癫痫患者需要持续用药吗_有来医生

朱曦
主治医师

成都市第三人民医院

神经内科

癫痫患者需要持续用药吗

2018-12-08 17:54播放 :

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视频内容

癫痫患者是一定需要持续的用药，因为癫痫的药物疗程大概是3-5年。癫痫是大脑神经元异常放电的疾病，药物的作用主要是压制异常的放电。经过长期的研究发现，连续服用癫痫药物几年之后，放电能够逐渐减少，甚至最后消失，所以疗程必须要保证3-5年才能够达到完全的抑制住大脑的异常神经元放电，这个时候癫痫才有可能被治愈。当癫痫患者持续2-3年的正规药物治疗之后，如果没有出现一次癫痫发作，并且复查脑电图一切正常，就可以开始减药。减药的过程一定要慢，大概持续一年到一年半左右，通过逐渐缓慢谨慎的减药之后，整个疗程达到3-5年，癫痫才有可能被完全治愈。

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癫痫如何用药？

癫痫患者一定要在医生的指导下用药，不要擅自的去药店买药。在癫痫用药里面有几个原则：第一个，就是个体化治疗，因为癫痫用药和癫痫的发作类型和病人的年龄、性别等等这一系列的问题，以及药物的不良反应综合考虑来用药，我们不能自己私自的去药店买药来治疗癫痫。第二个，单药开始，小剂量开始，逐渐的调整，需要反复的调整药量，要根据病人的不良反应，以及对癫痫的控制情况，随时来调整药物的剂量，要定期的监测血药浓度。随着年龄的增长，患者体重的变化，也会影响药物的用量，所以要经常不停的调整。如果单药治疗不能够理想的控制癫痫发作的时候，我们这时候再考虑联合用药。第三个，也是非常重要的一点，就是一定要定时、定量的按医嘱服药，不得随意的减药、停药，注意不要漏服，这样容易造成癫痫控制的不理想。经过医生正规的合理的治疗，通常70%-80%的人能够达到癫痫不发作，或者是能够得到明显的控制。

语音时长01:34''

张晓华│首都医科大学宣武医院

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什么是癫痫的持续状态？

癫痫持续状态就是癫痫发作以后自己停不下来。一般情况下，癫痫发作是自限性的疾病，就是发作性，过一会自己停止了。因为局灶性的脑组织能量消耗以后，发作症状就消退了。但是也有少数情况下，癫痫它本身是一个大脑神经元异常放电，它形成一个环路以后，有时候反复自身激活，导致不停地激活某一个区域的脑组织，表现为发作停不下来，这种情况下一般来说超过5分钟以上，就可以诊断为一个癫痫状态，老的观点是20分钟以上.超过5分钟以上就是一直没消退或者没有终止，这时候需要医生的干预，用药物或者说静脉注射或者肌注等等。因为长期下去对脑功能损害非常大，严重的情况下甚至由于持续状态导致生命危险。持续状态是一个很严重的疾病，一定要引起重视。如果说5分钟以上，你就应该拨打120电话。如果离医院近，你直接送到医院去，不能再等下去，等下去病人的危险性比较大。

语音时长01:21''

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"继发性癫痫多数情况下是部分性癫痫，当然目前的观点有一部分颅内有病变的继发性癫痫也可以表现全面性的发作，两者概念现在也是越来越模糊了，比如以前LGS认为是一个全面性的癫痫，主要是全面性的发作强直。现在也有病例，发现一个局灶性的改变也可以导致全面性发作。所以继发性癫痫的用药方面主要是部分癫痫药，全面性癫痫药也会有效。所以用药方面还是根据发作类型，只要是没有特殊的一些禁忌，比如肌痉挛、失张力等等，卡马西平、苯妥英钠这些不能用，一般的部位性和全面性都可以用于继发性癫痫。"

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"癫痫用药的方法如下：第一、用药原则是从小剂量开始，逐渐增加剂量，以达到能控制癫痫发作为限度。第二、要单一用药，无效时才考虑联合用药，一般用药不能超过三种药物，并且有规律的服药，不要随意换药。确定要换药的时候，应该逐渐减少原有药物的剂量，然后增加新用药物的剂量，以防止癫痫的诱发发作。第三、建议长期选择口服药物治疗，一般口服时间在1-2年。如果患者在2年内没有发生癫痫，可以逐渐减量直至停药。第四、患者平素也不能饮酒以及口服其他类药物，避免与癫痫药物相互发生作用。"

语音时长01:13''

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特发性癫痫如何用药？

"特发性癫痫用药和癫痫如何用药一样，也是根据病人发作类型，部分性的还是全面性的，是不是某种特定的发作类型，比如是不是肌痉挛发作，肌痉挛发作就不要用卡马西平，不要用拉莫三嗪。是不是痉挛发作或者失张力发作，如果是的话某些药物也不能用，还要根据病人年龄段，比如青年女性要怀孕就不要用丙戊酸钠，所以特发性癫痫用药和癫痫用药基本上是一样。总的来说就是根据病人具体情况，针对性个体化的用药，没有统一的标准。所以癫痫每个病人治疗方案可能还不太一样，需要个性化的治疗。"

语音时长00:49''

张光明│中国医科大学航空总医院

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癫痫怎么正确用药

"癫痫的正确用药，一旦临床上确诊之后，就应该以服药治疗为主也有手术，也有其它配合的综合性治疗。但是目前来看以长期的服药为主，基本上是终身的诊断终身的治疗，选择一种很适合的用药以后，就应该长期的、规律性的坚持用药，不可以随便更改品种和增减药量。在季节变换时身体抵抗力出现波动时，要严密的观察防止复发癫痫，一旦在服药的过程中出现复发，哪怕只发生一次，一切的治疗方案包括服药都要从零开始。临床上一般正确的诊断、正确的治疗、规律的服药连续三年以上一次也没有发作，才认为是把癫痫控制住了，然后才能慢慢的、科学的、一点点的缓慢的减药，减到一个最低的药量，控制病情不再发展才是比较理想的。但是不可断药也不能在减药的过程中过快，要避免日常生活中的一些不良刺激，不要饮酒，也不要用脑过度。伤风、感冒、发热等症状也会诱发癫痫发作，所以这是一个长期的、持久的治疗过程，一定要正确服药，否则前功尽弃。"

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语音时长01:08''

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