育龄期女性抗癫痫药物的注意事项_有来医生

朱曦
主治医师

成都市第三人民医院

神经内科

育龄期女性抗癫痫药物的注意事项

2023-12-14 01:54播放 :

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视频内容

育龄期女性的抗癫痫药物的选择，目前来讲需要特别关注的药物就是丙戊酸。在近期发布的欧洲癫痫治疗指南中，已经把丙戊酸列为育龄期女性不推荐的药物，主要是因为丙戊酸可能导致育龄期女性的多囊卵巢综合征，而多囊卵巢综合征可能导致癫痫女性不孕不育，并且增加流产的风险。其次丙戊酸还会增加生育畸形的风险，所以除非有特别的原因，如果患者使用药物的时候需要特别的谨慎。第二点就是关于抗癫痫药物母乳喂养的问题，母乳喂养在国际抗癫痫联盟的各种指南中都是推荐的。总体来讲抗癫痫药物服用期间进行母乳喂养是安全的，但是也需要在癫痫专科医生的指导下进行。

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抗癫痫的药物有两大类：一、传统用药。1、苯妥英钠，对全面强直-阵孪发作或部分性癫痫发作有效。2、卡马西平，是部分性癫痫发作首选药。3、丙戊酸，广谱的抗癫痫药，是全面性发作首选。4、苯巴比妥，小儿癫痫首选药，较广谱。5、扑痫酮，适应症同苯巴比妥。6、乙琥胺，适用于单纯失神发作。二、新型抗癫痫药。1、托吡酯，2、拉莫三嗪，适用于难治性部分性癫痫发作及继发的全面强直-阵孪发作。3、奥卡西平，适应症同卡马西平，耐受性较好。4、左乙拉西坦，用于部分性癫痫发作或不伴继发性全面强直-阵挛发作、肌阵挛发作，还有普瑞巴林、加巴喷丁辅助治疗。

语音时长01:07''

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抗癫痫的药物有哪些？

"癫痫是对患者影响比较大的疾病，所以医学界也比较重视，它的药物也比较多，比方我们常见的有卡马西平、奥卡西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、利必通、妥泰、开普兰。它的剂型有片剂，有口服液，还有一些灌肠用的，比方水合氯醛，还有一部分是针剂，可以静脉注射，也可以肌肉注射。根据患者的年龄、身体情况、发作类型，医生会具体的选用合适的药物。"

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"抗癫痫药主要是起到控制癫痫的发作，临床上随着医学发展，老的抗癫痫药已经退居二线，比如苯巴比妥、苯妥英钠，因为有副作用。目前在临床上常用的抗癫痫药的有卡马西平、丙戊酸钠等，作为一线的抗癫痫药。这类药物对于治疗抗癫痫的类型比较广泛，是广谱抗癫痫药，同时副作用相对会少。目前在临床上也有新型的抗病性药物，比如加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦片等，目前广泛用于临床的抗癫痫作用中，而且在临床上效果也不错。对于抗癫痫药要根据发作类型选择用药，对于部分性癫痫发作可以首选卡马西平、丙戊酸钠等。如果病人是强直阵挛性大发作，可以选择拉莫三嗪、托吡酯，也可以选择卡马西平和丙戊酸钠。所以就目前临床上最好的抗癫痫药是丙戊酸钠和卡马西平，因为治疗癫痫的类型比较广泛，相对副作用也会少。"

语音时长01:24''

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抗癫痫的药物

"抗癫痫药物分很多种类，我们最常用的抗癫痫药物一个是卡马西平、奥卡西平，还有德巴金、丙戊酸钠，丙戊酸钠和奥卡西平它是广谱的抗癫痫药物，对于控制全身性的大发作作用还是比较明显的，还有另外一类代表性的药物叫做左乙拉西坦，左乙拉西坦对部分性发作控制效果比较好，当然还有一些近几年新出现的药物，如拉莫三嗪药物，各种药物它对不同的癫痫的症状的控制是侧重是不一样的，有些药物可能对全身性大发作控制效果比较好，有些药物对部分性发作控制比较好，并且如果是一种药物用来控制癫痫症状不理想，我们一般也可以选择两种或者是三种药物的联合应用来控制癫痫的症状。但是癫痫药物的应用要在医生指导下来应用，因为癫痫药物本身它具有一定的副作用，引起副作用相对于其他疾病的药物治疗的药物，它的这种副作用会更大一些，所以我们不赞成癫痫病人自己用药或自己擅自调整药量，一定要在医生的指导下来调整药量。"

语音时长01:39''

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抗癫痫的药物种类较多，以苯妥英钠、丙戊酸钠、妥泰最为常用。患者需规律服用药物，维持稳定的血药浓...

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抗癫痫药物

目前市面上常用的抗癫痫类药物主要有两大类：一、传统的抗癫痫药，包括了卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥等等。二、新型的抗癫痫药，如左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平等等。一般目前认为新型的口服抗癫痫药，它的药物作用相对要好，副作用相对要小，所以可以选择后一种药物来进行治疗，但是具体什么癫痫应该用哪一种抗癫痫的药物，应该去医院让大夫根据患者癫痫发作的类型，进行相应的选择。

语音时长01:23''

国红│北京医院

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"抗癫痫的药物可以根据药物的化学类型分类，比如卡马西平属于酰亚胺类，苯巴比妥类有苯巴比妥钠、异戊巴比妥，还有乙内酰脲类有苯妥英钠等等。要根据药物的作用机制分可分为钠通道调节剂、γ－氨基丁酸调节剂、兴奋性氨基酸受体拮抗剂，和兴奋性氨基酸释放的调节剂，比如拉莫三嗪。还有与乙琥胺有关的抗失神发作的药物，比如三甲双酮，以及非尔氨酯制剂、加巴喷丁类，包括左乙拉西坦等等这种机制还并不完全清楚的药物。另外根据发作类型治疗癫痫，比如治疗癫痫大发作的，有苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、扑米酮等等。还有治疗癫痫持续状态的，常用的有安定、氯硝安定等等，以及还有其他一些，比如治疗部分性癫痫发作的，常用的用于治疗失神发作的乙琥胺，治疗精神运动性发作和失神小发作的苯琥胺等等。抗癫痫的老药和新药近些年市场上还是比较多的，但是究竟具体某一患者该如何用药，建议患者到神经内科，由专科医生根据患者的具体情况合理的选择用药，千万不要自作主张的用药或者减药、加药、停药。"

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语音时长01:54''

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