小儿急性发热怎么办

2023-01-27 19:20播放 :

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遇到孩子发烧首先想到无论是家长还是医生,就是怎么给孩子退烧。退烧方法有很多,比如退烧贴、退烧药,但是不是我们用的方法都能够很快有效的退烧呢?不一定,要了解孩子发烧原理,然后针对原理才会做到正确退烧。孩子感冒发烧一定有一个外源致热原,就是病毒、细菌分泌的毒素,刺激大脑体温中枢,体温中枢就会把体温调定点调高,人体温度升高,怎样升高呢?减少散热,增加产热。减少散热主要表现为孩子手脚冰凉,乃至于起鸡皮疙瘩、不会出汗、毛孔紧锁、怕冷等是减少散热。增加产热有哪些表现呢?孩子冻的打哆嗦、肌肉紧张抽搐、胃肠都在剧烈运动、肠鸣音亢进,孩子肌肉可能酸疼。

通过减少散热和增加产热过程就能实现体温上升过程。体温上升到一定程度,达到体温中枢标准后,维持比较高水平,人体免疫力也被调动起来。这时人体免疫力调动起来,就能更好达到杀灭细菌或者抗病毒作用。所以体温升高的过程,实际是人体调动免疫过程,为积极抗病过程。所以大家不用太紧张,发烧太高会不会对身体不好?实际上它是个积极正向影响。

当体温达到高值时,也就是达到体温调定点时,体温会维持在一个状态约3-5天,这时候机体可更好杀灭细菌和病毒。如果机体免疫能力完全充分发挥,细菌、病毒都被消灭,体温就会恢复正常,所以有个降温过程。发烧实际上是人体免疫过程的表现。

现在要给孩子退烧,就要考虑体温上升时,在体温升高,减少散热,增加产热时孩子手脚冰凉。所以这时即便给他吃退烧药,怎么样?他手脚还是凉的,毛孔紧闭,孩子不会出汗,也不会退烧。所以这时要想退烧就要反其道而行,把手脚弄热,可以用热水泡泡手、泡泡脚,用电吹风吹吹头,哪里怕冷吹哪里,吹膝盖、关节,让孩子比较舒服。这时末梢循环由原来毛孔紧闭状态开始张开,再给他喝点热水、吃点退烧药就能够有效、快速退烧。所以在体温上升期,一定要注意手脚如果凉,要用办法弄热。手脚凉时贴退烧贴、用酒精擦浴、物理降温方法没有办法降下来。因为患儿毛孔紧闭,又贴个凉的东西,毛孔更紧闭,热量还是散不出来。所以虽然一厢情愿想散热,但实际上没有达到散热效果。所以要想更快、有效退烧,应该怎么办?把手脚弄热,让孩子出汗,临床上经常看见有家长孩子在那输液,本来输液都是凉液体,孩子瑟瑟发抖,因为高烧,家长担心烧坏脑袋,怎么样?又把孩子衣服脱了,冻的起鸡皮疙瘩,结果烧还是持续不退。这都是用错办法,一定要把手脚弄热才有利于正确退烧。

了解到原理后就会发现,吃退烧药是让毛孔张开出汗,而贴退烧贴、擦酒精浴,是让毛孔更加闭塞,所以这两方法不能混合用,如果混合用,退烧效果会更加不好。所以在积极给孩子退热时,一定要掌握这一点,就是如果孩子手脚凉,一定要让他多穿衣服,要让他捂出汗来。如果孩子有手脚热,很怕热,很爱喝凉水,这种情况可以少穿一点,然后贴退烧贴,但如果孩子怕冷,一定不能让孩子冻的起鸡皮疙瘩。所以发烧时务必问一下孩子怕不怕冷,如果怕冷,千万不要贴退烧贴。贴了退烧贴会更怕冷,更高烧。所以及时应对发烧,正确处理发烧就应该掌握发烧原理,处理方法才不会错误,才能有效退烧。

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小儿急性发热应该注意什么

"对于孩子发烧的家长往往都特别紧张,所以就会很着急选择一些退烧的方法。实际上对于大夫来看,需要家长配合的东西非常多,以下几点是:第一点,病情的观察,比如家长来带着孩子来看病,大夫需要问诊,问诊往往会问到孩子发烧的时候怕冷不怕冷,需要家长去观察。对于小的小孩,有的时候不会表达,不会表达你要怎么去观察他怕冷还是不怕冷的。孩子有一些反应,比如愿意家长多抱一抱,平时爱光着脚,现在爱多穿一点,盖着被子,反应说明怕冷。还可以摸摸手和脚,如果手、脚是凉的,乃至于有鸡皮疙瘩,要打哆嗦,说明孩子怕冷。如果孩子怕冷,提供给大夫非常重要,因为这是判断孩子是风寒感冒的重要的指标。除了孩子怕冷以外,还要观察孩子的大便的情况,比如孩子平时吃的多,大便特别臭,特别干,发烧的时候,突然大便变稀,也不臭了,说明内热不明显,可能是着凉引起的感冒。另外看小便的情况,观察颜色是黄色的,还是清的。如果小便特别黄,味也特别大,往往提示有内热。如果小便特别清,量比较多,往往提示内热不明显,可能更多的是外寒。还需要注意孩子爱不爱喝水,如果孩子特别爱喝水,反应体内缺水,或者中医会认为可能有内热,会主动要喝水。然后喝水还要区分愿意喝凉水,还是愿意喝温水。如果愿意喝凉水,提示是有内热。如果愿意喝温水,或者喝热水,提示是受外寒引起的。所以孩子发烧,要观察清楚伴随症状,对于大夫判断病情非常重要。否则如果没有办法提供准确的信息,大夫只能给做相应的检查,因为没有办法具体的判断病情,只能化验看是病毒还是细菌,只能大概地开一些药,这些药就不一定很对症。第二点,要注意孩子的病情的判断。往往家长会有一种错误的观点,就是孩子发烧越重,烧的越高,持续时间越长,病情就越重,这是我们普遍的担忧,实际上不存在这样的问题。判断孩子的病情,从医学上有四大生命体征:第一、孩子的体温,孩子发烧,体温升得高;第二、脉搏有没有加快;第三、呼吸均匀不均匀,还是呼吸比较短促;第四、血压。所以这四大生命体征,任何住院病人,无论得的是什么病,作为常规的监测的指标来判断病人的病情。四大生命体征代表什么?第一、呼吸代表着肺功能。如果呼吸比较平稳,比较均匀,说明肺功能问题不是太大。第二、脉搏代表心功能。如果心率比较稳定,代表心功能是没有问题的。第三、发烧。体温代表的是全身症状,对于疾病全身的应激的反应,免疫的状态。第四、血压。往往也反映的是心功能,有没有潜在的对于大脑的损伤,心脏的损伤,或者乃至于肾脏的损伤。这是判断疾病轻重的四个生命体征。第五、通过孩子的情志,即精神状态。如果孩子发烧,精神状态很好,所谓精神状态好,是孩子的天性就特别爱玩、爱笑、爱乐、爱说话以及爱吃饭,精神状态反映的是神经系统的功能,所以如果精神状态很好,尽管体温很高,往往不提示疾病很重。所以判断孩子的病情的轻重,大概可以从这五个方面来判断。如果发烧的孩子,要关注心肺功能如何,即呼吸如何,往往还伴随有没有咳嗽、喘、痰,这是要观察的点。如果有伴随咳、喘、痰比较多,乃至于喘憋,不能正常的呼吸,说明肺功能受到了影响。如果发烧,伴有心率的严重的加快,即一般体温平均升高1℃,心率会升高10-12次,这是正常的可控的。如果孩子心率的加快超过体温升高的档次,往往提示有心衰的可能性。还有精神状态,如果出现烦躁不安或者出现嗜睡,要注意他的状态,还有伴随的症状,要看有没有剧烈的呕吐,尤其是喷射状的呕吐,可能神经系统会有损伤。然后还要判断孩子有没有脱水,如果孩子有明显的脱水,如果皮肤弹性很差,往往提示脱水,脱水往往反映肾功能可能会受到影响。所以判断孩子发烧的病情的轻重,大概可以从这几个方面来判断。第三点,孩子如何穿衣服,家长非常担忧的是孩子发烧了,到底应该多穿点捂着,还是少穿点晾着,这个问题很现实,但实际上不取决于孩子的体温的高低,而取决于孩子的体质。比如在春夏交际,北方天很冷的时候,在户外有人穿着棉袄或者羽绒服,但有人已经穿上短袖了,为什么?因为穿短袖的不怕冷,穿棉服的不觉得热,是因为体质差异造成的。"

语音时长06:48''

夏桂选北京王府中西医结合医院

2019/01/15收听(304)

小儿不明原因急性发热的中医辨证是什么

"孩子发烧都特别引起家长的关注,中医治疗小儿发烧的优势比较明显。但是中医治疗小儿发烧,和西医的分型是不一样的。比如西医,可能会化验血象,看是病毒的还是细菌的,然后根据不同的情况来选用不同的药。但是中医的辨证有时效性,不会认为一开始是风寒感冒,就一直是风寒感冒,可能中间会有变化。不像西医看发烧,原来是细菌性感染,就用抗生素就可以了,中间不需要换用其他药。中医辨证,一般从外感分为风寒、风热,还有积食发热,有很多种。从症状来判断,孩子如果是风寒发热,会表现出发烧主症,会怕冷,愿意多穿一点衣服,或者愿意靠着大人的怀里,不愿意动。如果有鼻涕,一般表现是清鼻涕,鼻塞、打喷嚏。如果咳嗽,会表现有白色的黏痰,或者青黏痰、白色泡沫痰,这个时候来看嗓子很重要。风寒感冒,嗓子一般是不发红的,鼻黏膜一般也不发红。风寒感冒特点就是不出汗,或者因为怕冷,所以有一种机体的反应。如果把脉,脉象是比较弦紧,或者弦浮。风热感冒症状上来看,发烧,也有一些怕冷,但是不是主要的原因,更主要反映的是怕热,爱喝大量的水,特别爱喝凉水。发烧时如果有黄黏稠的鼻涕,嗓子一般会发炎、发红或者是充血水肿,扁桃体乃至于会化脓,属于风热。痰可能是黄黏稠的痰,从看舌像,舌头可能是舌尖红,舌苔会不会黄或者黄腻舌苔,摸脉象是浮大或者浮滑有力的脉象。对于积食发热有一个诱因,一定是吃多了。怎么来判断孩子有没有吃多?第一、比正常的饮食的量有增加;第二、吃多了孩子会表现出有口臭,或者排便的时候,大便是酸臭味或者是恶臭味;然后从舌头来判断,舌苔是厚的、腻的,有口气的;积食的小孩一般睡眠不太安稳,表现翻来覆去,特别烦躁,多梦,乃至于梦中会惊醒,表示积食热扰心神的表现。又加上发烧,然后流鼻涕,打喷嚏,基本上就可以诊断是积食发热。所以积食发热实际上不单单是积食引起的,同时有外感的症状。孩子刚开始可能流的清鼻涕,打喷嚏,鼻塞,可能是风寒感冒,可能过两天或者过半天就流黄鼻涕了,这个时候就诊断是风热感冒,证候变了,用药或者治疗的方法也要跟着变,这一点和西医是不一样的。中医会根据孩子发烧的特点,及时的做调整,这是中西医的基本的差别。"

语音时长03:41''

夏桂选北京王府中西医结合医院

2019/01/15收听(128)

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