示蛋白(+)，即蛋白尿，也就是尿里面...

刘茂东│河北医科大学第三医院

2023/07/17播放(25347)

蛋白尿是怎么引起的

"蛋白尿是由于肾小球、肾小管重吸收功能不好引起，可以分为生理性情况和病理情况。生理情况多见于儿童、体型瘦长者，在剧烈运动后或者是食用大量蛋白后，会出现一过性蛋白尿。也有一种是因为发育异常引起，如胡桃夹现象，可以通过腹部彩超明确诊断。如为病理性，可见于慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压性肾损害、血管炎性肾脏病等。建议进一步行24小时尿蛋白定量、血常规、尿常规、离子肾功、血糖、糖化血红蛋白、泌尿系彩超、血管炎三项、ENA系列等相关检查，明确诊断，积极治疗原发病。"

语音时长01:07''

李伟│泰安市中心医院

2019/06/17收听(37372)

02:04

什么是蛋白尿

健康人尿中蛋白质的含量很少，每日排出量小于150mg。当尿中蛋白质含量异常增加，称蛋白尿。根据...

李清│北京大学人民医院

2023/07/07播放(98318)

什么是蛋白尿？

"蛋白尿是指尿中的蛋白异常的增高。一般来说，每天正常人的尿里排出蛋白质的不超过150mg。如果尿里出现了超过这么多数量的蛋白，我们称为蛋白尿。引起蛋白尿的原因很多，一般来说我们认为是分为三类。第一、肾小球血管性的疾病，也叫肾小球性的蛋白尿，这种是由于各种肾小球肾炎导致肾小球的通透性发生了改变。从而使本来不应该排出的蛋白经过肾小球排出去了，从而导致这个尿液中蛋白异常增高；第二、肾小管性的蛋白尿，是由于各种原因导致了肾小管的损害，而肾小管主要是对于尿液中一些物质重吸收。如果肾小管发生了损害，尿中蛋白的重吸收就会减少，从而导致尿中的蛋白也发生了增高；第三、充溢性的蛋白尿，主要是由于人的体内各种免疫的这种蛋白或者是低分子量的一些蛋白，血液中的量增加，从而导致排出尿液中的蛋白发生了增加。所以要根据不同的情况进行明确诊断以后再进行相应的处理。"

语音时长01:45''

李清│北京大学人民医院

2017/10/18收听(56860)

什么是蛋白尿

"蛋白尿指尿常规的检查中尿常规蛋白定性，(+)到(++++)不等，可以做尿蛋白定量，往往24小时超过0.15g。造成蛋白尿的原因比较多，有生理性的蛋白尿和病理性的蛋白尿。生理性的蛋白尿常见于运动以后的蛋白尿以及泌尿系感染、发烧、寒冷刺激，年轻人在直立状态下由于脊柱前突也可以出现蛋白尿，生理性蛋白尿把医生情况纠正以后可以消失，主要是病理性蛋白尿，包括肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿以及组织性蛋白尿等。"

语音时长01:12''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/07/28收听(12424)

什么叫蛋白尿

"所谓的蛋白尿就是在尿常规检查中发现了尿蛋白是(+)的，24小时尿蛋白定量检查发现尿蛋白定量超过了150mg。正常情况下，从肾脏丢失的尿蛋白定量24小时一般不超过150mg，而行尿常规检查发现尿蛋白是(-)的，如果超过了以上这些指标，就称之为蛋白尿。蛋白尿的出现有两种情况，一种是生理性的因素所导致的，在检查这两项之前曾有过劳累、熬夜或者是发热，都可能导致肾脏滤过膜的通透性有一过性的增加。这种情况不需要特别处理，只需要去除诱因，动态复查就可以了。另一种是病理性的因素所导致的，是由于患者患有了肾炎或者是肾病综合征，导致了肾脏滤过膜受到了病理性的损伤，这种情况需要寻找病因，从病因上进行处理。"

语音时长01:23''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/07/20收听(25504)

什么是蛋白尿？

"蛋白尿指的是尿中蛋白质的含量超过正常的限度。一般情况下24小时尿蛋白定量在40-80mg左右，不超过150mg。如果24小时尿蛋白定量超过150mg,属于不正常的，即叫蛋白尿。正常情况下，少量的蛋白40-80mg，尿检是阴性，称为尿蛋白阴性。如果超过150mg,是尿蛋白阳性。尿蛋白可以出现于肾小球疾病和其它肾脏疾病中。也可以有生理性的蛋白尿，如人体在寒冷、过劳、发热等状态下也可出现少量的蛋白尿。另外，对于青年人体型偏瘦的，还有一种叫直立性蛋白尿，也叫体位性蛋白尿。人体在直立的情况下出现蛋白尿，但是平卧休息以后，蛋白尿是阴性的，这属于生理性的蛋白尿。"

语音时长01:06''

彭世桥│北京中医药大学第三附属医院

2017/12/14收听(66520)

什么是蛋白尿

"尿蛋白定性检测阳性，或者24小时尿蛋白定量大于150mg称为蛋白尿，蛋白尿不仅仅是反映肾脏损伤严重程度的重要指标，也是反映疾病预后观察疗效的重要指标。很多肾脏病患者会留取24小时尿蛋白定量，留取尿蛋白定量要求使用冷藏法和化学防腐剂法，但是在实际的操作过程中无论是冷藏法还是化学防腐剂法，应用起来都会因为很多因素的影响而引起不方便。尿蛋白定量标本瓶中的防腐剂是甲苯或二甲苯，但是现在收集24小时尿蛋白定量的时候不建议使用防腐剂，因为防腐剂具有一定的毒性。另外，研究发现使用防腐剂跟不使用防腐剂，对于24小时尿蛋白定量的准确程度没有太大影响，所以现在一般都不使用防腐剂，只要把收集的尿液放在常温下，或者相对温度比较低的地方就可以了，没有必要使用防腐剂。"

语音时长01:50''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2020/02/06收听(30170)

01:18

什么是蛋白尿

做正常的尿常规检查时，显示尿蛋白阳性，称作蛋白尿。蛋白尿有几种，一种是正常情况，比如运动过后、...

吴勇│惠州市中心人民医院

2023/10/22播放(78942)

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