血管通路分为三大类,临时的、永久性的和半永久的。永久和半永久也不是绝对的,临时的比如患者耗到最后了,耗到实在受不了了,喘不上气了也坐不起来了,这时候不能建立一个长期的通路,需要赶快先插根管子在脖子上或者腿上先救急,把多余的水和毒素脱出来,等患者病情好转,精神改善、能吃饭后,这个时候才考虑建立长期的通路。
长期的通路有一种叫做半永久性的,就是常用的带Cuff的导管,这种导管要插到中心静脉靠近心脏的位置,这种导管并不建议一开始透析就要用,只是一个过渡的,所以它的保留时间会比较长,可以几个月甚至几年,但是最好的还是要做动静脉内瘘。
动静脉内瘘就是桡动脉跟头静脉做一个缝合,这样就像火线跟零线搭起来一样,这个动脉血直接就回到静脉,静脉会绷得很粗,然后长的又粗又大,血流量呼呼的,我们自己在胳膊上都摸到。
这时候护士直接一扎就可以从静脉里头取出血来,就可以进行透析了,这是现在最常用的通路方式,我们管它叫长期的通路或者永久的通路。理论上希望能够用得长长久久,但是实际上还会有各种的问题。