中国人民解放军总医院第一附属医院
神经外科
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脑血管畸形彻底切除后，在急性期有一种潜在的风险叫做灌注压突破综合征。因为把全部的血管畸形团切除之后，它的瘤床可能处于灌注压状态之下，即突然拿掉畸形血管团后，剩下的动脉血由于习惯了长期的高流量，会不适应。这个时候是一个危险期，如果病人的血压控制不好，或者各种监护措施护理不好，病人可能有出血的风险，而且出血的后果很严重。度过这个时期后，如果手术当时切得很干净，患者一般不会复发。
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脑动静脉畸形是一团发育异常的病理脑血管，畸形血管团小的直径不到1cm，大的可达10cm，内有脑组织，体积可随人体发育而增长。颅内出血是动静脉畸形较常见的临床表现之一，病人可有头痛、呕吐、意识障碍，小的出血症状不明显，文献报告30%-65%的动静脉畸形首发症状是出血。虽然动静脉畸形的再出血率和出血后死亡率低于颅内动脉瘤，但是每年出血率为2%-4%，可见出血一次之后仍然有再出血的可能性，一般认为单支动脉供血，体积小、部位深在以及后颅窝动静脉畸形容易出血，妊娠期妇女动静脉畸形出血的危险性增大。
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/22收听(86706)
"脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常，有数据统计，30%-65%的脑血管畸形患者首发症状是出血，首次出血慢慢吸收后，可能会发生再次出血。脑血管畸形指脑血管发育障碍，引起脑局部血管数量和结构的异常，会对正常脑血流量产生影响。脑血管畸形破裂出血，最主要的表现可以出现脑内出血和血肿，多见于年轻人。因此，如果怀疑脑血管畸形出血，应尽快地进行CTA或DSA影像学评估。确诊后对于脑血管畸形的患者行手术治疗，有过出血的动静脉畸形或者患者有神经功能缺失，比如出现运动、感觉和语言的障碍，建议手术治疗，以防止发生再次出血。脑血管畸形的手术方式包括血管内介入栓塞术、立体定向放射治疗术以及显微外科切除术等。若确诊脑血管畸形无危及生命，建议先做脑血管造影进一步检查明确诊断再做DSA栓塞。若发病急重，甚至已经出现脑疝表现、瞳孔放大、昏迷等情况，一般做CT检查以后需开颅探查。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/05/11收听(82916)
"宫颈息肉切除后就不会出现出血的现象，宫颈息肉是指在宫颈的表面长出了赘生物，会在女性同房或者活动后导致阴道出血。把这样的息肉切除后，再有性生活就不会出现这样的现象。但是由于息肉手术大部分是做微波或者手术摘除，手术后患者可能会有少量的出血。大部分女性2-3天就会自己干净，而且量非常少，不需要特别的处理。手术后要注意定期的复查，因为宫颈息肉的患者容易复发，所以1年后再复查一下，看宫颈上面有没有再长息肉。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2020/02/17收听(84642)
"脑血管畸形，并不一定都是出现出血倾向，有的也可能会因为干扰了颅内正常的血液循环，从而造成缺血性质的病变，一定要看当时的具体情况，因为脑血管畸形，这个分类非常的多，包括动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤、动静脉瘘等等。对于整体这种疾病而言，出血只能说是因为血压增高导致血管壁破裂而引起，有的也可能会产生压迫周围的脑组织形成占位效应，也有可能会导致其他的血管闭塞而造成脑梗塞、脑梗死等一系列的病情改变。对于脑血管畸形来讲，重要的是要在早期进行发现，及早进行干预，包括介入栓塞或者开颅手术切除的方式能够有效的减少后期所带来的继发性损伤。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/01收听(51760)
"脑血管畸形一般是先天性因素造成的，是不是必须手术，需要根据具体的病情来决定。如果脑血管畸形程度比较轻，仅有非常小的畸形，如果没有任何的临床症状，可以暂时不用进行治疗。但是必须定期进行复查脑CT或者是血管造影，来判断一下脑血管畸形有没有变化。第二、如果脑血管畸形比较严重，有破裂出血的可能性，这个时候就需要考虑手术治疗的可能性，因为手术治疗是解决脑出血的一个根本措施。可以到正规医院的神经外科，让主治医生根据检查的结果来综合判断，是不是进行手术。如果有手术的指征，建议进行手术治疗，以免引起脑出血。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/02收听(86342)
脑血管畸形应积极进行治疗，手术切除是首选，是治愈脑血管畸形的最主要的方法。脑血管畸形的年出血率... 茅磊│东部战区总医院 2023/08/05播放(72162)
脑血管畸形应积极进行治疗，手术切除是首选，是治愈脑血管畸形的最主要的方法。脑血管畸形的年出血率...
茅磊│东部战区总医院
2023/08/05播放(72162)
"脑血管畸形出血并不是非常好治疗的疾病，因为不仅是要治疗脑血管畸形，更需要治疗的就是脑出血所带来的神经损伤，过程相对比较复杂，后期恢复并不一定特别的好。脑血管畸形只是一大概念，包括动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等一系列的情况，现在技术不断的进步，都是采取血管内栓塞的方式治疗，但是也有利有弊，一定要根据实际情况进行选择，有时甚至需要开颅和血管介入的方式共同进行，尤其是见于非常大的血管畸形，相对比较复杂。再就是治疗出血，不仅手术还需要进行内科药物止血、补液、脱水降颅压等一系列的措施，后期还需要进行康复功能锻炼等，所以是综合性的治疗措施，并不一定完全好治疗，里边有很多的问题。"
2020/02/24收听(81024)
脑血管畸形出血的后果，基本上都很严重。脑血管畸形也是先天性的脑血管疾病中的一种，可以表现为毫无... 周忠清│首都医科大学三博脑科医院 2023/08/30播放(71764)
脑血管畸形出血的后果，基本上都很严重。脑血管畸形也是先天性的脑血管疾病中的一种，可以表现为毫无...
周忠清│首都医科大学三博脑科医院
2023/08/30播放(71764)
AVM动静脉畸形一般是一种静态疾病，首发症状即为癫痫。癫痫患者来就诊，做检查发现其实际上是血管... 曾强军│达州市中西医结合医院 2023/01/17播放(84724)
AVM动静脉畸形一般是一种静态疾病，首发症状即为癫痫。癫痫患者来就诊，做检查发现其实际上是血管...
曾强军│达州市中西医结合医院
2023/01/17播放(84724)
脑血管畸形是一种先天性疾病，是天生就有的。但是脑血管畸形不是人人都需要治的，现在有70%患脑血... 任少华│山西省人民医院 2023/09/01播放(61432)
脑血管畸形是一种先天性疾病，是天生就有的。但是脑血管畸形不是人人都需要治的，现在有70%患脑血...
任少华│山西省人民医院
2023/09/01播放(61432)
脑血管畸形导致的脑出血，是脑出血常见的原因之一。治疗要根据出血的部位以及出血量的大小决定，如果出血的量比较大，病人可能很快就昏迷，有可能需要手术治疗，需要急诊手术治疗。如果出血的部位不是很重要，量也不是很大，可以内科保守治疗，等到几星期以后做通过脑血管的造影，找出脑血管畸形的血管具体是在哪里？在什么位置？能不能采取介入封堵的治疗，要根据脑血管造影的结果。基本上它的治疗就包括内科保守治疗、外科急诊手术以及介入治疗这三种治疗方法，具体哪一种要根据不同的病情，通过医生的评估来决定。
何永亮│赣州市中医院
2018/05/14收听(51486)
"脑血管畸形出血一次后如果不治疗，还会发生第二次出血，甚至多次反复的出血。脑血管畸形主要是指颅内的动静脉畸形、海绵状血管瘤等，由于这些血管畸形内的新生血管较正常的血管壁要薄，在血压升高、情绪激动时血流冲击力增大情况下很容易破裂出血，一旦发现脑血管畸形应当积极的给予治疗。治疗的方式主要是采取开颅脑血管畸形切除术，开颅手术可以一次性的完全彻底的切除脑血管畸形，达到彻底消除畸形血管团出血的可能，可以达到治愈的目的。但是对于脑深部的脑血管畸形，手术创伤非常大，此时可以行微创介入栓塞治疗或者放射外科进行治疗，但是这两种治疗方式不能完全彻底的根治脑血管畸形，仍然有出血的可能。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/22收听(55722)
脑血管畸形出血后遗症需要依据脑血管畸形的种类、部位、大小、治疗方式以及患者的年龄、性别、恢复能... 刘方军│首都医科大学三博脑科医院 2023/06/05播放(76178)
脑血管畸形出血后遗症需要依据脑血管畸形的种类、部位、大小、治疗方式以及患者的年龄、性别、恢复能...
刘方军│首都医科大学三博脑科医院
2023/06/05播放(76178)
脑血管畸形，即脑血管结构、数量异常，容易出现脑血管破裂出血，依据出血部位及出血量需采取不同的应... 刘方军│首都医科大学三博脑科医院 2023/08/11播放(62618)
脑血管畸形，即脑血管结构、数量异常，容易出现脑血管破裂出血，依据出血部位及出血量需采取不同的应...
2023/08/11播放(62618)
"脑血管畸形出血以后，首先要根据病人脑出血的位置，以及静脉脑出血的出血量，来进一步评估病人的病情。如果是小脑血管畸形出血，可以根据病人的情况，实行保守治疗，同时可以做进一步的病因治疗，就是畸形血管的介入栓塞，或者开颅切除术。如果是大的脑血管畸形出血，病人出现了脑疝的情况，只能做开颅手术治疗，一方面能够切除脑血管畸形，同时能够清除颅内血肿，挽救病人的生命，缓解急剧增高的颅内压增高。所以具体还需要根据脑血管畸形出血的具体情况来考虑下一步的治疗方案。"
靳世刚│日照市人民医院
2018/05/19收听(45874)
"脑血管畸形出血以后，往往造成脑出血或者是蛛网膜下腔出血。如果是单纯的蛛网膜下腔出血，出血量并不大，一般可以完全吸收，没有任何的后遗症状。如果脑出血的出血量比较大，经过治疗以后，就有可能留下后遗症，最常见的后遗症就是智能的下降、认知能力的减退，比如不辨认亲人或者计算力的下降，原来很简单的算数问题不会做，后者是亲人不能辨认。第二、有可能出现语言的障碍，完全不能说话，或者是听不懂别人说话，说话不清楚。第三、有可能引起肢体的瘫痪，尤其是偏侧的肢体瘫痪，有的病人会完全不能活动，此时应该去康复理疗科进行康复理疗，达到康复的目的。脑血管畸形最好进行手术治疗，避免出现这些后遗症。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
2018/05/10收听(72492)
"脑血管畸形出血后是否会造成后遗症以及会造成什么样的后遗症，要根据脑血管畸形所在的部位、出血的量等决定。如果脑血管畸形位于脑的表浅位置或者是脑的非功能区，出血量不大，患者一般不会出现明显的后遗症，手术给予清除血肿、切除脑血管畸形后可以达到治愈的目的。如果脑血管畸形位于脑的重要功能区，比如顶叶、丘脑、脑干或者是基底节区等部位，会造成患者出现肢体瘫痪、失语、癫痫发作、意识障碍。如果脑血管畸形并发的出血量特别大，患者会出现昏迷，甚至深度昏迷、瞳孔散大、脑疝形成，需要急诊采取手术治疗，即使手术能够挽救生命，患者也会遗留比较明显的后遗症，包括痴呆、记忆力下降、肢体瘫痪甚至长期昏迷等。"
2020/05/07收听(11064)
下丘脑错构瘤本身并不是真性肿瘤，不存在复发问题。当然下丘脑错构瘤生长部位比较特殊，有时候叫下丘... 沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/12/27播放(91040)
下丘脑错构瘤本身并不是真性肿瘤，不存在复发问题。当然下丘脑错构瘤生长部位比较特殊，有时候叫下丘...
沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/12/27播放(91040)
"纤维瘤是常见的良性肿瘤，良性肿瘤的特点是生长比较缓慢，边界比较清楚，有完整的包膜，治疗乳腺纤维瘤的主要方法是手术切除，通过手术切除一般可以治愈，但是也有少部分的病人手术切除后会出现肿瘤的复发。肿瘤复发的原因一方面可能是因为手术没有将纤维瘤的切除，另外一方面可能是因为病人的纤维瘤属于多发性的纤维瘤，切除的肿瘤旁边，会再次形成纤维瘤，所以就会出现肿瘤复发的情况。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/20收听(33264)
"乳腺癌手术切除以后有可能复发，乳腺癌复发的风险主要取决于其病理分期和分化类型，一般分期越晚，分化程度越差，相对来说手术以后复发的概率越高。在人体所有的恶性肿瘤中，最大的风险就是即使行肉眼可见的手术根治切除以后，包括周围的淋巴结清扫，就算是早期，同样有可能会出现肿瘤的复发与转移。对于任何的恶性肿瘤，目前手术根治切除是前提，同时需要联合术后的化疗、放疗，乃至进一步行分子靶向药物治疗，其目的多是为了提高患者的治愈率。所以，乳腺癌手术切除以后有可能复发，只不过分期越早，复发的概率越低。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/05/31收听(61368)
中山市人民医院 丁明祥
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39脑科医院 山常国
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郴州市第一人民医院 姚晓喜
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