腰椎管狭窄症什么时候做手术最好_有来医生

谢义松
副主任医师

湖南中医药大学第二附属医院

脊柱外科

腰椎管狭窄症什么时候做手术最好

2018-12-05 18:27播放 :

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视频内容

腰椎椎管狭窄症是临床很多见的一种疾病，大部分病人通过传统的保守治疗，可以取得比较好的效果，只有腰部或者下肢的疼痛比较厉害，或者间歇性跛行这种症状很厉害的时候，才考虑手术治疗。腰椎管狭窄症的手术的适应症主要是：1、严重的下肢的疼痛或伴有腰痛，非手术治疗不能控制；2、持续的下肢疼痛，间歇性跛行3-6个月，进行系统的保守治疗没有效果，才考虑手术治疗；3、严重的神经压迫或者进行性的神经功能丧失，出现了肢体乏力、行走困难等情况，要考虑手术治疗4、如果出现椎管狭窄，对马尾神经压迫很严重，引起马尾神经综合征的时候，要考虑手术治疗。

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郑帅│南方医科大学南方医院

2020/10/19阅读(3806)

什么是腰椎管狭窄症？

"腰椎管狭窄症指腰椎间盘退行性改变，腰椎椎体后缘以及关节头的增生或黄韧带肥厚造成腰椎管狭窄。腰椎管狭窄以后，椎管里面的神经根受到压迫，神经根的血供受到影响，从而出现的临床症候群，称为腰椎管狭窄症，常见于中老年患者。"

语音时长00:43''

沈玉杰│武汉科技大学附属普仁医院

2017/11/26收听(51975)

什么是腰椎管狭窄症？

"腰椎管狭窄症顾名思义，它由于腰椎管变得比较狭窄了以后，压迫其中走行的马尾神经所出现的一组症候群。病人往往表现是以腰部不适，伴有行走距离的改变为主的，很多人会觉得我今年走500米没事儿，到了明年我走100米了，一定要停下来歇一歇，然后才能继续行走，这类情况我们称为间歇性跛行，这是症状。它的发病机理是由于我们的腰椎老化，相应阶段的结构会发生增生，比方小关节的增生、黄韧带的增生，前方腰椎间盘的突出共同导致了，这神经走行的孔道我们叫腰椎管，孔道的变窄压迫了里边的神经了，叫腰椎管狭窄症。病人往往症状重、体征轻，需要通过腰椎的核磁来进行明确判断它压迫程度，重度的病人就可能需要进行住院治疗了。"

语音时长01:17''

王凯丰│北京大学人民医院

2017/09/08收听(93226)

什么是腰椎管狭窄症？

椎管狭窄症是颈椎管狭窄、胸椎管狭窄和腰椎管狭窄的统称。腰椎管狭窄在临床中非常常见，而且是严重影响大家生活质量的一个疾病。什么叫腰椎管狭窄？腰椎管狭窄主要是一种临床的综合征，凡是排除独立疾病造成的椎管狭窄，以外任何形式的椎管、神经根管、椎间孔狭窄造成的狭窄。有的可以造成马尾神经和神经根的损伤、压迫，这种统称叫腰椎管狭窄症。腰椎管狭窄不等同于腰椎管狭窄症，大家一定要清楚，因为当病人到医院做检查，他拍片子，影像学的大夫看到椎管到横径和矢状径窄，那么他就会报椎管狭窄，并不一定椎管狭窄就都是椎管狭窄症。大家看到这些诊断以后别那么紧张，这就是腰椎管狭窄症的定义。

语音时长01:17''

罗杰│中国中医科学院望京医院

2017/12/05收听(88614)

什么是腰椎管狭窄症

椎管狭窄症是颈椎管狭窄、胸椎管狭窄和腰椎管狭窄的统称。腰椎管狭窄症指凡是非独立疾病造成的任何形...

罗杰│中国中医科学院望京医院

2017/10/13播放(50491)

什么是腰椎管狭窄症？

"腰椎管狭窄症是一个常见的退行性腰部疾病。凡是腰椎管或神经通道因骨性或者纤维结构的异常，所引起的局限性的管腔狭小，导致的马尾神经或神经根受压，并产生相应的临床症状，称为腰椎管狭窄症。但临床上还有一些疾病可以造成继发的腰椎管狭窄，如间盘突出、感染、肿瘤、骨折脱位等疾病，由于他们病变的特点可以造成腰部椎管的管腔变小，产生了与椎管狭窄相同或类似的症状，称之为继发的腰椎管狭窄。"

语音时长01:02''

于栋│北京中医药大学第三附属医院

2017/10/19收听(57245)

什么是腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症是骨科脊柱领域的常见病，多发于40岁以上的中老年。由于神经管道周围结构增生、肥厚造...

梁宁│清华大学第一附属医院

2018/09/29播放(94264)

什么是腰椎管狭窄症？

"腰椎管狭窄症是指腰椎的椎管、神经根管和椎间孔变形或狭窄，并引起马尾神经根受压而产生相应的临床症状，又称腰椎管狭窄综合征，多发于40岁以上的中年人，好发部位也是腰4-5和腰5-骶1，男性较女性多见，体力劳动者多见。"

语音时长00:35''

毕连涌│北京中医药大学东直门医院

2017/09/19收听(85487)

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马文庭│天津医科大学第二医院

2018/05/28播放(98643)

腰椎管狭窄症是怎么引起的？

"客观来说，随着人类的直立行走和年纪的不断增加，老化是不可避免的，我们常用一个例子来跟大家讲，比如我骑了一辆自行车，那它骑了30年以后肯定会自行车各个部件都松弛了，它会发出各种奇怪的响声，一骑车叮当的响，但人体就不会有这样的情况，为什么呢？因为人体随着时间的增加，结构也老了，也失稳了，也不好了，但它有一个增生的表现，它会一定程度的自我的维持这种稳定性，但是非常不巧的是什么呢？腰椎管里边走的是神经，而这种稳定性的维持骨刺的增生，它是侵占了椎管空间为基础的，也就是老化和生活习惯的问题，我们直立行走导致肩盘应力的增加共同带来了相关周围结构的增生、椎管的狭窄。所以如果一定要来讲，可能最主要的是老化因素所引起的，当然也不排除个别的有先天性的椎管本身就比较窄，有些人有外伤，有些人有特殊的一些情况，这也并不排除。"

语音时长01:26''

王凯丰│北京大学人民医院

2017/09/08收听(70255)

腰椎管狭窄症是怎么引起的

腰椎椎管狭窄症是由于各种原因造成骨质增生或者纤维组织增生、肥厚，导致腰椎管或者神经根管的内径变...

谢义松│湖南中医药大学第二附属医院

2018/12/05播放(59787)

腰椎管狭窄症有什么特点

"腰椎管狭窄在社区非常常见，患者的表现为：走路多了以后，双下肢无力、麻木、沉重感，能骑车但不能走路。治疗：屈曲训练，可增加椎管容积。需与两个疾病鉴别：1、下肢动脉硬化导致的动脉狭窄，走路后加重、站住后可减轻，骑车依然下肢疼痛，可能出现夜间疼痛。2、梨状肌紧张综合征：典型症状为一侧臀部不适伴同侧下肢症状，中年女性常见。"

语音时长01:24''

郭险峰│北京积水潭医院

2018/08/07收听(48430)

腰椎管狭窄必须做手术吗

腰椎管狭窄可选择保守治疗或手术治疗，常根据患者的病情选择治疗方案，具体情况如下：

白新明│深圳市罗湖区人民医院

2018/04/25播放(51129)

腰椎管狭窄做手术后遗症

"一般来讲腰椎管狭窄进行手术治疗是首选的方案，而且治疗效果非常理想，相对安全。如果没有发生围手术期的并发症，比如常见的坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等其他的问题，后遗症还是比较少见的。也可以见于以下几种，首先就是术后针对手术前的症状改善的不理想，比如持续地下肢疼痛，这种情况可能涉及到以下几方面因素：第一、手术局部血肿压迫，导致神经根暂时反应，经过恢复就可以消失。神经根存在不可逆的损害，也就是术前神经根损伤比较严重，即使进行减压和手术治疗，神经根的损害也不能得到恢复，从而产生这种症状的残留情况。第二、慢性腰痛，由于进行减压、进行椎板的切除，造成腰椎的不稳，从而产生慢性腰痛。如果进行植骨融合，植骨融合愈合不良、融合效果不佳，也会产生腰椎的不稳，造成慢性腰痛。在手术的时候剥离腰椎周围的肌肉、筋膜、韧带，影响到腰椎的稳定性。术后进行康复功能训练的效果不理想，腰背部的肌肉力量不足，也会影响腰部的稳定性，产生慢性腰痛的症状。"

语音时长02:03''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

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李利军│山西省人民医院

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马文庭│天津医科大学第二医院

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腰椎管狭窄症的用药

"药物治疗不是主要治疗方式，但能起到一定的辅助作用。对于疼痛的病人，可以采用非甾体类的抗炎镇痛药物、扩张血管的药物以及神经营养药物。这类的药物临床有很多，就不一一列举了，有的时候就是症状严重的还可以在医院配合一些消肿或者是激素类的药物。中药以祛风散寒、活血通络的为主，这类的药物也需要临床医生进行辨证来使用，但是没有特别某一种中成药，专门针对腰椎管狭窄症，主要还是针对疾病的症型辩证使用才比较有效。"

语音时长01:11''

于栋│北京中医药大学第三附属医院

2017/10/19收听(15208)

如何预防腰椎管狭窄症？

"我们知道腰椎管狭窄症，它是一个随着人体老化自然而然出现的症状，有些大夫在开玩笑的时候说，如果我们都能活到200岁，活到300岁，腰椎管狭窄症是每个人都不能回避的一种疾病，所以从病因上来讲它是跟老化密切相关的一个疾病，我们想阻止它的发生是不现实的，但是我们完全可以预防。预防的方式就是减少加重老化的因素，那这样来讲就便于理解了，比方我们经常坐在这儿，一坐坐一天，打麻将、看书、写字、办公，这种情况对腰肯定是不好的。再比方久站、弯腰、负重，它都是加重腰椎老化的因素，所以首先第一个预防就要提到生活习惯的改变，我们要避免久坐、弯腰、劳累、负重，这叫生活习惯改变。第二个就是加强腰背部，或者我们现在说的叫核心肌群的肌力锻炼，比方去游泳、做燕飞、做平板支撑、练习腹部肌肉、练习大腿、臀部的肌肉，这些肌肉力量的改善也会让腰椎间盘突出症或者是腰椎老化的进程得到一定程度的缓解，也就是我们所说的预防。"

语音时长01:29''

王凯丰│北京大学人民医院

2017/09/07收听(92223)

腰椎管狭窄症该如何治疗？

"腰椎管狭窄症，主要病因是因为腰椎的退变造成的一些韧带的增生，关节的、骨的增生，然后造成椎管继发性的狭窄。这种病保守治疗的办法就是通过一些药物的治疗，减轻神经的水肿，包括适当的休息，减少活动，注射一些神经营养药物等等，还有一些理疗、针灸、按摩的方法。但是保守治疗效果比较差的话，可能就需要手术治疗。还有一个就是先天发育性椎管狭窄，病人发病年龄比较早，一般是五岁以前就可以发病，这种病人长期预后的效果可能就要差一点了。早期也可以做一些对症的保守治疗试一试。"

语音时长01:27''

张林│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/12/18收听(65992)

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