郑州市骨科医院
微创脊柱科
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腰椎间盘突出手术方式不同。椎间盘突出需根据突出的类型和突出的大小，会选择不同的手术方法。腰椎间盘突出以后，如果突出单纯压住一侧的神经根，会选择小的手术，做开窗或者椎间孔镜、椎间盘镜等。如果突出范围比较大，还有并发椎管狭窄，选择椎间融合术，把两节椎体完全融合。但即使完全融合，也可能出现其他问题。长期的观察会出现邻椎病，即上下节段又出现退变加速，把这一节椎间盘突出治好，上下邻近的椎间盘又突出了还需要做手术。所以，能不能出现并发症或者手术能不能完全解决，需要后期综合的治疗以及患者生活习惯的改变。
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腰椎间盘突出首先要确定需不需要治疗，有的病人虽是退行性病变，但不需要治疗，对于较严重腰椎间盘突... 范涛│首都医科大学三博脑科医院 2019/08/05播放(61083)
腰椎间盘突出首先要确定需不需要治疗，有的病人虽是退行性病变，但不需要治疗，对于较严重腰椎间盘突...
范涛│首都医科大学三博脑科医院
2019/08/05播放(61083)
"腰椎间盘突出症，本身也是机体一种退化的表现，我们往往能看到片子上有一部分突出压迫神经，但实际上椎间隙里剩余的间盘质地也都不好，多数腰椎间盘突出症的病人，如果神经症状并不是特别严重，可以通过保守治疗以后缓解症状，但从影像学从片子上来看，间盘多数情况下不会吸收缩小，有可能在今后劳累、受凉、受伤以后进一步发作。从手术治疗方面，我们可以通过微创的内镜手术将压迫神经的突出间盘摘除，对椎间隙里间盘适当处理，但仍然存在不超过5%的一个复发的风险，因为我们椎间隙里的间盘还存在，腰椎的这一个节段的活动度还存在，当然对于一些突出比较严重，局部不稳定或者说伴有明显椎管狭窄的腰椎间盘突出的病人，我们可以采取融合手术，也就把这个手术节段的间盘全部掏掉，然后进行固定融合，让这个节段不再活动。这样的话手术节段的间盘突出就不会再复发了，但是邻近的其他节段仍然有可能进一步退变或突出。"
于峥嵘│北京大学第一医院
2017/11/25收听(73097)
腰椎间盘在18-20岁是最好的状态，之后随着年龄的增长逐渐退化，如果出现了腰椎间盘突出的症状，... 王威│武汉市第四医院 2018/06/26播放(61428)
腰椎间盘在18-20岁是最好的状态，之后随着年龄的增长逐渐退化，如果出现了腰椎间盘突出的症状，...
王威│武汉市第四医院
2018/06/26播放(61428)
腰椎间盘突出治疗的方法非常多，腰椎间盘突出的类型也比较多，有椎间盘膨出、突出、脱出、游离等，所... 周斌│河南中医药大学第三附属医院 2019/03/22播放(52801)
腰椎间盘突出治疗的方法非常多，腰椎间盘突出的类型也比较多，有椎间盘膨出、突出、脱出、游离等，所...
周斌│河南中医药大学第三附属医院
2019/03/22播放(52801)
"腰椎间盘突出不是能不能根治的问题，跟腰椎间盘膨出问题是类似的，真正突出来以后它是回不进去的。所谓的通过各种办法使突出的椎间盘回纳，现代医学研究通过大量的流行病学调查和回顾性研究证实，腰椎间盘突出来是回不去的。如果腰椎间盘突出导致的临床症状很重，经过保守治疗，疗效不明显，我们可以采取微创手术。现在的微创的手术有很多，有射频、有消融、有椎间孔镜，把突出的椎间盘进行摘除，这样的话临床症状就能消失。还有一种是我们突出的椎间盘通过保守治疗，使它不刺激或者不压迫周围的相应的组织器官，临床没有症状，我们也把它叫做治愈，因为微创毕竟是一种手术创伤。"
董赟│安徽中医药大学第二附属医院
2017/12/27收听(72417)
原则上，腰椎间盘的治疗在取出突出的椎间盘时，即达到根治的目的。对腰椎间盘突出进行理疗或者保守治... 杨洋│广东省第二人民医院 2018/05/11播放(97583)
原则上，腰椎间盘的治疗在取出突出的椎间盘时，即达到根治的目的。对腰椎间盘突出进行理疗或者保守治...
杨洋│广东省第二人民医院
2018/05/11播放(97583)
"椎间盘突出不容易根治，椎间盘突出的病理就是纤维环的破裂，导致髓核突出压迫神经或者硬脊膜，出现了腰痛或者下肢坐骨神经痛的表现。通过中医的保守治疗比如推拿、牵引、针灸以及口服中草药会有疗效，这是因为通过推拿、牵引或者药物治疗后使椎间盘与神经的关系发生了改变，压迫减轻了，症状也就减轻了甚至是消失了，但是椎间盘突出以后椎间盘里面是真空状态，椎间盘髓核要还纳回椎间盘里不可能，在早期手术治疗可以出现治愈或者根治，但是因为椎间盘的切除，本身的病理发生了改变，出现了椎间小关节增生导致侧隐窝的狭窄或者软组织的增生、肥厚也可能再出现神经压迫。"
石树培│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2019/11/05收听(75680)
"腰椎间盘突出症了是否能根治这个问题，主要以及腰椎间盘突出的类型来决定的，如果腰椎间盘轻微的突出属于膨出形的，是完全能够根治的。如果属于脱出性或者游离型腰椎间盘就是不能根治的，因为后者间盘的髓核已经掉到椎管里面了，椎间盘的纤维环已经完全破裂了，就相当于间盘的结构已经失去完整性，所以像这种情况是不可能根治的。如果出现症状，可能就需要手术或者其它的一些方式来治疗。"
孙英飞│中日友好医院
2020/12/24收听(29897)
"腰椎间盘突出大多是不能根治的，病变的发生主要是腰椎退变，导致纤维环破裂、髓核组织突出引起的症状，属于不可逆的病变过程，是不能根治的。少数年轻患者是由于外伤导致腰椎间盘突出，经过积极治疗髓核可以回纳，达到根治效果，中老年患者的腰椎间盘突出，随着年龄的增长，腰椎退变会越来越明显，突出症状会加重，经过卧床休息，腰椎牵引以及针灸、按摩、推拿等理疗，有利于增大椎间隙，髓核部分回纳缓解神经压迫的症状，达到临床治愈效果。已经破裂的纤维环不能复原，突出的髓核组织不能完全消失，如果后期腰部使用不当，会导致髓核组织再次突出，引起症状的复发。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/02收听(98515)
年轻人得了腰椎间盘突出症，如果是采用手术治疗，把突出物摘除或者把纤维环带椎间盘一并摘除，换上人工椎间盘，就达到了根治的目的。如果是采用保守治疗，比如腰椎牵引、针灸、理疗、按摩手法，或者内服中药、西药等，保守治疗的措施只能达到临床缓解，也就是使腰腿疼痛、麻木等症状得到缓解，即判断为临床治愈，而不存在根治的目的。因为只是消除了神经根的水肿，解除了对神经的压迫，再遇到诱因，比如外伤、久坐、劳累、弯腰背扛东西，神经根重新受到刺激的时候，病人的腰腿疼痛还会再次出现。
郭会卿│河南省中医院
2020/04/20收听(44573)
椎间盘突出后不能恢复到原来位置，但经过针灸治疗，使局部血液循环加速，神经根压迫解除，患者的临床... 郭艳明│光华中西医结合医院 2021/04/19播放(53730)
椎间盘突出后不能恢复到原来位置，但经过针灸治疗，使局部血液循环加速，神经根压迫解除，患者的临床...
郭艳明│光华中西医结合医院
2021/04/19播放(53730)
"首先腰椎间盘突出不论是中医还是西医，都谈不到根治这两个字，所谓的根治也就是治疗之后再也不会发生，包括西医的手术都不能够保证如此，何况是针灸。腰椎间盘突出会伴随一生，是人体正常的退变。如果不导致疼痛，就跟正常一样，不用去理会。如果给人体造成了腰疼、腿疼、腿部的麻，去治疗就可以，任何一种方法能够做到的都是缓解症状，但是缓解症状之后要注意自己的体态、用力，只有维护好了才能够不再复发。总之，任何方法都不能够完全做到根治，更何况针灸。"
杜琳│北京中医药大学东直门医院
2020/10/09收听(25177)
"腰椎间盘突出看突出的部位、严重程度，决定是否通过手术治疗。如果要是根治，是以手术治疗最为牢靠。先介绍一下腰椎间盘的治疗方案和平常的流程，首先出现腰椎间盘不要着急找到医生说我要手术治疗，因为在此之前还有机会进行保守治疗。保守治疗包括绝对卧床休息四周，可以口服一些营养神经的药物，维生素B12或者甲钴胺。同时可以口服一些抗炎镇痛的药物，乐松、西乐葆。一般1-2周的时间症状开始出现缓解，一个月基本腰椎间盘突出症状可以消失。但是这种消失不代表根治，因为突出的间盘只是暂时缩水变小而已，并没有完全摘除消失。还有一种办法，就是在三个月的保守治疗无效，可以考虑进行微创手术治疗。这里微创手术治疗指的是椎间孔镜髓核切吸术，这种手术创伤小、术中出血少、时间短，用局麻的方式可以解决。问题是虽然它术后的恢复快，但是复发的概率也很高。除此之外，还有一种方式，大家接受的相对较少，那就是开放的手术治疗。如果要提到根治，开放的手术治疗治的更加彻底。由于切开将椎间盘完全切除，并进行植骨融合，再加上后方的椎弓根螺钉内固定，最终是两个椎体在去除间盘后，中间塞上一部分骨头，最终长合成一块骨头，这样椎间盘完全切除，从根治的角度来讲也最彻底。"
张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/19收听(21515)
对于正规医院的医生，一般不会对患者讲疾病的根治，因为任何病都有可能复发。对于腰椎间盘... 王亚寒│河南省人民医院 2020/08/03播放(60416)
对于正规医院的医生，一般不会对患者讲疾病的根治，因为任何病都有可能复发。对于腰椎间盘...
王亚寒│河南省人民医院
2020/08/03播放(60416)
"如果要诊断为腰椎间盘突出症，不但要有病理或者是影像学的基础，更重要的是要有临床症状，也就是相应的体征和不适的反应。如果单纯的椎间盘突出并没有压到神经、脊髓，这时候并不一定需要手术，只需要进行保守治疗，比如牵引、卧床休息、戴腰围保护或者口服一些非甾体类消炎镇痛药。只有当椎间盘突出压到了神经、脊髓产生了功能的影响，如果这时候不进行神经的减压，会产生或者导致神经功能的永久性丧失，就必须要手术了。"
白玉树│上海长海医院
2018/04/09收听(86805)
腰椎间盘突出70%-90%通过保守治疗可以治好，真正需要手术的患者仅占到10%左右。若腰椎间盘... 高宗强│西安交通大学第二附属医院 2020/03/11播放(81145)
腰椎间盘突出70%-90%通过保守治疗可以治好，真正需要手术的患者仅占到10%左右。若腰椎间盘...
高宗强│西安交通大学第二附属医院
2020/03/11播放(81145)
"腰椎间盘突出是可以手术治疗的，当然绝大多数的腰椎间盘突出，通过保守治疗都能获得较好的临床疗效。只有少数反复保守治疗无效，并且发作较频繁的患者才考虑手术治疗。目前针对椎间盘突出手术治疗的方法有很多种，目前越来越倾向于微创方法。微创的治疗包括早期的臭氧、胶原酶进行髓核消融，以及现在更为普及的椎间孔镜下突出椎间盘摘除术。如果患者骨质增生明显，伴有椎管狭窄、椎体滑脱，或者操作者不具备微创手术的经验时，也可以考虑开放手术治疗。开放手术进行椎间盘的单摘，或者椎间盘摘除后行融合术，同样能够缓解腰突患者的症状。因此椎间盘突出是可以考虑手术的，但在手术治疗前先经过正规的保守治疗，无效时才考虑手术治疗。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/12/07收听(30173)
"腰椎间盘突出的患者可以手术，适应症有患者症状明显，疼痛剧烈，严重影响生活，反复多次发作，巨大的间盘压迫神经，巨大的间盘拖入到椎管内，有马尾神经的症状，腰椎间盘突出同时伴有椎管狭窄、腰椎滑脱等其它继发疾病。有相当部分的患者腰椎间盘突出可以保守治疗，方案是口服药物、卧床休息、牵引等。口服药物包括甲钴胺、乐松、妙纳和迈之灵，这四种药物可以同时口服。卧床，强调24小时严格卧床休息，卧床时间2-4周。牵引有条件的可以做，没有条件不强求，经过一段时间之后症状会逐渐减轻，达到治愈。"
2021/01/08收听(18715)
腰椎间盘突出是否需要进行手术，主要根据腰椎间盘突出的严重程度决定，但大部分病人腰间盘突出，为膨... 符孔龙│河南省胸科医院 2018/04/19播放(89187)
腰椎间盘突出是否需要进行手术，主要根据腰椎间盘突出的严重程度决定，但大部分病人腰间盘突出，为膨...
符孔龙│河南省胸科医院
2018/04/19播放(89187)
任何一个手术都不能说是绝对的安全，现阶段腰椎间盘突出的手术，术式有很多种，既有微创手术、椎间盘镜手术、椎间孔镜手术，也有切开做钉棒系统的手术。这个问题还是以钉棒系统手术，椎间盘摘除、减压手术为题目提出来的，现阶段这种手术应该说是非常成熟，是不是安全还是根据病人的基本情况以及手术大夫对病情的判断，以及在施术过程中一系列准备情况来定，而不能单纯说这个手术安全或者不安全。需要跟大家讲的第一点就是腰椎间盘突出症绝大部分可以通过非手术疗法进行治疗；第二点就是临床有症状、有体征、有手术的适应症，经过大夫的判断是否应该做手术，还要结合病人本身的体质情况来决定；第三点就是手术的风险跟手术的术式等没有任何关系。
牛志军│北京市宣武中医医院
2017/12/05收听(15062)
北京中医医院 陈鹏
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上海第九人民医院 富灵杰
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北京友谊医院 鲁英
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