上海交通大学医学院附属仁济医院
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从现在WHO的标准来看,精子的标准越来越低,出现此种现象主要有以下两方面原因:
1、男性生育率下降:随着环境因素、社会压力、经济因素,较多男性的生育率下降,就会导致标准一降再降,导致以前从第4版的精子标准,降到现在的精子标准,呈逐渐下降的过程;
2、检测手段:现在的检测手段可能会更先进,比如最常见的精子的畸形率,以前第4版是85%的畸形率,再往前可能还有60%的畸形率。现在到第5版、第6版,到96%的畸形率,都是算正常的水平,与检测手段有关。以前的畸形率判断,可能条件要求没那么严格,看上去好像是正常的精子就可以算正常精子。现在为畸形率打造了较多标准,比如体部应该符合什么标准、尾部应该符合什么标准、头部应该符合什么标准,标准越严格,标准就降低了。
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一般情况下进行精液常规检查,精液的体积大约为2-6ml左右,每毫升中精子的数目大于两千万属于正常。精子是否正常,精子的数目仅是指标之一,还要看精子的形态、活动率、畸形率等,需要进行精液常规检查、精浆生化成分检查等,综合判断男性的生育能力。如果存在异常要寻找病因,在专业医师的指导下选择合适的治疗方案,可以应用中成药物提高精子质量,也可以应用相应的西药促使睾丸产生精子,处理引起精子质量异常的病因。
王世平│济南市人民医院
2020/10/29收听(21516)
正常成年男性每次射精的精液量最少是1.5毫升,平均一般是在3-4毫升,精液里面精子的数量以每毫升大于2000万个作为标准,如果少于每毫升2000万个精子的密度就是不够的,数量就是不够的,超过2000万个算是正常的下限。按照精子的活力也就是精子的活动能力来划分,从最好到死精一共分4个等级分别是a、b、c、d,a级是活力最好的精子,d级是最不好的也可以叫死精。精子的活力分为a、b、c、d等4个档次,正常a级也就是最好的精子在所有精子中最少要大于25%,a级和b级加起来最少应该是50%,如果低于这两个标准女方受孕的概率就要大大降低,也就是可能会出现不孕。如果精液的总量不够或者精液中精子的百分率不够叫少精症,如果精液中精子的数量a级不能大于25%,a和b加起来不能大于50%的叫弱精症。
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/03/13收听(46414)
"WHO第5版精子标准包括以下几个方面:1、精液量,大于1.5ml属于正常。2、精液液化时间,小于60分钟属于正常,大于60分钟属于精液不液化。3、精子的数量,包括精子浓度、总精子数,精子浓度大于1500万\/ml、总精子数大于3900万属于正常,小于这个数值属于少精子症。4、精子的活动力,前向运动精子百分率大于32%属于正常,小于32%属于弱精子症。5、精子的形态,正常形态百分率4%属于正常,如果小于4%属于畸形精子症。"
潘周辉│郑州大学第三附属医院
2019/03/12收听(35034)
"精子活跃度也就是精子的运动能力,一般情况下A级精子≥25%,或者A+B级精子≥50%就属于正常的。A级精子主要指的是快速前向运动能力的精子百分率,B级精子主要是前向运动能力的精子百分率。如果少于这些数值,就属于弱精症,需要进行精液常规检查来明确诊断,还需要进行精浆生化成分检查、静脉血生化检查、激素水平检测、彩超等,来明确形成弱精症的病因,然后制定详细的治疗方案。可以采用中成药物提高精子质量,可以采用相应的方式处理相关病因。"
2020/12/23收听(27462)
"精子正常形态的标准有两种,一个是一般标准,另一个是严格标准。一般标准是精子头有明显畸形、缺陷或者不规则、有空泡,精子颈部和尾部有明显异常,如双尾、断裂、弯折等。正常生育男性精液中正常形态精子比例应该>30%,严格标准只有头颈中段和尾部都正常的精子才算正常,精子的头形状必须是椭圆,顶体的界限应该清晰,占头部的40%-70%。中段应该系宽度<1μm,大约为头部长度的1.5倍,并且在轴线上紧贴头部,胞浆小滴应该小于正常头部大小的一半。尾部应该直、均一,比中段细,非卷曲,其长度约为45μm,这个分类标准要求将所有形态学处于临界状态的精子均列为异常,按照严格的标准,正常生育男性精液中正常形态的精子比例应该>15%。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/05收听(80460)
正常男性精子中A级精子占比>25%或A级精子+B级精子的占比>50%,符合任意一个标准都达到了... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/07/02播放(55590)
正常男性精子中A级精子占比>25%或A级精子+B级精子的占比>50%,符合任意一个标准都达到了...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/07/02播放(55590)
"精子存活率低是临床上非常常见的问题,大部分都是青年男性,因生育问题到医院检查精液时发现精子成活率不正常、比较低,这种情况是什么原因造成的,可能有以下几种情况:第一、不良的生活习惯,比如抽烟、喝酒、熬夜等,都有可能影响精子的成活率。第二、某些物质缺乏,比如精液里面维生素、微量元素缺乏,有可能影响精子的成活率。第三、睾丸的功能,有的人是先天性睾丸发育不良,这种情况会造成精子成活率的降低。第四、某些疾病,比如精索静脉曲张,精索静脉曲张多数发生在左侧,时间长了后会造成睾丸的功能下降,也是临床上影响精子成活率的比较常见原因。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/28收听(93844)
"精子成活率低的原因有以下几种:第一、可能是由于不良生活作息引起的,比如经常大量的抽烟、喝酒,或者是生活、工作压力大;第二、可能是有前列腺疾病,比如是有前列腺炎,或者是有前列腺囊肿;第三、多数情况下可能是有弱精症或者是死精症;第四、可能是由于长期在高温环境下工作,因为高温环境容易杀死一些精子;第五、还要考虑是否有生殖道炎症,比如是否有附睾炎;综合以上情况所描述,有多种因素会引起精子成活率低,如果是在避孕阶段,最好是去医院做一个相对应的检查,确定是否有病理因素,平时要养成一个良好的作息习惯。"
顾炜│上海市公共卫生临床中心
2020/05/18收听(85132)
"正常足月新生儿出生体重在2.5-4kg之间,出生体重低于2500g的婴儿称为低出生体重儿,其中小于2500g的低出生体重儿,又根据体重分为以下两类:1、极低出生体重儿,是指出生体重<1500g的婴儿。2、超低出生体重儿,是指出生体重<1000g的婴儿。一般低出生体重儿,多见于早产儿和足月小样儿,出生体重越低,胎龄越小,这些孩子的生理学和解剖学发育越不成熟,相较于足月儿和正常体重儿有着更高的发病率和死亡率,因此低出生体重儿是新生儿科诊疗的重要人群。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/12收听(27338)
精子活力低是精子质量不好的一种表现,精子活力一般指精子运动能力,通常将精子按照能力分成为A、B... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/08播放(80930)
精子活力低是精子质量不好的一种表现,精子活力一般指精子运动能力,通常将精子按照能力分成为A、B...
2023/04/08播放(80930)
钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/08/31播放(46006)
钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/08/31播放(46006)
"精子成活率指的是精液中活精子占总精子的比率,一般正常成年男性的精子存活率参考值为60%以上。精子存活率检查一般采用伊红染色试验进行判断,由于精子死亡后细胞膜的完整性会受到破坏,染料能够穿透细胞膜,因此死精子的头部会被染成红色,而活的精子则不能被染色。通过染色后精子的颜色来判断精子是否存活,一般共计数200个精子,计算精子存活率。精子存活率降低是男性不育症的重要原因之一,如果死精子超过50%时,可以诊断为死精子症。精子的存活率过低,可能与附属性腺的炎症有关。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/14收听(26684)
临床中,对于精子畸形的判断是在正常形态下,患者精液中的畸形精子数量高于总量的96%,即正常精子... 刘德风│北京大学第三医院 2023/01/12播放(66666)
临床中,对于精子畸形的判断是在正常形态下,患者精液中的畸形精子数量高于总量的96%,即正常精子...
刘德风│北京大学第三医院
2023/01/12播放(66666)
精液样本是否正常,主要从以下几个环节进行初步判断:1、数量:正常成年人精液数量应... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/27播放(70092)
精液样本是否正常,主要从以下几个环节进行初步判断:
1、数量:正常成年人精液数量应...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/27播放(70092)
"正常精子形态率的标准,包括一般标准和严格标准两种,具体如下:1、一般标准是精子头有明显畸形、缺陷或不规则,有空泡,精子颈部和尾部有明显异常,比如双尾、断裂、弯折等等,正常生育男性精液中正常形态的精子比例应该大于30%。2、严格标准是只有头颈中段和尾部都正常的精子才算是正常,精子的头形状必须是椭圆形,顶体的界限必须清晰,占头部的40%-70%。中段应该较细,宽度<1μm,大约为头部长度的1.5倍,并且在轴线上紧贴头部。胞浆小滴应该小于正常头部大小的一半,尾部应该直且均一,比中段细,为非卷曲,其长约为45μm。这个分类标准要求将所有形态学处于临界状态的精子均列为异常,所以如果使用严格标准,正常生育男性精液当中正常形态精子的比例应该大于15%。"
2021/01/18收听(53230)
"精液常规检查如果用电脑来做,大概有二十几项标准,需要关注的有以下几项:第一、精液的量,精液量正常应该是2-8mL之间精液量。第二、精液当中的pH值,精液当中的pH值一般都是七左右,如果超过八提示可能有慢性感染。除了精液量pH之外,这里重要的指标还有一个就是精子的数量,称之为精子的密度,也就是说每毫升精液当中含有多少精子,正常情况下要求的是大于2000万个精子。如果排出来有2mL液体,就是2000万,这是一个精子数量的标准。第三、精子的存活率,就是精液当中,有100个精子,里面有多少个活精子,也就是说百分比,要求是50%,也就是说100个精子当中至少应该有50个是活精子,这是正常的一个标准。第四、精子的活力,或者说精子的这个欢实的程度,分为A类精子、B类精子、C类精子和D类精子,A类精子应该大于25%,A类精子加B类精子应该大于50%,当然其中还有很多精液当中酶的一些指标,在这里就不展开讲了。"
何学酉│中国人民解放军总医院
2020/04/28收听(85210)
"正常成年男性的精液颜色一般呈灰白色或者是乳白色的均质、半流体状液体,液化后呈半透明。如果长时间没有排精液的男性,由于精液在体内的浓缩,射出的精液会略带淡黄色,老年男性的精液也呈暗黄色。生殖系统的炎症,比如前列腺炎、精囊炎、附睾炎等疾病,也会引起精液发黄。另外,黄疸的患者或者是服用某些药物,也可以导致精液呈黄色。如果精液清亮、透明,常见于无精子或者是少精子症的男性。如果精液出现红色,或者精液里面含有血液,称为血精,一般是由于精囊炎、精囊结石、精囊结核、精囊肿瘤、前列腺炎、前列腺肿瘤等生殖系统的疾病造成。"
2021/02/22收听(44458)
"精子存活率指的是精液中活精子占总精子比率,《WHO精子质量(第四版)》精子存活率的标准为60%以上,《WHO精子质量(第五版)》精子存活率标准为58%以上。精子存活率一般采用伊红染色试验进行判断,由于精子死亡后细胞膜的完整性会受到破坏,染料能够穿透细胞膜,因此死精子的头部会被染成红色,而存活精子则不能被染色,因此通过染色后精子的颜色可以判断精子是否存活,共计数200个精子,计算精子存活率。精子成活率降低是男性不育症的重要原因之一,如果精子存活率过低,可能与附属性腺的炎症等因素有关。"
2021/02/16收听(20036)
精子活力低有很多的原因,简单把它分为医源性的和非医源性的。所谓的医源性的,我们可以找到相应的一些确凿的医学的原因,比如精索静脉曲张导致的精子活力的下降,比如高泌乳素血症导致精子活力下降,都是非常明确的医学上的原因。当然我们还会遇到一些,比如像性腺功能低下、低雄激素,这种情况导致的精子活力的下降。还有一部分是我们可能越来越多的在临床上可以看到的现象,就是病人并不能够找到一些确凿的原因,但是确实也存在着精子活力低的现象,我们一般笼统的把它称为弱精子症。可能原因是多方面的,比如劳累过度,比如不良的生活习惯,比如环境污染,都可以造成精子活力的下降。但是在寻找原因方面可能还欠缺一些,所以总而言之,我们可以把弱精子症大致的分为这两方面去考察。
张晓威│北京大学人民医院
2017/07/10收听(39180)
"精子存活率低的原因有许多,我们首先根据病因来找到解决的办法,那么最常见的原因就是生殖道感染,因为生殖道感染以后会影响精子的活力。另外,男性精索静脉曲张也会影响,比方说因为工作长期久坐的患者,再就是高温作业的患者。此类患者通过改变工作和学习的习惯就可以有所改善。再就是微量元素的缺乏,比方说偏食、饮食的不良习惯导致锌缺乏。另外支原体感染也会影响,还有睾丸的生精障碍,比方说精囊发育不足、损伤或者辐射伤,或者化学毒物的损伤也可以导致睾丸生精障碍,从而导致不孕。再就是不良的生活习惯、熬夜、吸烟、酗酒,这些也不利于精子的形成。另外,一些自身免疫抗体,最常见的一些比如抗精子抗体阳性的话也会影响受孕。那么针对不同的病因,到医院可以找医生得出相应的治疗。"
苏慧│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/09/19收听(56894)
湖北省中西医结合医院 温暖
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