垂体瘤经鼻蝶手术和开颅手术的区别

2023-06-08 11:35播放 :

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垂体瘤就在鞍窝内生长，有两种手术入路，一个是经鼻蝶，就是现在较流行的经一侧鼻孔，通常都是经过右侧鼻孔，经过分离鼻中隔黏膜，然后按中线达到蝶窦的底部，观察到蝶窦开口，打开蝶窦开口以后，看到鞍底，鞍底骨质较薄的情况下，不用骨凿就可以去除。如果较厚就用骨凿将鞍底骨质去除，去除以后下方就是鞍底的硬脑膜，切开就是肿瘤，这是一种手术方式，相对来讲微创损伤较小，效果也较好，现在95%以上的垂体瘤都是经过这种手术的路径；还有一种垂体瘤较巨大，如鞍上肿瘤，特别是鞍旁生长，如果经鼻蝶入路切除不满意，我们就开颅，通过额部开瓣切除肿瘤。

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垂体瘤鼻蝶手术多少钱

"垂体瘤经过鼻蝶入路进行手术，价格一定要根据具体情况进行具体的评判，一般情况下会在5-6万元左右，但是一定要明确具体的病情变化。如果垂体瘤是第一次发现，而且生长比较规则，发现的比较早，生长的比较小，不包绕周围的神经和血管，术中也没有并发症的发生，比如颈部血管的破裂、狭窄甚至神经受到损伤，术后恢复一切都顺利，基本上4-5万元。但是如果对于复发垂体瘤、巨大垂体瘤，甚至包绕血管、神经，术中损伤大的血管，导致脑梗塞的风险价格更贵，一般情况下需要8-10万元，因此一定要根据具体的情况进行具体的对待。"

语音时长01:17''

高亦深│威海市中心医院

2019/01/15收听(55394)

垂体瘤经鼻蝶手术多少钱

"垂体瘤经鼻蝶手术，费用大约两万元左右。该手术方式相对创伤小、恢复快、容易被患者接受，目前已成为垂体瘤手术的首选入路。该手术主要适用于肿瘤位于鞍内、向下发展或者向鞍上生长、鞍膈孔明显扩大的患者，尤其是对于微腺瘤尤为合适。该手术术后常见的并发症主要有激素失衡、电解质紊乱、继发性空蝶鞍综合征、脑积水伴昏迷、鼻中隔穿孔、尿崩症等，因此，对于垂体瘤手术之后的患者，一定需要留意其病情变化。"

语音时长01:17''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/03/09收听(98668)

垂体瘤鼻蝶手术成功率

"垂体瘤鼻蝶手术成功率可以达到90%以上，目前由于手术技术的不断进步，死亡率已经降至到2%以下，垂体瘤经鼻蝶手术的优势在于创伤小、恢复快、手术时间短、患者易于接受。对于进行该手术的患者，需要在手术后严密观察患者的病情变化。该手术操作常见的并发症主要有激素失衡、继发性空蝶鞍综合征、脑积水伴昏迷、感染、脑脊液鼻漏、颈内动脉破裂及鼻中隔穿孔等并发症。"

语音时长01:20''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/02/25收听(78680)

垂体瘤鼻蝶手术复发率

"垂体瘤经鼻蝶手术，复发率大约会在10%-15%左右，但是也需要根据具体情况进行具体分析，因为这种数据只是全球的一个统计数字。如果平均到个人身上，有可能就是100%，所以这种需要根据具体病情决定。如果患者垂体瘤发现较早，治疗较及时，而且手术顺利，术后证实是良性的情况，基本上后期就会没有复发的情况，复发率就有可能会是0。但是如果垂体瘤属于恶性而且经常不进行治疗，没有规律的治疗，只是偶尔吃药这种处理，垂体瘤生长会非常大，甚至侵蚀骨质，手术也不顺利，术后有残留，而且手术之后的放疗也没有及时做，导致更加严重的情况，复发率基本就可以达到90%以上。像这种情况是很复杂很危险的，所以对于垂体瘤，及时治疗是非常重要的一种措施。"

语音时长01:28''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/15收听(63978)

01:41

鼻蝶垂体瘤手术创口多大

经鼻蝶垂体瘤的手术切除属于神经外科的微创手术，创口较小，一般是在显微镜或是内镜的视野下从鼻腔内...

曾令成│华中科技大学同济医学院附属同济医院

2023/04/26播放(46502)

垂体瘤鼻蝶手术后头疼怎么办

"垂体瘤鼻蝶手术后头痛，首先必须明确是什么原因导致的头痛，然后再针对病因进行处理。1、如果是由于经鼻蝶手术后，导致脑脊液大量丢失所引起的低颅压头痛，此刻需要卧床休息，嘱患者多饮水，同时可以进行积极补液治疗。2、如果是由于手术后导致的血性脑脊液刺激所引起，头痛可以予以止痛处理，常用的止痛药包括布洛芬、双氯芬酸钠等。3、如果是由于颅内感染所引起的头痛，需要积极治疗颅内感染，治疗方式主要包括抗感染治疗及外引流感染的脑脊液。"

语音时长01:23''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/01/19收听(24852)

什么是垂体瘤经鼻手术

"垂体瘤经鼻手术，是治疗垂体瘤的一种手术方式，它的全名应该叫做经鼻蝶垂体瘤入路切除垂体瘤，手术是从鼻子内部进入，外界是看不到口的，所以也可以称为微创。这种手术一般情况下适用于第一次发现垂体瘤，并且周围血管、神经没有相应的粘连，垂体瘤生长比较规范，这样的患者应用这种手术效果相对比较好，而且手术创伤比较小，基本上整体手术下来的时间大约在1-2个小时之间。如果更加快速，有的时候半个小时可以做完，该手术是目前选择最多的垂体瘤手术方式。"

语音时长01:10''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/04收听(77358)

垂体瘤手术需要开颅吗

垂体瘤的手术经历了一定程度的演变。在最早期没有非常好的手术显微镜，没有神经内镜的时代，垂体瘤的手术都是通过开颅手术来实施的。在那个年代，垂体瘤的手术比较复杂，手术风险也比较高。随着手术设备的先进以及手术技巧不断的提高，精准和微创已经占据了垂体瘤手术的绝大部分。现在大部分的垂体瘤手术都是可以通过经单鼻孔、经蝶窦这条入路，通过高倍的显微镜或者是神经内镜下进行微创的手术切除。大部分的垂体瘤手术是不需要开颅的，有一些垂体瘤非常的巨大，压迫了脑内重要的血管和神经。这个时候单纯的微创，经鞍底的手术，不能把肿瘤很好的切除，同时由于视野暴露不够，手术风险也会相对的增大，开颅的手术还是有必要的。总体而言，开颅对垂体瘤手术的比例已经慢慢的降低，也不作为主流的垂体瘤治疗手段。

语音时长01:26''

曹依群│复旦大学附属肿瘤医院

2018/05/11收听(66130)

垂体瘤开颅手术后遗症

"垂体瘤开颅手术后遗症主要包括以下方面：1、尿崩症，主要是由于手术过程中损伤到垂体柄所导致，患者一般会在两周内恢复，但是有少数病人可遗留有永久性尿崩症。2、中枢性高热，主要是手术时损伤到下丘脑所导致，患者主要表现为持续高热不退，呈昏迷状态，预后较差。3、急性消化道出血，主要见于下丘脑损伤及大量应用皮质激素所引起，对于该患者治疗主要予以输血、护胃等对症治疗。4、无菌性脑膜炎，主要是由于肿瘤内囊性物术中溢出，刺激脑膜所导致。5、视力障碍，主要是由于损伤视神经引起。6、垂体功能低下。"

语音时长01:31''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/17收听(79906)

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垂体瘤开颅手术成功率

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经鼻蝶垂体瘤手术过程

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2023/06/11播放(98688)

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垂体瘤开颅手术步骤

垂体瘤开颅手术的步骤和大部分颅脑肿瘤手术步骤都是一样的。开颅都是先画切口，切口的设计都是在发际...

刘宁│首都医科大学三博脑科医院

2023/11/06播放(81158)

垂体瘤开颅手术怎么做

"垂体瘤如果肿瘤比较大，是需要进行手术的。开颅手术采用额外侧入路，首先手术要进行全身麻醉，需要先进行气管插管，应用麻醉药物后病人意识会丧失。病人需要仰卧位，切口是在一侧的额部，在切开头皮以后用颅骨骨钻钻洞，用铣刀打开骨瓣，切开硬脑膜，释放脑脊液，这样脑组织可以出现塌陷，为手术暴露空间。逐渐在显微镜下分离到鞍区暴露肿瘤，可以分块将肿瘤切除，手术过程中需要尽量避免周围血管神经的损伤，另外要减少对于脑组织的牵拉，可以预防术后出现各种并发症。"

语音时长01:13''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2019/07/21收听(14512)

垂体瘤开颅手术成功率

"垂体瘤开颅手术其成功率可以高达93%以上。随着目前医疗技术的不断发展，显微外科技术的进一步发展，对于垂体瘤开颅手术成功率也是逐年提高。但是为了提高开颅手术成功率，因此一定要完善好术前准备，做好围手术期的处理，比如针对高血压、高血糖、心律失常、呼吸功能不全等进行严格的调控。另外严格掌握好手术适应证，比如如果对于某些垂体瘤巨大的患者，如果觉得术中垂体瘤切除有难度，这些患者在手术前可以通过放疗的手段使肿瘤缩小之后再进行手术，这样可以提高手术的成功率，降低手术的难度。另外可以配合术中电生理监测，这样都可以提高手术的成功率。"

语音时长01:26''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/09/03收听(33286)

开颅垂体瘤手术的风险

"开颅垂体瘤手术风险，相对比较多，但是总体的发生率会控制在3%-5%左右，甚至是3%以内。1、任何的开颅手术都有可能面临着术后再次出血的风险，此手术也是不例外，垂体瘤开颅手术之后，也有可能会在术后出现再次的出血，因此要及时复查头部CT，观察患者的一般状态。2、开颅之后难免会出现颅内感染的风险，是一个很大的风险，所以，在术后及时观察患者体温，如果有异常，及时进行腰椎穿刺检查，明确颅内病情变化。3、垂体瘤手术之后，注意观察尿量，有的时候会出现尿量的增多。如果一天大于4000ml，则形成尿崩，需要通过药物进行控制，也算是相对比较常见、特异性的垂体瘤手术之后的并发症。"

语音时长01:22''

高亦深│威海市中心医院

2019/02/28收听(18732)

01:47

开颅垂体瘤手术的风险

开颅进行垂体瘤手术是较传统的手术方法，20年之前是治疗垂体瘤主要的手术方法。开颅手术主要问题是...

张洪涛│烟台毓璜顶医院

2023/08/19播放(58030)

垂体瘤手术需要开颅吗

"垂体瘤手术需要开颅吗？首先来讲，垂体瘤手术不需要开颅。它是采用显微镜或者内镜进行经蝶鞍的一个微创手术。一般情况下，这个手术是比较安全的，而且有效率是在90%。它主要是通过内窥镜经单侧的鼻孔，充分暴露内鼻腔及蝶窦进行垂体瘤的选择性的切除。虽然是用的内窥镜，但是，手术视野暴露的也比较充分，手术损伤也比较小。所以，这个是目前比较常用的对垂体瘤的手术的方式，安全性还是比较高的，也比较放心。"

语音时长01:34''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/03/10收听(89156)

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垂体瘤手术需要开颅吗

垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。90年代前，垂体瘤手术几乎为开颅手...

许加军│山东省立医院

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垂体瘤手术要开颅吗

垂体瘤的手术分为两种，一种是开颅手术，另外一种是微侵型的手术。微侵型的手术主要是经过鼻腔，在鼻...

韩劲松│首都医科大学三博脑科医院

2023/03/14播放(98314)

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垂体瘤手术需要开颅吗

现在开颅手术的比例越来越少。最早的时候是额下开颅，通过额叶下面，把额叶抬起来进入鞍区直接开颅手...

于春江│首都医科大学三博脑科医院

2023/06/25播放(59606)

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