男性无精症是怎么回事_有来医生

方小武
副主任医师

中山市博爱医院

生殖科

男性无精症是怎么回事

2023-10-26 04:17播放 :

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视频内容

男性无精子症目前主要分为两大类。一类是原发性睾丸生精障碍，也就是说患者的睾丸组织里本来就缺乏生精细胞。另外一种是因为输精管道堵塞或先天性发育缺陷，虽然睾丸生精正常，但是因为输送管道缺陷，精子没有办法出现在精液里。目前无精子症总共有两种，一种是阻塞性无精子症，一种是非阻塞性无精子症。对阻塞性无精子症有两种治疗方式，如果缺陷范围较小，可以进行输精管道复通，如果缺陷范围较大，或者没有办法进行输精管道复通，可以通过附睾穿刺或睾丸穿刺的方法取精，做试管婴儿。非阻塞性无精子症有部分患者通过1-2个生精周期的药物治疗，可能出现稀少的精子，然后利用稀少的精子进行试管婴儿治疗。如果药物治疗无效，患者可以通过手术取精的方式进行试管婴儿。

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引起男性无精症常见的原因

"男性无精症大部分都能治好，男性无精症要明确造成男性无精症的原因，引起男性无精症常见的原因有以下几种：1、由于睾丸的因素造成的，因为睾丸发育不良，所以产生精子较少或者几乎不产生精子，化验精液常规为无精症时需行睾丸显微取精术，如果能够取到精子则女方多能怀孕。2、造成无精症的原因为精道梗阻，如果是由于精道梗阻造成的需要明确精道梗阻的位置同时行相关手术，例如输精管吻合术、输精管附睾吻合术。如果是因为射精管梗阻造成的可以行经尿道射精管切开术，所以男性无精症大部分会治好。"

语音时长01:30''

陈保春│沧州市人民医院

2019/11/28收听(91292)

男性无精症可以治疗好吗

男性无精症是引起男性不孕不育最常见的一种疾病，无精症可以由几种原因导致，第一种是梗阻性的无精症，即输送精子的管道上出了问题。通常由于输精管的梗阻造成的无精症，需要做睾丸的穿刺活检，明确睾丸的生精上皮有无产生精子的能力。如果睾丸穿刺活检的病理提示睾丸的生精上皮正常，则基本可以确定输精管出现梗阻的问题。一般此种情况可以通过手术进行输精管重新的端端吻合解决无精症的问题。此外，如果通过睾丸穿刺发现睾丸的生精上皮没有产生精子的能力，此种无精症基本较难治好。

语音时长01:29''

王于勇│杭州市第一人民医院

2020/04/28收听(47300)

什么是无精症？

无精症也是引起不育的一个比较常见的原因。无精症的诊断要符合几个条件：第一个要做精液的化验，要在离心的条件下做，连续的做三次化验，才能确定无精子症。这是第一个我们要注意的；第二个，我们要注意的进行一些鉴别，诊断到底是不是无精子症？收集精子你是不是全部收集了？有没有逆向射精的问题，射精以后要排空膀胱，做一个尿液的精子检查，看尿液里有没有精子，要排除逆向射精的情况。在临床上无精子症从病因上分类，分为三种情况：第一种情况是睾丸前性的。睾丸前性就是睾丸本身是正常的，因为睾丸前的原因引起睾丸前促性腺激素低下引起的睾丸不能产生精子，这是睾丸前性的；另一类是睾丸本身的，睾丸有功能障碍不能产生精子；第三类，就是睾丸后的，就是梗阻引起的，包括输精管梗阻、射精管梗阻、附睾管梗阻。如果有无精子症，大夫会给你做病因的诊断，到底是什么原因引起的。如果是诊断为睾丸后，梗阻引起的，需要做外科的手术，把梗阻给解除了，精子就可以出来了，就可以怀孕了。如果是睾丸前引起的，比如说促性腺激素低下引起的无精子症，可以把促性腺激素给补充了，睾丸的神经功能就恢复了，就可以排出精子，可以生育。睾丸本身的功能障碍引起的无精子症相对来说可能也是比较困难的，先天性的睾丸不能产生精子，没有生精细胞，这一类的人是根本就没法生育的。另外有一类，我们叫睾丸的生精组织发育到某一阶段，不发育了，也可以产生无精子症。

语音时长02:53''

张国喜│北京大学人民医院

2017/06/20收听(73302)

什么叫无精症

"提到无精症的概念，准确的来说分为两种。一种叫做无精子症，指的是排出的精液里面没有精子，这种情况下本身排出的精液量可以是正常的。还有一种无精症，其实叫做无精液症，也就是本身患者出现射精过程的时候，并没有精液射出来，这是不同的概念。就无精子症而言，临床上多分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。梗阻多见于炎症或者是输精管结扎术以后，出现的无精子症，由于出现梗阻的原因而导致排出的精液里面没有精子。非梗阻性的无精子症多见于遗传性的原因，或者临床上出现的睾丸功能衰竭，本身出现外伤，或者是本身出现毒性的接触，出现化疗、放疗等等，导致本身睾丸产生精子的能力出现问题，导致的无精子症，多是非梗阻性无精子症。无精液症多见于几种情况，第一种情况患者服用了某种特殊的药物，导致整个射精的过程没有办法进行，这种情况下只有射精的动作，但是并没有精液排出。还有一种情况临床上称为逆行射精，正常情况下我们射精的过程，精液是由精道里面向前射出体外的。逆行射精指的是什么？指的是射精的过程，患者有射精的感觉，有高潮的感觉，但是精液是逆着方向，180°向膀胱射去的，这个时候没有精子收集的到。但是，通常只要患者出现射精的动作和高潮感，这时候我们再收集患者的尿液，往往在尿液里面可以获得很多精子，这其实临床上也可以表现为无精液症。总体而言我们大家要知道，无精症是一个很广泛的概念，准确的界定分为无精子症，也就是精液里面没有精子，精液量可以正常。另外一大类是无精液症，指的是整个射精的动作完全没有精液射出，这种情况临床上比较少见。相对来说，我们要分清楚它的原因，才能给予患者比较正确的指导和治疗。"

语音时长03:04''

陈向锋│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/03/16收听(83126)

什么是无精症

无精症指临床上男性连续三次精液离心检查未检测到精子。导致男性无精症的原因包括：

刘德风│北京大学第三医院

2023/01/07播放(51426)

什么是无精症

无精症主要分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症，精子是从睾丸产生，进入到附睾获得能量之后，通过输精管和精囊腺排泄到体外。精子的生成如果出现了障碍，即非梗阻性的无精症，睾丸发动机源头的地方就无法产生精子，多数与激素水平异常、基因水平异常等有关系，同时有一部分是隐睾、外伤之后，导致睾丸的生精功能障碍或生精功能衰竭，这是非梗阻性无精症。还有是梗阻性的无精症，主要包括附睾炎而引起的双侧附睾梗阻，导致精液输出不通畅，或存在输精管的缺如以及精囊腺发育异常等，有一部分是精囊的结石，结石块堵塞射精管，导致通路上的梗阻。所以对于无精症的判断，首先要从睾丸的生精功能以及是否存在梗阻的可能来进行。

语音时长01:24''

王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/03/24收听(81736)

什么叫无精症

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平萍│上海交通大学医学院附属仁济医院

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张国喜│北京大学人民医院

2023/01/27播放(57326)

什么是无精症

"无精症是指男性的精液里检测不到精子，检测需要3次才能够定义为无精症。无精症的病人是精液里检测不到精子，不等于睾丸里检测不到精子。无精症根据病因可以分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症，这两者在整个无精症的发病率当中，大概各占一半。无精子症患者通常没有特殊的症状，都是通过婚后女方未孕、到医院做精液检查，才发现没有精子的。其它方面，如果没有特殊伴随疾病，一般是没有什么特殊的症状。所以如果夫妻双方婚后1年性生活正常、没有怀孕，男方还是应该到医院里做精液检查。如果1次精液检查发现没有精子还不足以诊断，至少要进行3次的精液检测，而且要离心检测，确实没有发现精子，才能诊断为无精子症。"

语音时长01:05''

平萍│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/05/18收听(82704)

什么是无精症？

"无精症自然就是指没有精子，检查精液里头没有精子，一个精子都没有，这里主要有三个原因，一个就是睾丸本身或者是没有睾丸，或者本身睾丸就已经不能产生精子，就是生长产生机制有问题。第二个无精子就是管路上堵塞掉。第三个就是精子可能产生管路也不堵塞，但是因为有重度的感染，感染细菌或者病毒会直接消灭精子，所以感染型的无精症也有，感染形成无精症治疗起来基本上都能治，没问题。阻塞型有中药的治疗办法，也可以用手术的治疗办法，但是不产生精子主要是靠中药的治疗，但是必须前提是睾丸应该有正常的大小，至少不能是没有睾丸，这样还有机会。"

语音时长01:15''

陈武山│中国中医科学院望京医院

2017/06/21收听(99818)

无精症是怎么造成的

无精症形成的原因比较多，有先天性因素，也有后天性因素，先天性因素可以是由于染色体异常导致的，也就是染色体多一条、少一条，或者是染色体的结构急变造成的遗传信息改变导致的无精症状。这种无精症往往是不能够治疗的，或者是有少量精子的时候，可以通过试管婴儿三代技术来挑选正常的胚胎，做试管婴儿辅助助孕。后天性无精症可以是由于梗阻性因素或者是非梗阻性因素。梗阻性的因素可以是由于炎症造成的，也可以是由于手术等医源性因素造成的，比如在做疝气手术的时候，可能会损伤输精管，就有可能会导致梗阻性的无精症。而非梗阻性的无精症可以是由于睾丸受到热损伤，或者是睾丸受到辐射，或者是睾丸发生扭转等原因导致的睾丸功能减退，出现睾丸精子明显的减少。非梗阻性无精症可以通过睾丸取精的方式来获取精子，再通过试管婴儿技术达到生育的目的，也有部分患者可以通过药物治疗来增加精子，达到自然生育的目的。

语音时长02:03''

王勇│聊城市第二人民医院

2018/03/06收听(59448)

男性无精是怎么引起的

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语音时长01:12''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/07/14收听(78096)

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