上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
胸外科
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气胸是胸外科最常见的疾病。正常人有一个生理性的胸膜腔，是由围绕肺表面的脏层胸膜和围绕硬性胸壁的壁层胸膜围起来的密闭腔。正常时候腔隙存在，但是看不见，里边有少许液体起到润滑作用。假如胸膜腔的完整性发生破坏，气体跑到胸膜腔里去，造成胸膜腔里存在气体，称为气胸。气胸是胸外科的多发病，往往发生在两类情况，一是年纪轻的，往往没有先觉症状，一下子发生。另外一类气胸病人往往有基础的肺部疾病。在肺部疾病的基础上，胸膜腔的完整性被破坏。所以气胸是胸外科比较重要疾病。
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气胸指外界的气体进入胸膜腔，造成一种积气状态，平时胸膜腔是负压状态，气胸以后，胸膜腔变成正压状... 丘蕾│山西省人民医院 2023/03/03播放(78610)
气胸指外界的气体进入胸膜腔，造成一种积气状态，平时胸膜腔是负压状态，气胸以后，胸膜腔变成正压状...
丘蕾│山西省人民医院
2023/03/03播放(78610)
"正常的胸腔是不含气体的，如果出现了比如外伤或者医源性，还有自发的导致气体进入胸腔，出现一系列症状叫做气胸。常见的病因有外伤，比如胸壁受到了损伤；自发性大多数都是见于健康人，没有原因就出现了气胸；还有就是医源性，在医院因为做了一些操作和治疗，导致气体进入胸腔以后出现了气胸。"
朱婧│首都医科大学附属复兴医院
2018/07/13收听(60454)
"气胸是指肺大疱破裂以后，肺里的气体溢出到胸膜腔称为气胸。少量的气胸，对心肺的影响比较小，可以自行吸收。中等量的气胸，对心肺形成压迫会出现胸闷、气短、呼吸困难，因此需要采取胸腔穿刺抽气或者胸腔闭式引流术治疗。重度的漏气是大量气体溢出到胸膜腔，肺完全压缩，出现严重的呼吸困难。严重的时候会危及生命，是一个急诊手术，需要马上采取胸腔闭式引流术治疗，以缓解对心肺压迫造成的呼吸循环功能障碍。因此，对于气胸要引起高度的重视。"
万清廉│郑州人民医院
2018/12/13收听(94586)
"气胸是因为一些原因导致胸膜腔的破裂，这个时候胸膜腔未与外界相通，外界的空气也会进入胸膜腔内，胸膜腔的压力本来是负压的状态，这个时候压力可能会升高，甚至达到正压的状态，对肺部造成严重的挤压，肺部会回缩会造成通气障碍的现象。一旦发生通气障碍的现象就会造成缺氧，缺氧如果比较严重，会导致人体的死亡。胸膜壁上连着小血管在气胸发生时，这些血管会发生破裂，破裂如果比较严重出血也比较严重，出血量如果比较大会使血压下降，甚至引起失血性休克，也会导致死亡的现象。另外，增大的胸腔压力会对心脏造成很大的压力，这个时候心脏的回流以及射血都会受到严重的影响，也会发生人体死亡的现象。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/08收听(78328)
"气胸的原因比较多，第一、自发性的气胸，比较常见于身材比较高、比较瘦的青少年，没有明显的肺部或者是支气管的疾病，常常在运动的情况下出现气胸的状况，是比较少见的。第二、继发性的气胸，主要是平时有支气管或者肺部的疾病，会导致支气管破裂，从而和胸腔相连就形成了气胸的情况，比如慢性支气管炎、支气管扩张或者支气管哮喘引起的阻塞性肺部疾病，或者肺部化脓性的病变，或者支气管肺癌，部分闭塞气道产生的肺气肿或者肺大疱发生了破裂，肺脓肿和结核性的空洞，也有可能会导致气胸的状况发生。第三、外伤性的气胸，比如针灸的时候会刺破胸膜导致气胸的发生，各种胸部外伤导致肋骨的骨折刺入胸膜，也会导致气胸的情况发生。"
2018/12/12收听(23918)
"气胸是指胸膜腔里面有气体存积。什么叫胸膜腔？我们的胸廓在呼吸运动的时候，是一舒一张一个动作完成，在这个一舒一张之间有一个摩擦，这个摩擦就是我们临床上讲的潜在的一个腔隙，这个叫做胸膜腔。气胸就是由于胸膜腔有了气体的积聚，它的腔隙扩大了，这个时候把它叫做气胸。也就是说胸腔里积气。气胸主要是由于胸腔里面有气体积聚，就是有肺脏破裂，或者是有胸壁破裂，导致了气体进入了胸腔。这种病如果轻微，不威胁生命，只在剧烈活动的时候会有呼吸困难，因为血氧交换不够了，中量、大量气胸的时候，那就会受到影响。如果合并了基础病的时候，比如有心脏病、有冠心病或者有肺部疾病，那么这时候基础病又要加重了，所以气胸就很严重了。"
隋铁泉│天津市第五中心医院
2018/01/16收听(22842)
" 肺气肿属于临床影像学诊断的一种表现，多为双肺透光度增强，常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，而气胸多由肺大疱破裂所形成。根据肺大疱的多少和部位，一般可以推断肺大疱破裂以后形成气胸的程度。 气胸分为三种，即自发性气胸、交通性气胸和张力性气胸，而自发性气胸多见于肺大疱破裂。肺气肿一般表现为活动后心累、气促，呈慢性肺功能下降的表现。而气胸多为突发性呼吸困难，伴有心累、气促。影像学可以发现气胸形成以后肺组织被压缩，而肺气肿影像学提示双肺透光度增强，二者比较容易鉴别。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/10收听(86692)
气胸的症状要根据病人气胸的轻重和继发的疾病。气胸刚发作的时候可能有胸痛；如果气胸比较轻，后面就没有什么感觉；如果气胸比较重，胸闷的感觉可能很重。第二个，气胸可能根据它的诱发疾病有关系，如果是外伤引起的气胸，可能外面有个伤口，里面可能有出血，或者胸闷症状更加重、更加明显。
陈大兴│武汉市武昌医院
2017/12/05收听(67858)
气胸在胸外科属于一种常见的疾病，气胸的原因包括自发性气胸以及外伤引起的继发性气胸。外伤引起的继发性气胸，很好理解，就是胸部外伤造成肋骨骨折，刺破肺导致的气胸。对这种气胸的处理，要看胸腔内气体的量的多少。气体量多，进行胸腔穿刺或者胸腔闭式引流。气体量少，可以自行吸收。然后治疗原发性病因，比如肋骨骨折，临床上最常见的气胸是自发性气胸。肺大疱的破裂导致的气胸，年轻人比较常见。在老慢支肺气肿的老年人，也经常会出现自发性气胸。气胸没有特别意义上的后遗症之说，治疗痊愈以后，基本上不会对身体造成什么影响，也就是对肺功能的损害比较小，对病人日后进行体力劳动也不会有太多的影响。但是气胸最大的问题就是存在复发的可能性，包括病侧气胸的复发和对侧气胸的复发。
鲍峰│武警安徽省总队医院
2019/05/03收听(31892)
在临床上气胸分为自发性气胸和继发性气胸，其致病原因如下：1、继发性气胸：由外伤、医源... 吴中权│武汉市汉阳医院 2023/09/14播放(50816)
在临床上气胸分为自发性气胸和继发性气胸，其致病原因如下：1、继发性气胸：由外伤、医源...
吴中权│武汉市汉阳医院
2023/09/14播放(50816)
"人工气胸主要是模拟胸膜腔受创，而气体不断地进入胸膜腔，胸膜腔由原来正常的负压状态变成正压，压缩正常的肺组织，从而形成气胸。人工气胸常使用的气体是二氧化碳。在临床上，主要是为了达到治疗疾病的目的，比如治疗肺结核空洞，而人为的将气体注入胸膜腔，形成气胸，更容易看到病灶，可以避免肺组织本身的过多的干扰。在保证一定正常的呼吸功能的前提下，能够更好的进行内科给药和外科的对症和病因的治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/12/12收听(79180)
气胸的症状通常是胸闷、胸痛，部分患者会出现呼吸困难，严重者甚至会有休克的表现。其具体症状也与个... 吴中权│武汉市汉阳医院 2023/01/25播放(87994)
气胸的症状通常是胸闷、胸痛，部分患者会出现呼吸困难，严重者甚至会有休克的表现。其具体症状也与个...
2023/01/25播放(87994)
气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表... 陈大兴│武汉市武昌医院 2023/10/09播放(80544)
气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表...
2023/10/09播放(80544)
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。气胸是由于各种原因引起胸膜破损，导致... 隋铁泉│天津市第五中心医院 2023/01/05播放(62960)
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。气胸是由于各种原因引起胸膜破损，导致...
2023/01/05播放(62960)
"气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸，大多是因为肺部疾病或者外力影响，使肺组织和脏层胸膜破裂，导致空气进入胸膜腔，分为自发性气胸和创伤性气胸。自发性气胸，大多数为青年人，特别见于瘦高体型者。吸烟，是气胸最主要的致病因素。继发性气胸，大多见于外伤性气胸，多见于肋骨骨折刺破肺，引起气胸。气胸的临床表现，主要表现为胸闷、憋气、呼吸困难，部分病人可表现为刺激性咳嗽。大多数起病比较急，气胸量大时可出现呼吸困难，严重时大量气胸，可以危及生命，一般需要急诊行胸腔闭式引流手术。"
郑宝荣│天津市静海区医院
2018/11/08收听(90448)
患者发生气胸通常会有一定的诱发因素，比如在起病之前会有搬重物、屏气、用力、大笑等动作，当然也可... 刘庆华│上海市东方医院 2023/06/11播放(74046)
患者发生气胸通常会有一定的诱发因素，比如在起病之前会有搬重物、屏气、用力、大笑等动作，当然也可...
刘庆华│上海市东方医院
2023/06/11播放(74046)
"气胸是根据影像学的表现，比如双肺的X光片、CT或者核磁共振的胸片，显示出气胸范围的程度来分度。气胸是由于各种原因导致胸膜腔的破裂，使胸膜腔内气体不断增多，压力增大，使正常的肺组织被压迫，影响到肺部正常的呼吸功能。当正常的肺组织被压缩了15%，属于少量气胸；当正常的肺组织被压缩55%-60%，为中等量的气胸；正常的肺组织被压缩超过60%以上，为大量的气胸。气胸又根据胸膜腔与外界空气的病理关系，可分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸，严重程度依次递增。"
2019/01/08收听(80212)
"气胸是指各种原因造成的空气进入胸膜腔，形成的胸膜腔内积气和肺脏萎缩。空气进入胸膜腔的原因有很多，一般是脏层胸膜破裂，或者胸壁和壁层胸膜被穿透造成的，可分为自发性、创伤性和医源性三类。气胸一般起病急骤，临床症状为突发性胸痛，多呈刀割样疼痛，或针刺样锐痛，继而有胸闷和呼吸困难，少数患者还可能伴有刺激性咳嗽及气喘。胸痛是由于胸膜牵拉撕裂导致的结果，并会随患者深呼吸而疼痛加重，后逐渐转为持续性隐痛。气胸临床表现的轻重与三个因素有关：第一、有无肺基础疾病及肺功能状态。第二、气胸发生的缓急。第三、胸腔内积气量的大小和压力的高低。若患者原本肺功能严重减退，即使胸腔内积气量小，也可能出现明显的呼吸困难。若患者为肺功能较好的青年人，肺脏压缩达80%以上，症状便也可能相对较轻。大量气胸时患者会感到胸闷气短，呼吸困难，不能平卧。张力性气胸可呈现进行性严重呼吸困难，患者会有窒息感，甚至发生呼吸衰竭和休克，若不及时抢救，常引起死亡。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(44843)
"气胸的症状，不同病因引起来的气胸症状略有不同，但大多数都是起病比较急，并且伴有明显胸疼、呼吸困难、胸闷、咳嗽等情况。一般的自发性气胸，多数出现在屏气、剧烈运动时、抬重物的情况下诱发自发性气胸，多数突然会感到一侧胸疼，持续时间比较短，随着而来出现胸闷、呼吸困难，但程度可能是渐进性，也可能是症状很重的情况。还有一些外伤或者扎伤导致的直接气胸，或者慢阻肺、肺大疱、大疱破裂引起来的气胸。如果气胸量很大，导致患侧肺被压缩，甚至有一部分张力性气胸，还可能会引起心脏纵隔向健侧肺位移，会出现循环障碍，如心跳加快、心律失常，口唇、甲床发干，伴有全身乏力，此时一定要及时就诊。如果是外伤，可能还伴随一定量血胸、出血、出血性休克情况，也需要及时就诊。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/26收听(66624)
"气胸患者体征应该看积气量的多少而定，如果是少量的气胸，可以没有明显的体征。如果胸腔内积气量较多，可出现患侧胸部饱满，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或者是消失，患侧叩诊呈鼓音，听诊患侧呼吸音减弱或消失。肺气肿并发气胸的患者，虽然两侧的呼吸音都减弱，但是患侧的呼吸音减弱更明显，即使气胸量不是很多，也应该有这样的变化，因此听诊时应该注意对比。如果大量的气胸，纵隔向健侧移位。右侧大量气胸时，肝脏的浊音界下降，而左侧气胸和纵隔气肿时，可在胸骨左缘听到与心跳一致的金属音，当患者出现紫绀、大汗或心动过速时要考虑有张力性气胸出现的可能。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/21收听(25988)
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