江南大学附属医院
胃肠外科
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直肠脓肿是直肠周围间隙的感染，从肛提肌以上，分为直肠后间隙和直肠坐骨结节间隙，所以肛提肌以下的又分为肛门周围间隙，所以直肠周围的脓肿，根据间隙的不同而命名。
往往脓肿来源于肛窦，因为知道直肠里面有好多的大肠杆菌，那对于那些肛窦有凹陷的，那些皱褶的，往往会引起肛窦炎，从而蔓延到直肠周围间隙，导致直肠脓肿的形成。
脓肿形成之后可以经过口服或者静脉的抗菌素的使用，来消炎。如果说脓肿形成，可以通过外科的手术的方式去进行引流，来治疗直肠脓肿。
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"直肠脓肿是周围炎性组织导致化脓感染，脓肿的组织很少发生恶性变。恶性变多数是因为直肠黏膜组织发生了病理学的改变，使组织异常增生。脓肿的情况下很少发生癌变，但是如果反复发作的脓肿会引起组织变性，有一定恶变倾向。所以对直肠脓肿要选择积极的治疗，行脓肿的切开引流，以防止发生组织学变性，导致癌变。但是如果直肠组织已经发生癌变，特别是癌变进一步发展，多会伴有感染形成，会形成癌性的脓肿。直肠脓肿很少癌变，但是直肠癌变有可能会形成脓肿。"
朱信强│宿迁市人民医院
2020/02/19收听(90265)
"骨盆直肠脓肿由肛管、直肠周围脓肿发展而来，虽然发展少见，但是非常重要，常常患者自觉的局部症状不明显，但是全身症状显著，所以早期的诊断常有延误。感染常由直肠炎、直肠溃疡以及直肠外伤导致，也可由肌间脓肿或坐骨直肠窝脓肿波及。发病缓慢，早期自觉症状仅为直肠内坠胀，排粪时尤感不适，有时候有排尿困难，检查的时候肛门周围多无异常，但直肠指诊可发现在直肠上部的前侧壁外有浸润、压痛、隆起、甚至波动。诊断主要靠穿刺抽脓，以手指在直肠定位，从肛门周围皮肤进针穿刺，必要时做肛管超声检查协助诊断。热水坐浴可以缓解症状，在其发现感染早期治疗，防止周围组织的感染。手术切口同坐骨直肠窝脓肿，但稍偏后且略长。平时要清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，避免长时间坐立，避免长时间下蹲，避免熬夜，不要吸烟喝酒。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(61795)
肛门直肠周围脓肿指肛门、直肠周围间隙发生化脓性感染，分为深部脓肿和浅部脓肿两类。深部脓肿分骨盆... 石荣│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院 2017/12/25播放(51621)
肛门直肠周围脓肿指肛门、直肠周围间隙发生化脓性感染，分为深部脓肿和浅部脓肿两类。深部脓肿分骨盆...
石荣│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2017/12/25播放(51621)
"骨盆直肠间隙脓肿还是比较严重的，治疗不及时，常会并发急性的弥漫性腹膜炎，而且导致患者有全身中毒性的症状，有白细胞计数的增高，大便次数增多且伴有黏液便等临床症状，最有效的方式应该是在超声检查或者CT扫描协助定位下，了解脓肿的具体情况，选择手术进行脓肿处的穿刺引流，比如骨盆直肠间隙脓肿，可以经过直肠、阴道或者经腹部三种途径来引流，特别是直肠切开引流术非常适用于低位的盆腔脓肿。及时进行引流且术后全程给予抗炎治疗，并且在术区放置引流管来进行及时的治疗，才能减少并发症的形成。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/03收听(97388)
骨盆直肠间隙脓肿又称骨盆直肠窝脓肿，较为少见，但很重要。骨盆直肠间隙脓肿还是比较严重的，治疗不及时常会并发急性的弥漫性腹膜炎，而且导致患者出现全身中毒性的症状，有白细胞计数的增高、大便次数增多且伴有黏液便等临床症状。最有效的方式应该是在超声检查或者CT扫描协助定位下，了解脓肿的具体情况，选择手术进行脓肿处的穿刺引流，比如骨盆直肠间隙脓肿，可以经过直肠、阴道或者经腹部三种途径来引流，特别是直肠切开引流术非常适用于低位的盆腔脓肿。及时进行引流且术后全程给予抗炎治疗，并且在术区放置引流管来进行及时的治疗，才能减少并发症的形成。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/28收听(32450)
直肠肛管周围脓肿的分类以肛提肌为界，可将直肠肛管周围脓肿分为肛提肌下部脓肿和肛提肌上部脓肿，前者包括肛门周围脓肿、坐骨直肠间隙脓肿，后者包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿。肛门周围脓肿最常见，脓肿位于肛门后方或侧方皮下部，主要症状是肛周持续性跳动性疼痛，全身感染性症状不明显。坐骨直肠间隙脓肿，发病时患侧出现持续性胀痛并逐渐加重，继而为持续性跳痛坐立不安，排便或行走时疼痛加剧，可有排尿困难和里急后重，全身感染症状明显，如头痛、乏力、发热、食欲不振等。骨盆直肠间隙脓肿，早期就有全身中毒症状，如发热、寒颤、全身疲倦不适，局部表现为直肠坠胀感、便意不尽，排便时尤为明显，伴有排尿困难。其它直肠肛管周围脓肿还有直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿、直肠黏膜下脓肿，由于这些脓肿位置较深局部症状大多不明显，主要表现为会阴、直肠部坠胀感。
张继业│山东青岛中西医结合医院
2020/03/20收听(16192)
"肛门周围脓肿的症状表现为肛门周围的肿胀、胀痛、坠胀感伴有或者不伴有发热等全身感染表现，主要体征表现为肛门周围皮肤的红肿，以及可以触及的硬挤压痛。根据具体发作位置不同，临床可以分为高位的脓肿和低位脓肿。其中低位脓肿更具有典型的临床表现，患者可以感觉到肛门部的疼痛，轻者痛感比较弱，有坠胀感，严重的会出现痛感强烈，影响了日常的生活，走路、睡觉等等都有明显痛感。视觉和触觉上可以感觉到肛门部位的红肿，压痛比较疼痛，甚至会有脓液流出。肛周脓肿的症状是比较典型和易于检查的，此外临床还可以借助B超肛门镜等检查可以进一步提高诊断的准确性，确定肛周脓肿的具体情况，比如脓肿的位置及周围的情况。按照肛周的复杂程度来分，可以分为单纯脓肿和复杂性的肛周脓肿，后者的治疗难度会更大，有可能会形成肛瘘，具体情况要看个体差异及大夫诊疗。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/20收听(26294)
"直肠粘膜下脓肿，主要表现为肛门直肠下坠、排便不尽、里急后重等症状。此外，还会出现有全身不适、疲倦以及发热等。脓肿破溃时，肛门口会流出脓液，污染局部，造成其他病症。治疗上，主要以切开引流术为主。通过刺破脓肿，排出脓液，再扩大切口，清除坏死组织，并进行止血和修复。术后需要注意卧床休息，服用抗生素避免感染以及保持大便通畅，以免排便刺激到创口。主要是预防，如积极进行锻炼，增加活动量，增强体质促进肠道蠕动能力。保持良好的生活习惯，饮食规律健康，积极清洁肛门局部。一旦出现病症，不要延误，应及早进行医治。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/07/31收听(47283)
"直肠黏膜下脓肿是否严重要依据脓肿的范围大小和患者自身抵抗力，以及患者是否规律用药等因素来进行客观分析：一、如果患者直肠黏膜下脓肿范围较局限，局部感染较轻且患者的自身抵抗力较强，患者积极的采用头孢二代抗生素加强抗感染治疗以及肛门处外用消炎栓，可较快的促使黏膜下的脓肿吸收，不会引起严重的感染。二、如果患者的直肠黏膜下脓肿范围广泛，患者自身抵抗力较弱且没有积极的进行抗感染治疗，这会引起肛门处的明显坠胀、疼痛甚至出现寒战、高热等急性炎症的表现，病情进行性加重时会引起患者的感染性休克，危及患者生命，这种情况下是比较严重的。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/17收听(28866)
"肛门直肠周围脓肿，根据不同的病程其具体的表现不一样。肛门周围会出现一个小的肿块，继而疼痛加剧，出现红肿、发热、坠胀不适、大便硬结、排尿不畅，以及里急后重等直肠刺激的症状。接着会出现全身不适、精神疲惫、乏力、体温升高、食欲减退，以及寒战、高热等全身中毒的症状。大约1周可以形成脓肿，在肛门直肠内可以摸到较柔软、有压痛、有波动感的肿物。如果脓肿自行破溃或者手术切开排脓后，疼痛会缓解或者消失，体温也会下降，全身状况会有好转。但流脓的伤口不易愈合，或暂时愈合后又复发流脓，如果经久不愈会形成肛瘘。"
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/16收听(50020)
坐骨直肠窝脓肿一旦发病就会引发较为严重的疼痛感觉，疼痛部位比较集中，主要集中于发病一侧，并且会在患者排便以及直立行走时，疼痛感出现加重。由于坐骨直肠窝的外形原因导致形成脓肿的体型较大，且位置较深，对周围组织造成的影响也较大，辐射范围较广。主要表现是会出现全身性表现症状，脓肿只会引发局部位置出现病变，坐骨直肠窝脓肿会引发全身性表现症状。尤其是会导致患者出现发烧现象，并且引发臀部出现红肿、胀痛，最为严重的是会引发肛门部位其他组织病变，导致肛瘘以及肛周脓肿。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/03/24收听(27416)
肛门直肠周围的脓肿分很多种类型，大概分表浅的脓肿、深部的脓肿、直肠坐骨间隙脓肿、直肠后间隙脓肿... 翟春宝│山西省人民医院 2019/08/31播放(77458)
肛门直肠周围的脓肿分很多种类型，大概分表浅的脓肿、深部的脓肿、直肠坐骨间隙脓肿、直肠后间隙脓肿...
翟春宝│山西省人民医院
2019/08/31播放(77458)
"肛管直肠周围脓肿是直肠肛管周围软组织，或周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。一般多见于20-30岁的青壮年。肛管直肠周围脓肿，临床主要表现为肛周皮下脓肿疼痛、周围胀疼，化脓时可出现跳疼，排便时疼痛加重。严重时可出现全身症状，伴有周身不适、发热、寒战等并发症。肛周脓肿的治疗，如果患者处于脓肿早期，可选用非手术治疗，给予抗生素控制感染，可联合2-3种对革兰阴性杆菌有效的抗生素，或给予温盐水、中药坐浴，局部可加用理疗。口服泻药，如石蜡油，减轻排便时的疼痛。如果患者经保守治疗无效，可选择手术治疗。手术方法有肛周脓肿切开引流术，以及肛周脓肿切开并挂线术。"
高曰文│日照市人民医院
2018/05/29收听(88689)
肛门直肠脓肿也就是肛周脓肿，脓肿一旦形成均需手术治疗，将脓肿切开引流彻底清创，在三个月之后再行二次肛瘘手术才能彻底治愈。如果肛周脓肿不手术选择保守治疗，有可能没有效果，疼痛会越来越重。疼痛达一定极端时脓肿会自行破溃，脓液会流出，但是破溃口不畅导致反复感染、反复流脓。所以最好还是到医院手术切开使创面扩大，脓肿充分敞开引流才有效果，而且病即使通过保守治疗之后缓解了也会反复发作，只有行手术治疗之后才能彻底治愈。
2020/03/12收听(24078)
"脓肿是临床上比较常见的急性化脓性感染所形成的炎性病灶，一般来说，依据脓肿的部位不同，常可以采取不同的处理方法，具体如下：1、脓肿位置表浅：如果患者的脓肿位置表浅，位于浅表的软组织，此时体积较小的脓肿，可以通过打针、消炎，来促进脓肿自行的吸收、消退。如果脓肿的体积较大，且完全液化，需要行局部麻醉下脓肿切开引流处理。通过积极的抗感染治疗，大部分浅表的脓肿可以取得较好的效果。2、脓肿位于腹腔：如果患者的脓肿位于腹腔，比如肝脏的脓肿、肾脓肿，这种情况单纯的保守治疗效果欠佳，需要行超声引导下脓肿穿刺引流，将脓液引流出体外后，可以有效控制体内的感染，避免脓肿的炎性症状进行性加重，而引起严重的并发症。"
2021/05/28收听(69450)
"鼻中隔血肿及脓肿，在临床上不是很多见，一般出现于明显的外伤史。若是鼻中隔偏曲手术之后，过几天会出现明显的血肿，鼻中隔血肿一般没有明显症状，在鼻内镜下可见到鼻中隔内有血性分泌物积在鼻中隔内，若是不能及时治疗，血肿引起感染，会形成鼻中隔脓肿。对于鼻中隔血肿，一般是切开把里面的脓液放出来，过几天就会好。鼻中隔血肿要尽早切开，若是不能尽早切开，会进一步引起鼻中隔脓肿，若是鼻中隔脓肿治疗不及时，会引起整个鼻中隔黏膜坏死、鼻中隔软骨坏死，从而引起鼻中隔穿孔等并发症。所以鼻中隔血肿、脓肿，一般都有明显的外伤史，都有明显的手术史，在外伤后或者手术后出现。"
高贵宝│峄城区人民医院
2018/04/17收听(56265)
"扁桃体如果形成脓肿，常常是因为患者扁桃体发炎，但是没有得到重视，或者是患者应用的药物不足量、效力不够，炎症扩散到扁桃体周围的缝隙，出现扁桃体周围的脓肿。常常会导致患者疼痛明显，有的时候会将小舌头推向一侧，咽腔狭窄得很明显，患者会有明显的异物感，吞咽困难。在治疗方面，建议患者积极的应用药物来消炎，同时切开引流，将扁桃体周围的脓液彻底的排出来之后，患者炎症才会有明显的消退，建议患者出现扁桃体炎的时候要积极的对症消炎，避免引发扁桃体周围脓肿形成。"
刘滢│北部战区总医院
2019/12/23收听(61760)
"直肠肛管周围脓肿出现的病因很多，最常见的是肛窦、肛腺感染。肛窦开口上，容易储存大便而导致肛腺感染，向直肠以及肛管周围蔓延，而形成直肠肛管周围脓肿。肛腺发育主要受人体性激素的调节，青少年还有婴幼儿脓肿的发病率比较高，跟局部的免疫功能不全有关，肛腺容易受到感染而导致肛周脓肿。因为肛腺受到雄性激素的刺激，青壮年雄性激素比较高，容易发生肛腺感染。所以，直肠肛管周围脓肿最常原因就是因为肛窦炎和肛腺炎所引起局部感染，从而导致直肠肛管周围发生感染。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/16收听(86861)
孙建华│北京医院 2023/08/24播放(84206)
孙建华│北京医院
2023/08/24播放(84206)
咽后脓肿可能以下几种情况引起：1、咽后间隙的化脓性炎症，对于婴幼儿，口咽、鼻咽、... 赵智翔│浙江医院 2020/03/24播放(56053)
咽后脓肿可能以下几种情况引起：
1、咽后间隙的化脓性炎症，对于婴幼儿，口咽、鼻咽、...
赵智翔│浙江医院
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