三亚市妇幼保健院
产科
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性交后出血的女性妇产科医生首先就会想到宫颈方面的问题，宫颈导致性交出血也就是接触性出血，是早期宫颈癌的信号。所以一有接触性出血，一定要及时到医院就诊，医生就会做宫颈癌筛查，比如宫颈细胞学检查，还有HPV病毒检测，查有没有高危HPV病毒的感染。如果说检查有问题，医生会进一步做阴道镜检查，看一下有没有异型血管，然后看到不好的上皮取下来做活检，这就是癌前筛查。还有出血也可能与宫颈炎有关，对于宫颈有比较多的脓性分泌物，一碰到出血可能先做支原体、衣原体、淋球菌培养。
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"性交后出血的常见原因包括：一、外阴病变，如外阴溃疡、湿疹、肿瘤。二、阴道炎症，如滴虫性阴道炎、老年性阴道炎。三、宫颈病变，如慢性宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌。四、盆腔炎、子宫内膜炎。五、子宫内膜癌。六、黏膜下子宫肌瘤。七、月经异常，避孕药漏服都可以引起出血。如出现性交后出血，不必过度惊慌，首先去医院检查，了解引起出血的原因。可以行妇科检查排除外阴炎症、病变。阴道分泌物检查排除阴道炎症。如有宫颈糜烂、息肉等情况，在排除宫颈炎症出血的情况下，还需要行TCT检查和阴道镜检查，排除宫颈恶性病变。如以上疾病均排除后，还可以行B超检查排除子宫病变，如黏膜下子宫肌瘤。必要时还需要进行分段诊刮宫腔镜检查，以排除子宫内膜的恶性病变。"
谢含芳│铜陵市妇幼保健院
2019/03/17收听(32483)
"性交以后如果出现阴道流血，最常见原因是宫颈疾病造成的，比如有慢性宫颈炎症、宫颈息肉、宫颈上皮病变、宫颈癌等。如果有月经紊乱，在性交以后也可能出现阴道流血。如果阴道流血量比较多，并且颜色是暗红色，这种情况还考虑是否是月经来潮，这种原因阴道流血量会比较多，并且会持续3-5天。如果量比较少，是血性白带，这种情况考虑是宫颈疾病造成的，建议做阴道镜加妇科内检，了解宫颈外观。同时做宫颈TCT和HPV，排除是否有宫颈上皮病变。如果有宫颈炎症，可以阴道塞药保妇康栓、口服抗宫炎片。如果是由宫颈上皮病变造成的，需要根据病变程度，考虑是药物治疗还是做宫颈手术。"
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/05/05收听(24781)
"性交后出血最常见的原因是宫颈病变，要用窥器撑开阴道壁，暴露宫颈，观察宫颈情况。如果有宫颈息肉出血，要行宫颈息肉摘除，摘除物送病理学检查明确诊断。如果有宫颈糜烂出血，要检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌。性交后出血也要除外宫腔病变，要做B超检查除外子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增厚、子宫内膜息肉等宫腔病变，必要时要宫腔镜检查加刮宫检查，除外子宫内膜增生甚至子宫内膜癌。除外这些严重情况，偶然的性交后出血有时与同房姿势不当、阴道黏膜损伤有关，不需要特殊处理，会自行好转。"
赵晓东│北京医院
2020/07/08收听(53875)
"性交出血具体是什么原因导致的，要根据出血的部位以及患者的临床症状来做全面的分析。如果同房出血是来自宫颈，主要考虑是宫颈的炎性疾病、宫颈的息肉、黏膜下子宫肌瘤或者宫颈癌病变等。因为做妇科检查能够比较清楚的观察到宫颈的情况，所以有病变时就能够发现，但是如果没有发现器质性的病变，患者必须要做宫颈癌筛查，以免造成漏诊。如果性交出血的部位是来自宫腔，主要考虑是炎性疾病、子宫腺肌病以及子宫内膜的癌变等等。所以患者必须要做宫腔镜或者妇科彩超等进一步筛查，以免造成漏诊。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/09/30收听(45391)
性交后出血，1、可见于宫颈病变引起，需要进一步检查宫颈癌筛查：TCT、HPV，如果两项检查结果没有问题，定期复查即可；如果TCT、HPV出现了阳性的结果，需要进一步检查阴道镜，根据阴道镜检查情况决定下一步如何治疗。2、还可见于宫颈息肉引起，需要行宫颈息肉摘除手术。3、还可见于阴道炎症引起，需要进一步化验阴道分泌物检查，根据阴道分泌物检查情况，确定是哪一种类型的阴道炎，然后对症的选择药物治疗。4、还可见于子宫内膜炎症、子宫内膜息肉引起，对于这种情况，需要进一步做妇科查体、妇科彩超明确诊断。
高会影│保定市第二中心医院
2018/11/15收听(21233)
"女性性交出血是指性交时或性交后阴道或外生殖器局部发生出血的现象，出血量都很少，但是一定要引起高度的重视。如果出现性交出血的症状，一定要去医院查找原因，做妇科检查和妇科的超声，来明确出血到底是什么原因。性交出血的原因，比如有宫颈炎，宫颈表面就会有糜烂，程度是不同的，分为轻、中、重三种，重度以上的宫颈糜烂，如果在性生活的时候可能就会摩擦到子宫颈，就会引起出血。还有一种是比较重要的宫颈癌，性交出血是宫颈癌的早期症状，一定不要不当回事，如果出现了，及时做宫颈癌的筛查，根据宫颈癌筛查的结果进行相应的治疗。"
葛静│北部战区总医院
2020/06/24收听(38352)
"性交后出血可以有多种原因，最多见的原因是因为宫颈病变导致。宫颈病变可以有不同的程度，通常可以因HPV感染导致宫颈局部形态改变，或者是病理改变。某些患者宫颈的鳞状上皮被柱状上皮取代，特别是程度比较重时，也就是通常说的重度宫颈糜烂时，可以出现性交出血。另外，一些宫颈的癌前病变或者是宫颈癌也可以造成性交后出血，少量严重的阴道炎症也可能造成性交后出血。出现性交后出血以后应该及时到医院进行检查，首先要做宫颈的防癌检查来了解是否存在宫颈病变，根据TCT和HPV检查结果来决定治疗方法。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/03/30收听(17784)
"性交后引起女性出血原因比较多。生殖道损伤性出血，比如女性第一次同房，出现处女膜破裂会引起出血，或者在同房过程中，由于男方动作过于粗暴，引起女性阴道或者宫颈局部出现损伤，也会引起出血。有的女性由于上环等因素，也会引起性交出血。有时候在女性排卵期同房，也会引起阴道出血。病理性因素，女性患有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌或者盆腔炎等疾病，也容易引起性交出血。如果女性出现性交后出血情况，建议最好到医院就诊妇科医生做具体检查，确诊什么因素引起的，好尽早对症治疗，避免延误病情。"
周学勤│哈尔滨市第一医院
2019/05/22收听(68735)
性交后出血，有的时候也称之为接触性出血，是一种女性经常会是不是遇到的一种情况，有不少人问到我这样的情况，今天集中来科普下。性交后出血一个生育期的女性，大概...
龚晓明│上海乐仁东生门诊部
2017/07/07阅读(89375)
"同房之后出血与以下几种原因有关：第一，可能是同房期间力度过大对会阴部产生损伤，从而出现性生活出血症状，是属于正常的生理情况，动作轻柔就可避免；第二、考虑是妇科疾病引发，若女性患有宫颈息肉、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等各种疾病，在同房后会对宫颈及盆腔产生刺激，导致宫颈出血或者阴道黏膜充血，从而导致出血症状；第三、有可能是其他因素导致，比如宫颈癌、子宫内膜癌等各种癌症，都有可能会引发出血；第四、有些女性在排卵期时由于体内激素短暂下降，子宫内膜没有激素支撑，从而会出现脱落、出血症状，刚好同房后也会有出血，建议观察出血情况，若出血量较多建议及时就医，以免延误病情。"
张瑾│西安医学院第二附属医院
2020/05/25收听(33941)
"如果性交以后出现少量的阴道出血，这种情况绝大部分是由宫颈局部病变所造成的，比如宫颈慢性炎症形成的宫颈息肉，或者由于宫颈上皮的高度病变或者子宫颈癌早期，都会出现接触性出血。所以，建议做详细的妇科检查，主要了解宫颈局部是否有赘生物，是否有异常的出血点，建议做宫颈癌的筛查，建议做血常规的检查，了解血小板是否正常。另外，对于同房之后的出血，还要了解阴道黏膜是否因为有炎症，同房之后出现黏膜的破损而导致出血现象，所以建议做白带常规的化验。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/11/29收听(86004)
同房以后阴道出血的原因如下：一、宫颈病变：1、柱状上皮异位，即以前所说的宫颈糜烂... 熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院 2021/04/26播放(71329)
同房以后阴道出血的原因如下：
一、宫颈病变：1、柱状上皮异位，即以前所说的宫颈糜烂...
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2021/04/26播放(71329)
"同房后出血在临床中最常见于以下三种情况，具体的预防措施也要根据具体的病因而定。第一、宫颈病变，主要是宫颈上皮内瘤变或者是宫颈癌症。如果想预防这些疾病，最重要的是进行筛查，建议患者每三年筛查一次，筛查的项目主要是宫颈TCT和HPV，同时一定要注意不能有多个性伴侣，注意卫生。第二、宫颈或者阴道炎性疾病，患者主要是注意锻炼身体，避免交叉感染，注意经期卫生来预防炎症的发生。第三、宫颈息肉病变或者是宫颈肌瘤病变，这种情况患者必须要做检查，把病灶切除之后就可以预防性交之后的出血。"
2018/11/05收听(18957)
性交出血是性生活时或者性生活后，发现白带里有血丝或者血性分泌物。性交出血实际上是宫颈癌前病变的特别主要的主诉，如果出现性交出血一定要到医院去做妇科检查，看阴道或者宫颈有没有异常。然后要做宫颈的TCT和HPV检查，也就是人乳头状病毒和宫颈超薄细胞检查，排除宫颈有没有癌前病变或者癌。有些性交出血和阴道、宫颈都没有关系，可能是有子宫内膜息肉有关，当性交时子宫蠕动后会出现出血。当然，也有部分人有大的黏膜下肌瘤也可能会导致性交出血。
王扬│中日友好医院
2020/04/08收听(35630)
"性生活后出血是不正常的，最常见的原因有慢性宫颈炎、宫颈息肉、宫颈的癌前病变、宫颈癌。还有黏膜下的子宫肌瘤，如果突到宫颈口，也会出现性交后出血。一旦出现出血，必须立即到医院做阴道检查，并且做宫颈的癌前筛查，也就是人乳头瘤病毒的检查和宫颈细胞学检查。如果检查有问题，必须根据检查的结果确定下一步的治疗。如果有宫颈炎症、宫颈息肉，要消炎治疗。如果有黏膜下的子宫肌瘤，需要做手术治疗。"
李顺华│莒县中医医院
2019/01/14收听(76943)
"性交出血一定要找到原因才能对症治疗，第一、比如在查体中发现TCT和HPV，也就是人乳头状病毒阳性，超薄细胞检查可以见到非典细胞，就要进一步检查宫颈是不是已经发现癌前病变和癌，针对这个去做不同的治疗，比如手术。第二、宫颈没有癌前病变，性交出血有可能是宫颈过度外翻，因为性交的接触出现出血，反复出血可能要局部做激光治疗。第三、慢性宫颈炎引起的宫颈息肉，由于性交的时候创破出血，这时候可以把息肉取出。另外，如果都不是宫颈的问题，就要做B超来排除子宫腔有异常。"
2020/04/05收听(87639)
性交出血是性生活后发现白带里的分泌物流血丝或者索性是血性白带，这是不正常的。性交出血有几种原因，比如考虑是不是宫颈有问题，要到医院做妇科检查看宫颈口有没有长息肉，有没有宫颈癌前病变，需要做TCT和HPV，也就是宫颈超薄细胞检查和宫颈人乳头状病毒检查，排除有没有宫颈的癌前病变和癌的问题。如果都正常需要做阴式B超，观察是不是子宫腔有什么问题，比如宫腔或者宫颈管内有息肉形成或者黏膜下肌瘤，有时在性交后也会出血。
2020/04/07收听(28440)
"性交后出血常见于以下原因：1、阴道黏膜的炎症。由于组织比较脆，性生活摩擦之后造成黏膜破损而导致阴道出血。2、宫颈本身的炎症，比如宫颈的息肉，同房接触之后也会出现阴道流血的情况。3、宫颈本身的病变，比如宫颈癌前病变或者宫颈癌早期，同房之后也会出现阴道流血的情况。所以，对于同房之后出现阴道流血，临床上要给予高度的重视，要做详细的妇科检查，了解阴道黏膜和宫颈黏膜是否有赘生物，是否有充血、水肿的炎症性表现。建议做白带常规的检查，了解是否有病原菌的感染，同时做宫颈癌筛查。"
2018/12/14收听(15841)
"通常情况下，同房时不应该有出血，如果不是排卵前期和月经前期，同房出血考虑是宫颈、阴道、黏膜的炎症引起，一定要到医院做彩超检查，根据检查结果观察是否有宫颈、阴道的炎症，尤其是宫颈糜烂样的改变，需要做HPV和宫颈液基细胞的检查，确定是否有其它的问题。如果检查结果正常，可选择激光、微波等物理治疗。如果糜烂样的改变比较严重，深度大，面积广，可以考虑采取利普刀手术。这种手术是微创的手术，在门诊就可以做，手术后需要一个月左右恢复。"
张云梅│敦化市第二人民医院
2018/07/05收听(13750)
"女性性交出血，1、最主要常见的原因是宫颈的癌前病变、宫颈癌，这种情况的病人宫颈是比较脆弱的，血运是非常丰富的，如果同房非常容易引起出血。2、还可见于患者有宫颈息肉、宫颈的炎症，或者有阴道的炎症等，在这种情况下同房也会出现出血。3、如果患者怀孕了，在怀孕的前三个月同房如果比较剧烈，也有可能引起同房后的阴道出血。需要尽快去医院就诊检查妇科彩超、血HCG值以及孕酮，明确诊断及下一步如何处理。另外，如果是孕晚期性交后出血，可见于前置胎盘、胎盘早剥等，需要尽快去医院就诊检查。"
2019/01/08收听(81537)
浙医二院 戴国亮
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